想要做近視手術(shù)？這8個(gè)問題你需要先了解下

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

一直戴著眼鏡很不方便，想做視力矯正手術(shù)，徹底摘掉眼鏡生活？可矯正視力的手術(shù)有很多。到底自己能不能做，該怎么選？今天我們就來說說在進(jìn)行視力矯正手術(shù)前，你需要了解的8個(gè)問題。

Q1

常見的手術(shù)方式有哪些？

1. 激光手術(shù)：

（1）準(zhǔn)分子/LASIK：準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)

（2）半飛秒：飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

（3）全飛秒：飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)

2. ICL：有晶體眼人工晶體植入術(shù)

Q2

這些手術(shù)都是怎么做的？

1. 準(zhǔn)分子

先用一種名為角膜板層刀的激光手術(shù)器械切割出一層薄薄的角膜，就好像在角膜上掀開一扇窗戶，這扇窗戶被稱為角膜瓣。再用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層上面進(jìn)行相應(yīng)的切削，不同的度數(shù)切削深度不同。最后再把角膜瓣蓋上，讓它愈合。

2. 半飛秒

用飛秒激光做出角膜瓣后再用準(zhǔn)分子激光切削角膜。

半飛秒和準(zhǔn)分子激光的區(qū)別，在于制作角膜瓣的方式不同，半飛秒是用飛秒激光，而準(zhǔn)分子是用板層刀。

準(zhǔn)分子和半飛秒手術(shù)過程的簡易圖?

3. 全飛秒

全飛秒激光手術(shù)不需要制作角膜瓣，而是先后兩次對(duì)角膜的基質(zhì)層進(jìn)行不同深度的激光爆破，形成一個(gè)基質(zhì)透鏡，再通過一個(gè)3~4毫米的微切口將透鏡取出。簡單來說，全飛秒激光無需給角膜掀開窗戶，只需在角膜上制成透鏡后，將其取出即可。

全飛秒手術(shù)過程?

?4. ICL人工晶體植入手術(shù)

這是一項(xiàng)完全不同于激光手術(shù)的操作，醫(yī)生通過將人工晶體植入到眼內(nèi)，來使患者恢復(fù)視力。可以理解為，醫(yī)生先制作了一個(gè)小的眼鏡，然后將其放到患者眼睛里面。

Q3

這幾種手術(shù)各有什么利弊？

1.飛秒激光VS準(zhǔn)分子激光??

飛秒激光手術(shù)的安全性和精準(zhǔn)度高于準(zhǔn)分子激光手術(shù)。飛秒激光的能量低，對(duì)周圍角膜組織的損傷小，切削角膜的精準(zhǔn)度高，能夠使近視者術(shù)后的視力更接近于最佳矯正視力。

和準(zhǔn)分子激光所做的角膜瓣相比，飛秒激光做出的角膜瓣更整齊、更薄，相對(duì)來說更節(jié)省角膜，同時(shí)也會(huì)縮短愈合時(shí)間，降低角膜瓣移位的概率。

由于準(zhǔn)分子和半飛秒激光手術(shù)都需要制作角膜瓣，因此后期角膜的抗張性會(huì)有所下降，應(yīng)避免正面碰撞眼球。

2.半飛秒激光VS全飛秒激光?

全飛秒激光對(duì)角膜的要求相對(duì)較高，醫(yī)生對(duì)近視者的角膜厚度和形態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)的術(shù)前檢查和計(jì)算后，才能確定近視者是否適合這種手術(shù)方式。

和半飛秒激光相比，全飛秒激光手術(shù)對(duì)角膜損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，干眼和異物感的癥狀都會(huì)減輕。但在術(shù)后的恢復(fù)過程中，接受手術(shù)者看東西會(huì)有霧蒙蒙的感覺，大約一個(gè)月后看東西會(huì)越來越清晰。

3. ICL人工晶體植入術(shù)

ICL人工晶體植入術(shù)是目前視力矯正手術(shù)中的新技術(shù)，它可以矯正較大度數(shù)的近視、遠(yuǎn)視和散光而不破壞角膜組織。相比國內(nèi)，它在國外使用得更為廣泛，而且晶體手術(shù)后的并發(fā)癥還有待觀察。

Q4

哪些人適宜接受視力矯正手術(shù)？

1. 近視

用手術(shù)來矯正近視，是現(xiàn)在很常見的操作。需要注意的是，高度近視的人有視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，接受近視矯正手術(shù)，不會(huì)增加也不會(huì)降低這種風(fēng)險(xiǎn)。

所以做完手術(shù)后，高度近視者還是要定期復(fù)查，同時(shí)也避免參加劇烈的運(yùn)動(dòng)或眼部遭受到撞擊。

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào)向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

近視手術(shù)并非一勞永逸，定期復(fù)查也很重要?

