多指（趾）畸形是什么？

多指（趾）畸形是指正常手指（足趾）以外的贅生手指（足趾）或手指（足趾）的孿生畸形，可為手指（足趾）指（趾）骨贅生、或單純軟組織成分贅生、或伴有掌（跖）骨贅生。

簡單說，就是單手或單腳出現(xiàn)多余5個手指或腳趾的情況，是最常見的手部（足）先天性畸形，可與并指（趾）同時存在。

多指（趾）畸形的致病有哪因素些？

多指（趾）的致病因素尚不明確。多指（趾）大多數(shù)都是散發(fā)的、單純性的，與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。少數(shù)情況下是家族性的，與遺傳因素有關(guān)。有多指（趾）的綜合征患者，與遺傳因素有關(guān)。

第一胎寶寶是多指（趾）畸形，二胎也會是嗎？

單純性的多指（趾）畸形通常是散發(fā)的，除非是家族性的。因此，如果沒有家族史，二胎出現(xiàn)多指的概率較小。

多指（趾）畸形患者的后代也會得這個病嗎？

單發(fā)指（趾）畸形通常是散發(fā)的，除非是家族性的。因此，如果沒有家族史，后代出現(xiàn)多指的概率較小。如果非家族性的患者出現(xiàn)基因變異，可遺傳到后代，則出現(xiàn)家族性的多指（趾）畸形。

多指（趾）畸形需要治療嗎？不治療有什么影響？

多指（趾）畸形主要影響手足的外觀及功能。尤其一些特殊類型多指（趾），嚴重影響功能，需要治療改善手的功能。大多數(shù)類型的多指（趾）畸形，雖然功能可能影響不大，但為了融入社會，需要手術(shù)治療，以恢復(fù)盡可能正常的外觀和功能。

不治療的影響主要是外觀和功能。外觀上的異常會對患兒的心理產(chǎn)生重大影響。有時，父母也因此而自責(zé)。功能方面主要影響精細動作，部分患者可出現(xiàn)代償，生活通常無明顯限制，但在職業(yè)方面有時受限。

多指（趾）畸形手術(shù)時機選擇？

手術(shù)方案和時機，應(yīng)根據(jù)患兒的外形和骨骼X片決定，因人而異，高度個體化。一般而言：

（1）軟組織多指，可在3個月內(nèi)手術(shù)切除整形。

（2）不需要截骨的，可考慮6-12個月時手術(shù)。

（3）需要截骨矯形的，多在1歲以后手術(shù)。

多指（趾）患兒就醫(yī)時需提供哪些資料及病史描述？

多指、并指患兒就診時，家長需提供患肢畸形部位的正側(cè)位X線片（必要時與對側(cè)X線片檢查結(jié)果，目的是對比診斷并設(shè)計手術(shù)方案。），病史需提供多指、并指畸形是否出生時就發(fā)現(xiàn)，多指、并指畸形在生長發(fā)育過程中的變化，以及身體其他部位是否合并異?；蚧危紤]是否是綜合征），是否有家族史。

多指（趾）畸形就診時門診一般需要做哪些檢查？是否當天就能做，多久能出結(jié)果？

一般需要住院手術(shù)的患兒，門診需行血常規(guī)、凝血、胸片（是否有心肺部異常及心肺部疾?。?、以及畸形部位的正側(cè)位X線片。近期因為新型冠狀病毒疫情的影響，住院手術(shù)的患兒及陪人還需要行新型冠狀病毒肺炎核酸檢測。所有以上檢查來院當天都可以進行，除核酸檢測結(jié)果其他檢查當天就能出結(jié)果。住院后需常規(guī)行心電圖、肝腎功、肝炎系列及輸血前檢查。

多指（趾）畸形患兒入院前需要注意事項？

入院前兩周不能有疫苗接種史，不能有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等呼吸道及胃腸道感染病史。入院后如各項術(shù)前檢查無異常，一般就可以進行手術(shù)治療。

