【內(nèi)容提要】情志相勝心理療法是中國(guó)古代最典型而系統(tǒng)的心理治療方法，它源于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，反映了中國(guó)人的文化特征和民族心理。早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)它的基本原理和治療程序進(jìn)行了系統(tǒng)的介紹。隨后，歷代醫(yī)家對(duì)它也加以完善和發(fā)展。情志相勝心理療法將對(duì)中國(guó)心理治療理論和方法的本土化研究產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
【摘 要 題】心理健康與咨詢(xún)
【英文摘要】The psychotherapy of one emotion suppressing another which reflects the characteristics of Chinese culture and national mind,originated traditional Chinese medicine and is the most typical psychotherapy in Chinese ancient.In the period of Warring States,Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine had systematically introduced its basic principles and therapeutic programs.Then,physicians in history improved and developed it.The psychotherapy of one emotion suppressing another had profound effects on the indigenization research of theories and methods in traditional Chinese psychotherapy.
【關(guān) 鍵 詞】中國(guó)/古代/情志相勝心理療法
? ? Chinese/Ancient/the Psychotherapy of One Emotion Suppressing Another
【正? ? 文】
? ?? ???情志相勝心理療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)文化和民族心理，運(yùn)用樸素的古代心理學(xué)思想和情志之間相互制約的關(guān)系來(lái)進(jìn)行治療的方法。它是歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)并行之有效的一種心理治療方法，具有明顯的中醫(yī)特色，對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)治療和心理治療的理論與方法產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
? ? 　　一、中國(guó)古代情志相勝心理療法的產(chǎn)生和發(fā)展
? ? 中國(guó)傳統(tǒng)心理治療思想和理論是隨著中醫(yī)理論體系的確立而初步形成的。早在遠(yuǎn)古時(shí)期的巫醫(yī)祝由術(shù)就是一種原始的心理治療方法?！墩f(shuō)范》、《山海經(jīng)》等典籍中也記載了一些心理治療的例子，這是中國(guó)傳統(tǒng)心理治療的萌芽時(shí)期。據(jù)初步研究，《呂氏春秋》載文摯以“怒勝思”治愈齊王的病例是中國(guó)古代情志相勝心理療法的最早記錄，但此時(shí)并沒(méi)有系統(tǒng)的理論[1]。后成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?舉痛論》專(zhuān)門(mén)論述了七情致病的思想：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)……”正因?yàn)榍橹灸苡绊憵鈾C(jī)升降聚散，《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》則第一次系統(tǒng)地闡述了利用情志相勝心理療法以達(dá)到治愈疾病為目的的基本原理：“怒傷肝，悲勝怒；……喜傷心，恐勝喜；……思傷脾，怒勝思；……憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)；……恐傷腎，思勝恐?！盵2]至此，中國(guó)古代情志相勝療法及其理論之雛形基本形成。此后，“歷代醫(yī)家，或案或論，多有載述，金元明清至鼎盛；何間丹溪多有建樹(shù)，張氏子和登峰造極，原禮景岳迭出新意，天士廷光遙相輝映”[3]。由此脈絡(luò)，可見(jiàn)中國(guó)古代情志相勝心理療法發(fā)展的階段性和連續(xù)性。