而病理性近視者不適合接受視力矯正手術(shù)。因?yàn)榻暢C正手術(shù)適用于每年近視度數(shù)增長不超過50度、穩(wěn)定2年以上的人。手術(shù)只能改善近視者現(xiàn)在的度數(shù)，不能阻止近視度數(shù)的增長。

2. 遠(yuǎn)視

部分遠(yuǎn)視者可以通過手術(shù)來矯正視力，前提是戴鏡的視力能夠達(dá)到正常水平。

想要通過手術(shù)矯正遠(yuǎn)視，同樣也需要接受眼部的檢查來確定能否接受手術(shù)治療。

3. 散光

一些散光度數(shù)較大的人可能認(rèn)為自己沒辦法通過手術(shù)來治療散光了。其實(shí)不然，在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，激光手術(shù)可以矯正近視（遠(yuǎn)視）加散光。

據(jù)說這就是散光人士眼中的喵星人?

如果散光度數(shù)過大，無法達(dá)到激光手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，還可以通過ICL人工晶體植入術(shù)來矯正。

Q5

想做手術(shù)需要滿足什么條件？

1. 有摘鏡的需求，而且對(duì)手術(shù)效果有合理的期望值，能接受術(shù)后的恢復(fù)視力取決于戴鏡的最佳矯正視力。舉個(gè)例子：有些人戴鏡的最佳矯正視力是0.8，那么接受矯正手術(shù)后，最佳視力可以達(dá)到0.8，但無法達(dá)到1.0。

2. 必須年滿18周歲，且度數(shù)穩(wěn)定超過2年。

3. 若佩戴隱形眼鏡需停戴一周以上，角膜塑形鏡需停戴3個(gè)月以上。

習(xí)慣佩戴隱形眼鏡的需求者記得要停戴

Q6

手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

1. 激光手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生：

（1）視力再次出現(xiàn)變化

常見的情況有3種，即過矯、欠矯和屈光回退。

過矯的意思就是度數(shù)做過了。矯正近視時(shí)，如果過矯可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)視。

欠矯則是術(shù)后檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)的人還殘留了一些度數(shù)。

屈光回退是指雖然手術(shù)后一段時(shí)間，出現(xiàn)了裸眼視力下降的情況。近視度數(shù)高和角膜較薄的人出現(xiàn)屈光回退的概率相對(duì)要高些。

（2）干眼

接受激光手術(shù)后，干眼的情況較為常見。這與接受手術(shù)者的用眼習(xí)慣和接受的手術(shù)方式有關(guān)，可以通過規(guī)律用藥緩解。

緩解干眼最常見的措施是滴人工淚液或其他潤滑眼藥水

（3）角膜瓣移位

這種情況多數(shù)是人為因素造成，術(shù)后揉眼睛和猛烈撞擊都有可能造成角膜瓣移位。所以，如果接受了激光手術(shù)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免揉眼睛，后期避免眼部受到外傷，可以減小角膜瓣移位的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）術(shù)后高眼壓

這與術(shù)后長期使用激素有關(guān)，因此定期復(fù)查非常重要。

2. ICL人工晶體植入術(shù)后可能會(huì)發(fā)生：

（1）晶體移位：接受ICL人工晶體植入術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或是眼部劇烈碰撞。

（2）其他：由于國內(nèi)開展ICL的時(shí)間還不長，其他的術(shù)后并發(fā)癥還有待觀察。

Q7

一次雙眼矯正手術(shù)大概需要多少錢？

不同的醫(yī)院，激光手術(shù)的費(fèi)用也不相同，價(jià)格從1萬到2萬甚至以上。

ICL人工晶體植入術(shù)相對(duì)要更貴些，從2萬起到5萬甚至再往上都可能有。需要注意的是，并非所有的醫(yī)院都開展了ICL人工晶體植入術(shù)，具體的信息要去所選擇的醫(yī)院咨詢。

Q8

如何選擇適合自己的手術(shù)方式？

選擇手術(shù)方式的時(shí)候，通常需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：

1. 屈光度數(shù)（包括近視、遠(yuǎn)視和散光），即通過散瞳驗(yàn)光得出最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

2. 角膜的厚度和形態(tài)。這需要依靠醫(yī)生進(jìn)行角膜地形圖等眼科檢查，來明確適合的手術(shù)類型。

3. 經(jīng)濟(jì)狀況。近視手術(shù)種類較多，價(jià)位區(qū)間大，醫(yī)生會(huì)通過檢查數(shù)據(jù)為近視者推薦幾種合適的手術(shù)方式，近視者應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和眼部情況選擇最適合的手術(shù)方式。

初步了解矯正手術(shù)的細(xì)節(jié)后，還需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，綜合自身的情況，再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)。

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

-----------------------------------------------------下一篇--------------------------------------------?