多指（趾）畸形患者一般需要住院多久？術(shù)后多久能出院？

根據(jù)不同類型，手術(shù)方案不同，恢復(fù)時間不同，住院觀察時間不同。不涉及截骨、關(guān)節(jié)成形手術(shù)一般住院4-5天，術(shù)后2-3天出院；涉及截骨、關(guān)節(jié)成形手術(shù)一般住院6-7天，術(shù)后4-5出院。

多指（趾）切除與矯正通過一次手術(shù)就能完成嗎？是否需要先進行多指（趾）切除，第二次手術(shù)再進行矯正？

多指（趾）手術(shù)，切除與矯正通常第一次手術(shù)即可完成。一般不需要先行多指切除，二期再行矯形手術(shù)。

少數(shù)情況下，如患兒的指間關(guān)節(jié)側(cè)彎，遠節(jié)指骨為楔形骨骺。骨骺截骨可能會損傷骺線（生長板），可采用一期手術(shù)切除多指，指間關(guān)節(jié)側(cè)屈矯正+石膏固定+支具維持，如果效果不好，再二期手術(shù)矯正。

多指（趾）畸形切除后怎么矯形？使用夾板能夠把畸形的手指矯正過來嗎？

多指（趾）畸形切除后的殘余畸形，通常是由于初次手術(shù)僅切除多指（趾），沒有矯正保留指的畸形，或僅矯正保留指的部分畸形，術(shù)后畸形復(fù)發(fā)。一般需要再次手術(shù)矯正。如果導(dǎo)致畸形的因素沒有去掉，單用夾板很難把畸形的手指矯正過來。

手術(shù)切除后手指仍然出現(xiàn)畸形，什么時候可以做二次手術(shù)？

術(shù)指仍然出現(xiàn)畸形的，通常3個月后可以根據(jù)具體情況決定二次手術(shù)。

多指（趾）術(shù)后患兒什么時候可以開始活動手指（腳趾）？手指（腳趾）的靈活度等功能會比普通人差嗎？

開始活動因情況而異。如果只是軟組織多指，或是術(shù)中沒有進行骨骼、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶、肌腱等組織重建，拆線后或縫線自動脫落后即可開始活動。如果術(shù)中進行骨骼、關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶、肌腱等組織重建，拆線后或縫線自動脫落后仍不能活動，需等到上述組織愈合，約3-4周，才能開始活動。

手指（腳趾）的靈活度主要取決于多指（趾）畸形的嚴重程度以及手術(shù)矯形的效果。保留指發(fā)育良好，通過規(guī)范細致的手術(shù)，患兒的手指（腳趾）的靈活度不會比普通人差。如果保留指發(fā)育不好，且有畸形，如果手術(shù)不規(guī)范，或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，患兒的手指（腳趾）的靈活度可能就會比較差。

出院后術(shù)后復(fù)查及隨訪？

術(shù)后復(fù)查和隨訪是治療的重要步驟，部分家屬往往以為手術(shù)后就萬事大吉，其實孩子的手指（足趾）存在一定的發(fā)育和塑性能力，隨著時間的推移，有些孩子術(shù)后矯正效果可能越來越好，可以幫助醫(yī)生總結(jié)經(jīng)驗，幫助更多孩子。有些孩子術(shù)指（趾）越來越不如術(shù)后即刻效果，甚至并發(fā)其他畸形，需要及時手術(shù)或支具干預(yù)，如果處理及時，可能免去復(fù)雜手術(shù)可能。手術(shù)后根據(jù)畸形程度和術(shù)式的不同，復(fù)查要求也不同。

一般簡單多指（趾）畸形術(shù)后1個月、半年、1年返院復(fù)查；復(fù)雜多指（趾）畸形術(shù)后3-6周復(fù)查、3個月、半年、1年復(fù)查。最好找手術(shù)醫(yī)生復(fù)查。