? ? 金元時(shí)期是中國(guó)古代心理學(xué)思想的繁榮時(shí)期，情志相勝心理療法在此階段也獲得了很大的發(fā)展。陳無(wú)擇著《三因極――病癥方論》把致病因素分為內(nèi)傷七情、外傷六淫、不內(nèi)外因三類(lèi)，突出了情志因素的致病作用，對(duì)七情病機(jī)論述較詳，對(duì)情志刺激引起的脈象變化及其機(jī)理進(jìn)行了說(shuō)明，為中醫(yī)診治情志疾病做出了貢獻(xiàn)。特別是金元四大家對(duì)情志相勝心理療法做出了很大的貢獻(xiàn)，其中以丹溪、子和為最[4]。朱丹溪在治療情志疾病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)郁癥論治尤有見(jiàn)地，認(rèn)為“人身諸病多生于郁”，自定行氣開(kāi)郁的“越鞠丸”流傳盛廣。張子和是一位杰出的中醫(yī)心理治療大師，他注意到臨床許多疾病的發(fā)生都與情志有關(guān)。其心理治療醫(yī)案《儒門(mén)事親》流傳至今，而且有治有論，理論上有創(chuàng)見(jiàn)，臨床上有實(shí)踐[3]。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論分析和現(xiàn)代心理治療方法評(píng)論來(lái)看，都有相當(dāng)水平，在世界心理學(xué)史上應(yīng)有光輝的一頁(yè)。
? ? 情志相勝心理療法在明清時(shí)代得到了很高的評(píng)價(jià)并被廣泛應(yīng)用。甚至在一些文學(xué)作品中都有反映，如吳敬梓的《儒林外史》中記述的“范進(jìn)中舉”，因過(guò)喜而連叫“我中了”呈癲狀，其岳父胡屠夫打他一記嘴巴而治之，就是運(yùn)用“恐勝喜”原則的例子。臨床各科醫(yī)家對(duì)七情病因病機(jī)更加重視，現(xiàn)存文獻(xiàn)中對(duì)情志疾病都有論述。張景岳在《類(lèi)徑?會(huì)通類(lèi)》中專(zhuān)設(shè)“情志病”一節(jié)，《景岳全書(shū)》中也對(duì)情志病的病因病機(jī)及其診治均有論述，并指出“以情病者，非情不解”，“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難去效”[4]。
? ? 辛亥革命以后，由于中醫(yī)心理學(xué)本身發(fā)展的起伏曲折，情志相勝心理療法也因此一度遜色于比其產(chǎn)生更晚的針灸、藥物和手術(shù)等療法。但在針?biāo)幨中g(shù)治療中，情志相勝心理療法并未完全被人們所拋棄，它在醫(yī)藥治療中一直起著輔助作用。近些年，為了擺脫歐美核心國(guó)家借政經(jīng)的優(yōu)勢(shì)行學(xué)術(shù)之侵襲，中國(guó)心理學(xué)界率先提出在與西方心理學(xué)研究接軌的同時(shí)，也要脫開(kāi)現(xiàn)有軌道，開(kāi)展中國(guó)心理學(xué)的“本土化”研究。因此，情志相勝心理等中國(guó)古代心理療法又得到心理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的重視，以期建立具有中國(guó)特色的心理治療方法。
? ? 由此可見(jiàn)，中國(guó)古代情志相勝心理療法產(chǎn)生和發(fā)展具有連續(xù)性。它從未因?yàn)槌淖兏?、地理的間斷，戰(zhàn)爭(zhēng)的騷亂而中隔。這在世界醫(yī)學(xué)心理學(xué)史中也是不曾見(jiàn)的，足以體現(xiàn)中國(guó)古代情志相勝心理療法的生命力和存在的價(jià)值。尤其隨著生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成，社會(huì)和歷史也要求我們加強(qiáng)對(duì)富有自己特色的中醫(yī)情志相勝心理療法等的研究和應(yīng)用。
? ? 　　中國(guó)古代情志相勝心理療法的原理和程序
? ? 　　（一）中國(guó)古代情志相勝心理療法的原理
? ? 中國(guó)古代情志相勝心理療法是用五行相克理論來(lái)表述情緒之間相互制約關(guān)系的經(jīng)典提法，其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結(jié)合，將人體歸納為五個(gè)體系并按五行配五臟五志，然后利用情志之間相互制約的關(guān)系來(lái)進(jìn)行治療的心理療法，即運(yùn)用一種情志糾正相應(yīng)所勝的另一種失常情志。因此，它在心理治療方法上獨(dú)具特性。