近視手術(shù)能不能做？怎么做？一文給你講清楚

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

這些年，做近視手術(shù)的人是越來越多了。我們后臺(tái)也每天有讀者留言催近視手術(shù)科普。

要問為什么讓你們等了那么久，因?yàn)榻暿中g(shù)要講清楚太難了——本文信息量高能預(yù)警。

文章主要是介紹幾種常見的近視手術(shù)方案，幫你判斷自己適合的手術(shù)類型。

如果你已經(jīng)對(duì)近視手術(shù)的類型和過程有一定了解，可以直接劃到文末，取用其他常見問題答疑。

近視手術(shù)——不是人人都能做

近視手術(shù)作為一種「手術(shù)」，并不是 100% 安全無風(fēng)險(xiǎn)的，它有很多禁忌癥，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。

通常，正規(guī)醫(yī)院、靠譜醫(yī)生，都會(huì)通過問詢和術(shù)前檢查把不適合手術(shù)的人篩掉。如果醫(yī)生告訴你不能做，千萬別硬來。

除了疾病限制外，近視手術(shù)對(duì)于年齡也有要求，通常建議在 18～50 歲之間。

近視手術(shù)只能做掉當(dāng)前的度數(shù)，未成年人的度數(shù)很可能還不太穩(wěn)定，需要等到成年后、連續(xù)兩年度數(shù)變動(dòng)不大時(shí)再說。

而超過 50 甚至 45 歲，眼睛就開始邁入「老花」的進(jìn)程。這個(gè)時(shí)候如果通過手術(shù)完全矯正近視度數(shù)，術(shù)后老花眼癥狀很可能會(huì)提前，或者變得更明顯；

如果為減輕老花眼癥狀而保留一點(diǎn)度數(shù)，又容易出現(xiàn)看遠(yuǎn)不夠清晰的情況，總之比較難達(dá)到滿意的效果。

滿足手術(shù)要求之后，我們?cè)賮砜紤]如何選擇一個(gè)適合自己的手術(shù)。

但很多人在去診所或醫(yī)院咨詢時(shí)，會(huì)首先被各種天花亂墜的手術(shù)名稱繞暈——

其實(shí)近視手術(shù)的原理很簡單，從手術(shù)方式上來講，本質(zhì)就兩大類：

對(duì)大多數(shù)人來說，了解幾種基礎(chǔ)術(shù)式就夠了。其他花里胡哨的手術(shù)，基本可以說是換湯不換藥，新瓶裝舊酒。

其中，激光手術(shù)屬于目前的主流術(shù)式，包括半飛秒、全飛秒等板層手術(shù)，t-PRK 等表層手術(shù)。

很多人一看到這幾個(gè)詞頭又開始大了，不過沒關(guān)系，下面文章會(huì)用一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋确健钙咸选?，給大家講解這三種手術(shù)。

激光手術(shù)——能滿足大部分人的需求

簡單講，激光近視手術(shù)就是用激光把角膜削薄一點(diǎn)。度數(shù)越高，需要切的角膜就越厚，這也是為什么這類手術(shù)要求角膜達(dá)到一定厚度。

角膜分為五層，跟手術(shù)相關(guān)的主要是表面的「上皮層」「前彈力層」和中間最厚的「基質(zhì)層」。

為了便于理解，請(qǐng)把「上皮層」和「前彈力層」想象成葡萄皮，把「基質(zhì)層」想象成葡萄瓤。

不要把葡萄想象成眼球，它只是角膜。

不同激光手術(shù)的目的都是削一塊葡萄，區(qū)別就在于削的時(shí)候皮怎么處理。

在這類手術(shù)中，「激光」就像手術(shù)刀，主要有兩種：

以防有人不知道，激光手術(shù)是機(jī)器操作的，不要腦補(bǔ)成醫(yī)生拿著激光刀。

兩種激光各有各的優(yōu)勢(shì)。

比如飛秒激光切割的組織邊緣平整光滑，還能穿過表層直接在內(nèi)部切，但準(zhǔn)分子激光不行；

而準(zhǔn)分子激光可以做「?jìng)€(gè)性化切削」，飛秒激光卻辦不到。

就是說，如果你術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)角膜長得不平滑，或者說散光比較嚴(yán)重，那就需要用準(zhǔn)分子激光根據(jù)個(gè)人角膜情況「定制」切削方式，保證術(shù)后角膜平滑、視覺質(zhì)量高。

這也就是「角膜地形圖」或者「波前相差」引導(dǎo)的激光手術(shù)，有些民營醫(yī)院也稱之為「精雕」。

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào)向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

