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什么是脊神經(jīng)?

2022-11-18 10:22 作者:亞聯(lián)病  | 我要投稿

脊神經(jīng)自脊髓出發(fā),共31對(duì),有頸神經(jīng)8對(duì),胸神經(jīng)12對(duì),腰神經(jīng)5對(duì),骶神經(jīng)5對(duì),尾神經(jīng)1對(duì)。上七對(duì)頸神經(jīng)在相應(yīng)椎骨的上方穿過(guò)椎間孔出椎管,第八對(duì)頸神經(jīng)穿過(guò)第七頸椎與第一胸椎間的稚間孔出椎管。胸、腰神經(jīng)均分別按序列通過(guò)相應(yīng)推骨下方的椎間孔。上四對(duì)骶神經(jīng)通過(guò)相應(yīng)的骶前、后孔穿出。第四骶神經(jīng)和尾神經(jīng)骶管裂孔出骶管。

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每對(duì)脊神經(jīng)都是由相應(yīng)節(jié)段的前、后根在椎間孔內(nèi)合并而成。脊神經(jīng)的前根是運(yùn)動(dòng)性的,它除含有軀體運(yùn)動(dòng)纖維外,在第—胸節(jié)至第三腰節(jié),以及第二至第四骶節(jié)、還分別含有交感神經(jīng)纖維和副交感神經(jīng)纖維。脊神經(jīng)的后根是感覺(jué)性的、它除含有軀體感覺(jué)纖維外,在第一至第三胸節(jié),以及第二至第四骶節(jié),還含有內(nèi)臟感覺(jué)纖維。每個(gè)脊神經(jīng)因由前、后根合成,都含有運(yùn)動(dòng)纖維和感覺(jué)纖維,所以脊神經(jīng)都是混合性神經(jīng)。脊神經(jīng)出椎間孔后,分為前支、后支、脊膜支和交通支。脊膜支細(xì)小,經(jīng)椎間孔返回椎管,分布于脊髓的被膜和脊柱。交通支為連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支。其中發(fā)自脊神經(jīng)連至交感干的叫白交通支;而來(lái)自交感干連于每條脊神經(jīng)的叫灰交通支。后支較細(xì),是混合性的,經(jīng)相鄰椎骨橫突之間向后行走(骶部的出骶后孔),都有肌支和皮支分布于項(xiàng)、背及腰骰部深層的肌和枕、項(xiàng)、背、腰、臀部的皮膚,其分布有明顯的節(jié)段性。其中,第2頸神經(jīng)后支的皮支粗大,稱枕大神經(jīng),穿斜方肌腱至皮下,分布于杭和項(xiàng)部的皮膚。

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腰神經(jīng)后支分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支細(xì)小,經(jīng)橫突下方向后,分布于腰椎棘突附近的短肌與長(zhǎng)肌。在腰椎骨質(zhì)增生病人,可因橫突附近軟組織骨化,壓迫此支而引起腰痛。第1—3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支較粗大,分布于臀上區(qū)的皮膚,稱臀上皮神經(jīng)。第l~3骶神經(jīng)后支的皮支分布于臀中區(qū)的皮膚稱臀中皮神經(jīng)。前支粗大,是混合性的,分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌和皮膚。在人類,胸神經(jīng)前支保持著明顯的節(jié)段性,其余的前支分別交織成叢,由叢再分支分布于相應(yīng)的區(qū)域。脊神經(jīng)前支形成的叢計(jì)有:頸叢、腰叢和骶叢等。脊髓神經(jīng)損傷在神經(jīng)損傷當(dāng)中算是比較嚴(yán)重的。其病變可侵及頸、胸、腰。骶任一節(jié)段的脊神經(jīng)根。臨床上以頸胸神經(jīng)根和腰骶神經(jīng)最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。起病可急可緩。
常有感染,中毒。營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等,在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木。

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疼痛,如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛:頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛:腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)不同程度的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓:肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢:腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見(jiàn)于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時(shí)尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時(shí)稱脊膜-神經(jīng)根炎。如同時(shí)累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎??僧a(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。


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