? ? 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，情志活動(dòng)的產(chǎn)生必須以五臟作為物質(zhì)基礎(chǔ)，它是各臟腑機(jī)能活動(dòng)的一種表現(xiàn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》中指出，“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、憂(yōu)、恐”[2]。并總結(jié)出五種情志與臟腑有著特殊的對(duì)應(yīng)關(guān)系，心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂(yōu)，腎在志為恐。《三因方》中也明確指出，“七情人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于機(jī)體”[5]。這說(shuō)明情志活動(dòng)是機(jī)體發(fā)生相應(yīng)變化的結(jié)果。只有在臟腑機(jī)能活動(dòng)正常的情況下，人的情志活動(dòng)才能表現(xiàn)出正常的情感，這種從生理變化出發(fā)來(lái)認(rèn)識(shí)情志的產(chǎn)生，正是我國(guó)古代心理學(xué)思想的特色之一。由于情志與五臟所屬關(guān)系不同，情志異常內(nèi)傷臟腑之傾向也有所不同。如過(guò)度的喜笑，常使人心氣渙散；過(guò)度激怒，常出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢；過(guò)度憂(yōu)傷，常發(fā)生肺氣耗散；過(guò)度思慮，?？梢?jiàn)脾運(yùn)無(wú)力；過(guò)度驚恐，常致人腎氣不固。因而，《內(nèi)經(jīng)》指出，“喜傷心”，“怒傷肝”，“思傷脾”，“憂(yōu)傷肺”，“恐傷腎”。五臟又與五行相對(duì)，心屬火，肝屬木，脾屬土，肺屬金，腎屬水。這五個(gè)體系可歸結(jié)為，喜歸心屬火，怒歸肝屬木，憂(yōu)歸肺屬金，思?xì)w脾屬土，恐歸腎屬水[6]。
? ? 五行相克理論認(rèn)為，五行之間存在著一種相互制約的相勝關(guān)系，即金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金。中國(guó)古代情志相勝心理療法便是根據(jù)這種相勝關(guān)系來(lái)調(diào)節(jié)人的情緒心理疾病的。元代張可兵在《類(lèi)經(jīng)》中就結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》對(duì)情志相勝心理療法的理論雛形系統(tǒng)地論及了五臟、五志、五行之間的相勝制約關(guān)系：“喜為心火之志，能勝肺金之憂(yōu)，……怒為肝木之志，能勝脾土之思，……憂(yōu)為肺金之志，能勝肝木之怒，……思為脾土之志，能勝腎水之恐，……恐為腎水之志，能勝心火之喜?！盵7]《儒門(mén)事親?九合感疾更相為治衍》中對(duì)情志相勝心理療法的理論和方法也進(jìn)行了最為詳細(xì)的論述：“悲可以治怒，以惻愴苦楚之言感之；喜可以治悲，以歡樂(lè)戲謔之言?shī)手?；恐可以治喜，以禍起倉(cāng)促之言怖之；思可以治恐，以慮彼忘此之言?shī)Z之，怒可以治思，以污辱斯罔之言觸之。此五者，必詭詐譎怪無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽(tīng)?！盵2]
? ? 所以說(shuō)，中國(guó)古代的情志相勝心理療法是利用情志之間以及情志與五臟之間的相互影響、相互制約的關(guān)系，通過(guò)一種正常情志活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)另一種不正常情志活動(dòng)，使其恢復(fù)正常，有效治療情志與軀體疾病的心理治療方法。
? ? 　?。ǘ┲袊?guó)古代情志相勝心理療法的基本程序
? ? 《內(nèi)經(jīng)》具體論述了情志相勝心理療法的基本程序：喜傷心，恐勝喜；怒傷肝，悲勝怒；思傷脾，怒勝思；憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)；恐傷腎，思勝恐[6]。