角膜地形圖，可以顯示角膜的平滑程度。

半飛秒、全飛秒和 t-PRK 之間除了手術(shù)方式不同外，用的激光也都不一樣。

01

半飛秒（fs-LASIK）：先掀皮，再削瓤

半飛秒是先用飛秒激光在表皮上切個(gè)蓋子，這個(gè)蓋子叫「角膜瓣」（一般近視手術(shù)中提到的「瓣」，都是這東西）。

然后把瓣掀起來，用準(zhǔn)分子激光削掉一部分瓤后，再把瓣蓋回去。

手術(shù)中同時(shí)用到兩種激光，所以叫「半飛秒」。很多人聽名字以為它是全飛秒的低配版，其實(shí)只是手術(shù)方式不同而已。而且由于用到準(zhǔn)分子激光，所以半飛秒可以做個(gè)性化切削。

但由于術(shù)中上皮切口較大，損傷的上皮神經(jīng)較多，干眼發(fā)生率相較全飛要高一些。

02

全飛秒（SMILE）：隔山打牛術(shù)

顧名思義，全飛秒手術(shù)就是「全部用飛秒激光的手術(shù)」。

上文提到，飛秒激光可以在不傷害外層的情況下直接在內(nèi)部切割，全飛秒手術(shù)就利用了這一點(diǎn)，直接在瓤里切一片「小透鏡」，皮上開個(gè) 2～4 mm 的小口，把這片瓤拉出來，堪稱「隔山打牛」。

全飛秒不需要制作角膜瓣，對(duì)上皮的損傷更小，手術(shù)的精確性和可預(yù)測(cè)性也更高。手術(shù)對(duì)上皮神經(jīng)的損傷也比較少，術(shù)后干眼相對(duì)少見，且癥狀輕。

但它適用的人群范圍要比半飛秒窄，太高的度數(shù)不能做，而且由于術(shù)中只用飛秒激光 ，無法個(gè)性化切削。

就現(xiàn)階段來說，半飛秒和全飛秒已經(jīng)可以滿足大多數(shù)人的需求了。

03

t-PRK：連皮帶瓤一刀切

t-PRK，也叫 trans-PRK，屬于「表層手術(shù)」，是比較早的術(shù)式。手術(shù)是用準(zhǔn)分子激光連皮帶瓤一起削掉。

角膜上皮是可以快速再生的，過段時(shí)間就重新長出來了，而且新長出來的結(jié)構(gòu)會(huì)相對(duì)「結(jié)實(shí)」，更耐受外力沖擊。

但是，由于術(shù)中切掉的上皮神經(jīng)纖維豐富，比較敏感，術(shù)后眼部容易有比較明顯的疼痛感和異物感，視力恢復(fù)期也要比其他手術(shù)長一些。

而且之后需要持續(xù)用眼藥 3～6 個(gè)月，可能造成眼壓升高。

另外，術(shù)后發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁（Haze）的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大一些。Haze 發(fā)生后因角膜透明性下降，會(huì)導(dǎo)致視力變差，視物不清。

近期比較火的「SMART 全激光」，本質(zhì)也是 t-PRK，只不過使用了新設(shè)備，在過去的基礎(chǔ)上增加了智能脈沖技術(shù)（SPT），能夠讓切割面更加平滑，比傳統(tǒng) t-PRK 術(shù)后恢復(fù)稍快，當(dāng)然價(jià)格也更貴。

一個(gè)適合大多數(shù)人的的原則是：

角膜厚度足夠、度數(shù)等其他條件也合適的情況下，可以首選半飛秒和全飛秒；

如果是角膜厚度不足以做半飛秒和全飛秒、且是中低度近視患者，那么可以優(yōu)先考慮 t-PRK 等表層手術(shù)。

近年來，晶體植入術(shù)（ICL）逐漸出現(xiàn)主流化的趨勢(shì)，有些機(jī)構(gòu)也打出了「安全可逆」的旗號(hào)，這是真的嗎？

ICL 適合超高度近視——且風(fēng)險(xiǎn)并不低

ICL 是在角膜上切開一個(gè)小口，然后在晶狀體前面植入一個(gè)超薄晶體，相當(dāng)于把特制隱形眼鏡戴進(jìn)了眼睛里。

對(duì)于超高度近視（≥ 1000 度）的人，如果選擇激光手術(shù)，通常需要切掉很厚的角膜才能達(dá)到矯正效果，剩余的角膜太薄容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

而 ICL 不需要切角膜，因而很適合超高度近視，角膜比較薄的中高度近視也可以考慮。

總體上來說，它的安全性及有效性已經(jīng)得到認(rèn)可。甚至近年來有些廣告稱，ICL 是目前最安全的「可逆」手術(shù)，原因是如果術(shù)后出現(xiàn)問題，還能把晶體取出來。

但實(shí)際上并沒有說起來那么輕松，這種所謂的「可逆」并非是沒有損傷的，每一次植入、取出人工晶體，都伴隨著手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)有一定程度的損失。

更重要的是，ICL 屬于內(nèi)眼手術(shù)。之前的激光手術(shù)只在角膜表面做做文章，但是 ICL 可就要侵入到眼球里面了。

內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)普遍要高一些，可能引起眼內(nèi)炎癥，一旦手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥，往往也更嚴(yán)重。另外還可能干擾晶狀體代謝，使白內(nèi)障提前發(fā)生，也有一定幾率導(dǎo)致高眼壓或青光眼。

這樣的風(fēng)險(xiǎn)，很多人是不知情的，甚至有不少中低度近視、明明可以做激光手術(shù)的患者，為了所謂的「保險(xiǎn)」去做了 ICL。

鑒于目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在 ICL 手術(shù)適應(yīng)證擴(kuò)大化的問題，國內(nèi)專家在《中華眼科雜志》發(fā)表了多篇相關(guān)文章，呼吁謹(jǐn)慎用人工晶體植入術(shù)治療中低度近視。?

簡單講，如果眼部條件足夠做激光手術(shù)，就盡量不要優(yōu)先選擇 ICL。

以上就是近視手術(shù)最常見的幾種類型了。怎么樣，是不是「一目了然」？

當(dāng)然，文章只是幫助大家了解近視手術(shù)的，畢竟每個(gè)人的情況不同，具體能不能做、做哪種還是要看術(shù)前檢查和醫(yī)生判斷。

要提醒大家一點(diǎn)，近視手術(shù)確實(shí)是不錯(cuò)的醫(yī)療新技術(shù)，但并不是做了之后就能百分之百擁有好視力。

畢竟手術(shù)的效果因人而異，而且術(shù)后護(hù)理不到位以及一些不良的用眼習(xí)慣，也會(huì)影響到后續(xù)的效果。

總之，近視手術(shù)是在充分權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和收益之后的選擇。

如果要做近視手術(shù)，要充分考慮自己的眼部情況，選擇適合自己的手術(shù)，不要盲從。選擇靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，拿不準(zhǔn)的時(shí)候可以多方咨詢，不要著急做決定。

關(guān)于近視手術(shù)，后臺(tái)還收到了很多疑問，一篇實(shí)在寫不下了……我們梳理了 5 個(gè)最常見問題：

近視手術(shù)做完會(huì)反彈嗎？

近視手術(shù)會(huì)影響夜間視覺嗎？

近視手術(shù)后的「干眼」是怎么回事？

做過近視手術(shù)，還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

眼科醫(yī)生自己都不做近視手術(shù)？

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

-----------------------------------------------------下一篇--------------------------------------------?

近視手術(shù)能不能做？會(huì)有后遺癥嗎？這7個(gè)問題希望你早點(diǎn)知道

“1、2、3……3秒鐘，世界從朦朧變清晰，再也不需要眼鏡了?！?/p>

每個(gè)近視的人，都有這樣一個(gè)摘掉眼鏡的夢(mèng)，但是網(wǎng)上關(guān)于近視手術(shù)的謠言，又讓人害怕——

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

●? 近視手術(shù)專家推薦做嗎？

●? 做完近視手術(shù)后，會(huì)不會(huì)有后遺癥？

●? 會(huì)不會(huì)眼瞎或者近視反彈？

●? 近視手術(shù)就是在眼睛上動(dòng)刀子嗎？

●? ……

關(guān)于近視手術(shù)，幾乎人人都會(huì)問的這幾個(gè)問題，今天我們一次性說清。

簡單說，近視手術(shù)就是通過手術(shù)改變角膜或晶狀體的曲率，讓光線重新聚焦在視網(wǎng)膜上。

為了更好理解近視手術(shù)的“動(dòng)刀”操作，你先要知道這1點(diǎn)——

我們的視力好不好，主要和角膜、晶狀體和眼軸有關(guān)系。

大多數(shù)近視是眼軸過長，進(jìn)入你眼睛里的光線成像在視網(wǎng)膜之前，導(dǎo)致看東西不清晰。

但是成年人的眼軸是幾乎固定不變的，只能改變另外2個(gè)結(jié)構(gòu)，也就是角膜和晶狀體。

人看東西的過程中，角膜和晶狀體發(fā)揮了重要作用，其中：

●??角膜對(duì)眼球屈光力的貢獻(xiàn)最大，提供了約70%的屈光力；

●??晶狀體對(duì)屈光力的貢獻(xiàn)比角膜低，不到角膜屈光力的一半。

所以近視手術(shù)主要在眼部這2個(gè)結(jié)構(gòu)上操作，通過改變它們的曲率，使視物重新清晰成像在視網(wǎng)膜上。

（這里解釋一下，近視手術(shù)并不是治愈近視。大多數(shù)近視為真性近視，眼軸變長導(dǎo)致的視物模糊，成年后眼軸大多固定不能更改，近視手術(shù)相當(dāng)于把眼鏡做進(jìn)眼睛里，眼睛還是近視眼；這里重點(diǎn)想要提醒高度近視的人，術(shù)后還是要定期去檢查眼睛，避免并發(fā)癥出現(xiàn)）