? ? 1.喜傷心，恐勝喜。喜為心志，喜甚傷心氣，可致喜笑不止或瘋癲之癥。治之以“禍起倉(cāng)卒之言”或其他方法使之產(chǎn)生恐懼心理，抑其過(guò)喜而病愈。清代《冷盧醫(yī)話》中記一江南書(shū)生因金榜題名考中狀元，在京城過(guò)喜而發(fā)狂，大笑不止。名醫(yī)徐洄溪就診，佯稱(chēng)其病不可治，告之逾十日將亡。并吩咐他速回家，路過(guò)鎮(zhèn)江時(shí)再找一位姓何的醫(yī)生，或許能起死回生。書(shū)生一嚇，果然病愈。但又因此郁郁寡歡往回走。至鎮(zhèn)江，何醫(yī)生就把徐洄溪早已送來(lái)的書(shū)信給書(shū)生一看，并解釋其中的原由，于是書(shū)生經(jīng)開(kāi)釋?zhuān)∪?br>? ? 2.怒傷肝，悲勝怒。怒為肝的情志表達(dá)，但過(guò)怒因肝陽(yáng)上亢，肝失疏泄而表現(xiàn)出肢體拘急，握持失常，高聲呼叫等癥狀。治之以“惻愴苦楚之言”誘使病人產(chǎn)生悲傷的情緒，有效地抑制過(guò)怒的病態(tài)心理。《景岳全書(shū)》中記燕姬因怒而厥，張景岳診后便聲言其危，假稱(chēng)要用灸法才能治好。燕姬知道灸法不僅會(huì)引起疼痛，而且會(huì)損毀面容或身體其他部位的皮膚。于是，繼而轉(zhuǎn)悲，悲則氣消，將胸中的郁怒之氣排解。這樣就克制了憤怒的情緒，消除了憤怒引起的疾病。
? ? 3.思傷脾，怒勝思。正常的思慮為生理心理現(xiàn)象。但“過(guò)思則氣結(jié)”，可使人神情怠倦，胸膈滿(mǎn)悶，食納不旺等脾氣郁滯，運(yùn)化失常。治之以“污辱斯罔之言”激病人盛怒以沖破郁思，使病人重新改變心理狀態(tài)達(dá)到治療的目的?！独m(xù)名醫(yī)類(lèi)案》中記有一女因思亡母過(guò)度，諸病纏身，百藥不治。韓世良借此女平時(shí)信巫，便離間母女關(guān)系，假托母死因女命相克，母在陰司要報(bào)克命之仇，生為母女，死為仇敵。女聞后大怒，并罵：“我因母病，母反害我，何以思之！”遂不思，病果愈。
? ? 4.憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)。悲憂(yōu)皆為肺志，太過(guò)則使人肺氣耗散而見(jiàn)咳喘短氣，意志消沉等癥狀，還可由肺累及心脾致神呆癡癲，脘腹痞塊疼痛食少而嘔等，治之可設(shè)法使病人歡快喜悅而病愈?！度彘T(mén)事親》中記有一病人因聞父死于賊，過(guò)度悲傷憂(yōu)郁，心中結(jié)塊痛不可忍。張子和便學(xué)巫婆的樣子又唱又跳又開(kāi)玩笑，“以謔浪褻押之言?shī)手盵13]，使病人暢懷大笑，一二日后心下塊皆散，不藥而愈。由此可見(jiàn)，我國(guó)古代情志相勝療法在對(duì)有明顯器質(zhì)性病變的癥狀也有很好的療效。
? ? 5.恐傷腎，思勝恐。過(guò)度或突然的驚恐會(huì)使人腎氣不固，氣陷于下，惶惶不安，提心吊膽，神氣渙散，二便失禁，意志不定等病理變化。可以用各種方法引導(dǎo)患者對(duì)有關(guān)事物進(jìn)行思考，以制約患者過(guò)度恐懼，或由恐懼引起的軀體障礙。其實(shí)這就是一種認(rèn)知療法，通過(guò)樹(shù)立正確的認(rèn)知來(lái)治療心理疾患?！独m(xù)名醫(yī)類(lèi)案》中盧不遠(yuǎn)治療一恐死癥就是首先用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)，然后帶他學(xué)習(xí)一種“參究法”[7]，即參禪，和患者一起研究生命之源，深究生死，對(duì)其進(jìn)行深入的思考，使患者對(duì)生死不再恐懼從而病愈。
? ? 　　對(duì)中國(guó)古代情志相勝心理療法的評(píng)價(jià)
? ? 中國(guó)古代情志相勝心理療法作為一個(gè)古老而復(fù)雜的重要課題，在古代中醫(yī)理論形成之初，就對(duì)它進(jìn)行了論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中不僅提出了情志相勝心理療法的基本理論體系，而且根據(jù)它的作用提出了治病必先“調(diào)暢情志”的觀點(diǎn)[1]。隨后受到了歷代醫(yī)家的重視，在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)它加以應(yīng)用并不斷完善，形成了具有我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色的心理治療方法，賦予了它東方傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)。