目前最常用的3種近視手術(shù)是角膜屈光手術(shù)：

●? LASIK手術(shù)；

●??全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●??全飛秒激光手術(shù)（SMILE手術(shù)）。

這3種手術(shù)都是改變角膜前表面曲率來矯正近視，簡單說就是：“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”成一副適合你的“眼鏡”。

除了上面針對(duì)角膜的近視手術(shù)，還有另外一種近視手術(shù)也越來越常見：晶狀體植入手術(shù)（ICL）——眼中植入一片人工晶體（相當(dāng)于隱性眼鏡），這種手術(shù)具有可逆性，可在必要時(shí)取出或更換晶體。

上面說了，角膜屈光手術(shù)主要?jiǎng)咏悄ぁ?/p>

這是因?yàn)榻悄た瓷先ツ敲幢。?strong>其實(shí)有5層結(jié)構(gòu)組成——

根據(jù)“動(dòng)刀”的位置不同，角膜屈光手術(shù)又可以分為2類：表層手術(shù)和基層手術(shù)。

●??表層手術(shù)：全激光手術(shù)（T-PRK手術(shù)）；

●? 基層手術(shù)：LASIK手術(shù)和SMILE手術(shù)，這種手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成（如上圖所示，角膜中基質(zhì)層是角膜最厚的一層，厚度占到整體厚度的90%，方便切削[1]）。

我們把角膜比作一瓣西瓜，每一種近視手術(shù)是怎么操作的[3]。

1、LASIK手術(shù)

這種手術(shù)最主要的特點(diǎn)是：手術(shù)過程中需要制作角膜瓣。

包括2種：

●?微型角膜刀+準(zhǔn)分子激光手術(shù)，即準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK手術(shù)），這種手術(shù)相對(duì)傳統(tǒng)；

●?飛秒激光制瓣聯(lián)合準(zhǔn)分子激光，俗稱半飛秒手術(shù)（FS-LASIK手術(shù)）。

手術(shù)過程，一般可以分為3步：

（1）制作角膜瓣（西瓜皮）。

上面說到，角膜屈光手術(shù)主要在角膜基質(zhì)層完成，所以第一步是角膜表層掀開，這個(gè)過程就是制作角膜瓣。

你可以理解是：在西瓜表面切出一片圓形蓋子，沒有完全切斷，通過瓜皮連著，然后將削開區(qū)域掀起來。

上面提到的2種手術(shù)主要是制瓣技術(shù)的不同：

相比于使用微型角膜刀制作角膜瓣的傳統(tǒng)手術(shù)；FS-LASIK手術(shù)因?yàn)槭褂蔑w秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精準(zhǔn)平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手術(shù)后角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少，術(shù)后角膜瓣的愈合速度更快。

（2）磨角膜基質(zhì)層（西瓜瓤）。

用準(zhǔn)分子激光打磨角膜基質(zhì)層，也就是里面的西瓜瓤。

（3）復(fù)位角膜瓣（西瓜皮）。

再將角膜瓣翻回來蓋在原處，即把西瓜皮放回去。

LASIK手術(shù)是目前在全世界開展最多、最廣泛的近視手術(shù)，術(shù)后一般無明顯的眼部不舒服、視力恢復(fù)快。

這時(shí)候，有的人會(huì)問，打磨角膜基質(zhì)層，會(huì)損傷它嗎？

這個(gè)別擔(dān)心。研究及實(shí)踐表明，角膜基質(zhì)內(nèi)精細(xì)板層切開后，不會(huì)導(dǎo)致基質(zhì)內(nèi)混濁[4]。

2、全激光手術(shù)（t-PRK手術(shù)）

相比于上面的FS-LASIK手術(shù)，t-PRK手術(shù)一步就可以完成所有操作，所以“無刀”、“無切口”、“無瓣”——

一般來說，手術(shù)具體過程是這樣的：

（1）準(zhǔn)分子激光切除（削融）角膜上皮組織。

（2）根據(jù)準(zhǔn)分子激光切削前彈力層和基質(zhì)（西瓜囊），矯正近視。

t-PRK手術(shù)只需要一步去除了角膜上皮細(xì)胞層、前彈力層和淺基質(zhì)層，不需要制作角膜瓣，不會(huì)在角膜上形成切口或角膜瓣，所以手術(shù)后就不會(huì)有角膜瓣相關(guān)的并發(fā)癥，安全性更高[5]。