? ? 1.中國(guó)古代情志相勝心理療法療程簡(jiǎn)單，但設(shè)計(jì)相當(dāng)精妙，療效十分明顯、迅捷。這也是它作為一種心理治療方法在古代流傳數(shù)千年的魅力和生命力之所在。它是在患者特定的生活條件和范圍之內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單而又構(gòu)思精巧的治療設(shè)計(jì)。大部分治療都是在患者不知情的情況下進(jìn)行的，這樣可以充分調(diào)動(dòng)患者，而且整個(gè)治療也顯得自然真實(shí)。這些設(shè)計(jì)思路，應(yīng)該說(shuō)比現(xiàn)代西方心理治療方法所進(jìn)行的一些脫離現(xiàn)實(shí)生活的治療程序更具有理論上和方法上的優(yōu)勢(shì)，值得現(xiàn)代心理治療理論借鑒和吸收。
? ? 2.中國(guó)情志相勝心理療法十分注重個(gè)體的差異性。這不僅體現(xiàn)為它把人的情志分成五種狀態(tài)，并根據(jù)不同的情志特點(diǎn)提出了五個(gè)基本程序，而且其個(gè)體差異性的重視還表現(xiàn)在針對(duì)相同的癥狀時(shí)，我國(guó)古代醫(yī)家也會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況采用不同的治療手段。比如，同樣是采取“怒勝思”的療法，《呂氏春秋》中文摯治閔王時(shí)就是“不解衣履登王床，履王衣，口出陋詞”[5]來(lái)激怒閔王。而《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》中治一富家婦人的思慮之疾就是“多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處法而去”的方法激怒患者。這說(shuō)明，我國(guó)古代治療者在進(jìn)行心理治療時(shí)深諳患者的社會(huì)地位、貴賤貧窮、個(gè)性差異等，根據(jù)差異辯證施治。
? ? 3.中國(guó)古代情志相勝心理療法體現(xiàn)了中國(guó)人情感方式的基本特點(diǎn)。中國(guó)人的情感方式不會(huì)像西方人那樣熱烈奔放，而更傾向于在禮教約束下的沉靜、自律，抑或“存天理，滅人欲”的特點(diǎn)。因此，情志致病機(jī)理在中國(guó)存在是有其道理的，據(jù)此也便有了情志相勝的心理治療方法。雖然情志相勝療法是從五行相克的基本原理出發(fā)，用一種情志抑制或調(diào)節(jié)另一種情志，其實(shí)也可以說(shuō)，治療者是在正常的情況下制造一種氛圍，使患者被壓抑的情感得到充分的宣泄。如怒勝思療法，喜勝憂(yōu)療法等。正是因?yàn)橹袊?guó)人這種獨(dú)特的情感方式才使得情志相勝心理療法能在中國(guó)歷代流傳，形成獨(dú)具特色的中國(guó)古代心理療法。
? ? 情志相勝心理療法在中國(guó)古代治療心理疾病方面的確顯示出了巨大的功效。但并不能說(shuō)它就無(wú)懈可擊，特別是在將其運(yùn)用于和古代中國(guó)人有著深厚的繼承性的現(xiàn)代中國(guó)人身上時(shí)，它的局限性就表現(xiàn)得尤為突出。由于儒家“君子欲訥于言，而敏于行”思想主張對(duì)古代醫(yī)家的影響，使他們?cè)趯?duì)情志相勝心理治療方法的探討中也表現(xiàn)出重實(shí)踐，輕思辨的特點(diǎn)，從而妨礙它形成系統(tǒng)的心理治療方法而推廣于今。在情志相勝心理治療的諸多程序中，我們不難發(fā)現(xiàn)古代治療者治療心理患者時(shí)的實(shí)際操作靈活多變，可見(jiàn)他們?cè)诰唧w的施治上頗費(fèi)了一番腦筋，但是就為何要這樣施治，如何施治等問(wèn)題卻沒(méi)有解釋。這也許正是它雖經(jīng)歷了20世紀(jì)初西方心理學(xué)思潮的沖突以及當(dāng)今中國(guó)社會(huì)對(duì)心理治療的認(rèn)同和“發(fā)熱”仍不能走出其封閉性境地的原因之所在。另外，古代醫(yī)家在運(yùn)用情志相勝的心理治療方法時(shí)所采用的具體方式真是“不擇手段”，“詭詐譎怪無(wú)所不至”，欺騙、痛打、侮辱等均大膽應(yīng)用。這給治療者和患者的安全性帶來(lái)危險(xiǎn)，如文摯就因“怒勝思”治齊閔王而被煮死。同時(shí)，它與現(xiàn)代臨床心理學(xué)從業(yè)人員的倫理守則略有相背。
? ? 當(dāng)然，作為根植于中國(guó)固有文化傳統(tǒng)和民族心理的情志相勝心理療法，我們應(yīng)超出直觀的感性水平來(lái)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)它，并發(fā)揚(yáng)它的長(zhǎng)處，使之成為真正適合中國(guó)人的科學(xué)心理治療方法。