有研究認(rèn)為t-PRK手術(shù)是薄角膜的近視患者最安全、最合適的選擇之一。

但是這種手術(shù)也有局限，一般適用于800度以下的近視[5]。

3、全飛秒激光手術(shù)（SMILE）

全飛秒激光手術(shù)又被稱為微笑手術(shù)，它不需要制作角膜瓣。

通過飛秒激光直接在角膜基質(zhì)層內(nèi)做出需要去掉的透鏡，就像隔山打虎。

相比于FS-LASIK手術(shù)，因?yàn)椴恍枰谱鹘悄ぐ辏赃@個(gè)手術(shù)過程變成了2步：

●?切：隔山打虎。用飛秒激光制成一個(gè)微透鏡，再用飛秒激光做一個(gè)切口（通常在角膜偏周邊，2~4毫米大?。?strong>；

●??。喝〕銮邢碌慕悄せ|(zhì)。

整個(gè)過程中，在計(jì)算機(jī)中輸入每個(gè)人不同的度數(shù)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制微透鏡厚薄，保持手術(shù)的精準(zhǔn)性。

這種好處是：

●?不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手術(shù)并發(fā)癥；

●?避免因?yàn)橥鈧鸬慕悄ぐ暌莆坏龋?/strong>

風(fēng)險(xiǎn)是：

●?可能存在術(shù)中透鏡取出不全的風(fēng)險(xiǎn)。

全飛秒激光手術(shù)比FS-LASIK手術(shù)少了角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn)，但全飛秒手術(shù)對(duì)于瞳孔較大的患者效果可能稍差。

4、晶狀體植入手術(shù)（ICL）

晶狀體植入手術(shù)（ICL），即在虹膜和你的自然晶狀體之間植入一枚人工晶體（相當(dāng)于一片隱形眼鏡），從而獲得清晰的視力。

這種手術(shù)不需要切削角膜，有些人檢查后發(fā)現(xiàn)角膜厚度不夠，不適合進(jìn)行角膜屈光手術(shù)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可進(jìn)行這種手術(shù)。

這種手術(shù)的好處是：

●?可逆性，也就是手術(shù)后可隨時(shí)取出人工晶體。

風(fēng)險(xiǎn)是：

●?由于進(jìn)入眼內(nèi)操作，眼內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)較高；

●?因?yàn)檠蹆?nèi)有植入人工晶體，發(fā)生白內(nèi)障、青光眼、葡萄膜炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

近視手術(shù)算是在臨床上成熟度非常高的手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，總體是安全的。但并不是最貴的就是最好的，適合自己的才是最好的。

從LASIK手術(shù)、t-RPK手術(shù)到全飛秒激光手術(shù)、晶狀體植入手術(shù)，變化趨勢(shì)是：

●?越來越自動(dòng)化；

●?在眼睛上留下的“傷口越來越小”；

●?越來越貴。

總體來說，越來越安全。

總結(jié)一下，這幾種手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)為：

總體來說，激光性角膜屈光手術(shù)一般要求是[6]：

●?年齡18周歲以上；

●?2年時(shí)間內(nèi)近視度數(shù)基本穩(wěn)定（每年近視度數(shù)增加不超過50度）；

●?近視≤1200度；散光≤600度；遠(yuǎn)視≤600度。

有這些狀況的人不能做近視手術(shù)：

●?眼部有活動(dòng)性炎癥反應(yīng)和感染；

●?重度干眼癥；

●?白內(nèi)障，已經(jīng)進(jìn)展到影響視力；

●? ……

但是具體每個(gè)人是否能做？適合哪種近視手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院就診，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后與醫(yī)生一起做決定。

近視手術(shù)之所以說是一種成熟的手術(shù)，就是因?yàn)檫@些副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小。但，所有手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。

近視手術(shù)也不例外。

不同人不一樣、不同的手術(shù)可能出現(xiàn)的副作用也可能不一樣[7]。

以全飛秒激光手術(shù)（SMILE）手術(shù)為例，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有[7,8]：

（1）干眼癥

這是最常見的并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)破壞了淚膜穩(wěn)定性等。

這種副作用通常暫時(shí)的，可以滴用人工淚液得到緩解。

（2）彌漫性層間角膜炎

一種近視手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，具體病因現(xiàn)在還不清楚，術(shù)后發(fā)病率在0.04~1.6%，可能會(huì)有畏光和視力下降等癥狀。

（3） 夜間眩光、光暈

一些人近視手術(shù)后會(huì)有夜間眩光、光暈等。一般數(shù)月后可自行緩解。

從上面可以看出來，近視手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥都比較輕微，醫(yī)生也有了豐富的處理經(jīng)驗(yàn)，基本不會(huì)對(duì)生活造成大影響。

這里額外講一下，很多人說近視手術(shù)后會(huì)視網(wǎng)膜脫落。

這里要辟謠了！近視手術(shù)本身不會(huì)增加或減少視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，而是高度近視本身是視網(wǎng)膜脫落的高危因素之一。

大多數(shù)近視為軸性近視，即眼軸變長，視網(wǎng)膜也被拉長，度數(shù)越高，越容易發(fā)生周圍視網(wǎng)膜脫離[9]。

激光角膜屈光性手術(shù)在中國已經(jīng)開展了將近30年——從最早的每年數(shù)百人接受手術(shù)，到2003年達(dá)到每年50萬例，2018年達(dá)到每年100萬例左右[10]。

不只是參軍人員、公職人員，還是很多醫(yī)務(wù)人員及親屬都做過近視手術(shù)。

2008年，美國國家航天局批準(zhǔn)了角膜屈光手術(shù)應(yīng)用于宇航員和航天工作人員[11]，4年后發(fā)表論文稱：做過近視手術(shù)后，宇航員的眼睛并未受到影響，這種手術(shù)是隱形眼鏡、框架眼鏡安全有效的替代。

歷經(jīng)多年的發(fā)展，近視手術(shù)的有效性也得到了驗(yàn)證——

美國眼科技術(shù)評(píng)估委員會(huì)2000-2001屈光手術(shù)小組[13]審查了從1968~2001年的160篇論文，并篩選出47篇有足夠臨床意義的進(jìn)行評(píng)估，涵蓋9個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：

對(duì)中低度近視（≤600度）的近視，準(zhǔn)分子激光手術(shù)后可以獲得良好的裸眼視力。

極少發(fā)生的。

18歲以上成年人小于500度的中、低度近視，只要術(shù)前2年內(nèi)度數(shù)增長不超過100度，一般術(shù)后極少發(fā)生反彈；

不過，近視矯正手術(shù)之后，還是有可能近視度數(shù)加深的，這是因?yàn)榻暿中g(shù)只是矯正你以前的近視度數(shù)：

●? 角膜屈光手術(shù)僅相當(dāng)于把眼鏡配在角膜上；

●??晶狀體植入手術(shù)僅僅是在眼內(nèi)加入一個(gè)隱形眼鏡。

如果你做完手術(shù)之后，還是有不良的用眼習(xí)慣（比如過度用眼等），近視還是有可能繼續(xù)發(fā)展。

不過大多數(shù)接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)及半飛秒激光手術(shù)患者，可在度數(shù)穩(wěn)定后再做增效手術(shù)。

另外一個(gè)就是老花。和正常的眼睛一樣，近視手術(shù)后你還是一樣會(huì)老花。

這是因?yàn)椋喝说?5歲以后，可能會(huì)出現(xiàn)老花，這與晶狀體老化有關(guān)。近視激光手術(shù)本身并不會(huì)使老花比非手術(shù)人群更嚴(yán)重[14]。

有耐心看到這里的……

一定是真的認(rèn)真考慮過是否要做近視手術(shù)……

不過，近視手術(shù)涉及的問題太多了，我們選取主要問題進(jìn)行了解答。

以上便是為您提供的相關(guān)解答，如果您還不了解，歡迎中近網(wǎng)微信公眾號(hào):zgjsfkw向我們咨詢，我們的會(huì)詳細(xì)地解答您提出的眼科問題。

-----------------------------------------------------下一篇--------------------------------------------?

土壤：種植八月瓜可用肥沃排水性好的土，這種土質(zhì)對(duì)植株的生長很有利。水分：它是一種喜濕潤的植株，但是不耐水澇，在澆灌的時(shí)候應(yīng)避免積水儲(chǔ)存，不然會(huì)使根部腐爛的。養(yǎng)分：每7天左右施肥一次即可。宜薄肥勤施，不宜過量施肥。溫度：建議保持在20-28℃之間。

一、土壤

對(duì)土質(zhì)有一定的要求，在選擇土壤的時(shí)候應(yīng)選用松散、利水、透氣性好的土質(zhì)，選用腐殖土、沙土、骨粉、冰渣混合制成的土壤最佳。

二、水分

喜歡生長在濕潤一些的土壤中，有一定的耐旱能力但是不耐水澇，所以在澆灌的時(shí)候應(yīng)控制好水量。平時(shí)澆灌的時(shí)間一周一次就好，在冬天的時(shí)候因氣溫比較低，需水量減少，澆灌的時(shí)間一個(gè)月一次就好。

三、養(yǎng)分

是一種比較喜肥的，在其生長的季節(jié)應(yīng)其追加足夠的肥料。肥料選用餅肥水就好，施肥的時(shí)間七天左右一次，肥量不宜過多，施肥的時(shí)候也不宜離根部太近。

四、溫度

植株適宜生長在溫和的環(huán)境中，適宜生長的氣溫在20-28℃。因其有一定的耐寒性，在冬天的時(shí)候氣溫只要不低于5℃，就可以正常生長的。

標(biāo)簽：