氯化鉀注射液能不能「直接口服」？
臨床上常見低鉀血癥患者口服氯化鉀注射液進行補鉀治療，但其說明書用法中并未提及「可以口服」，部分專家贊同，部分專家不贊同。那么，氯化鉀注射液能不能直接口服？
?能不能！臨床醫(yī)生有話說
1. 注射液口服不是超說明書用藥嗎？
說明書沒注明是不是就是超說明書用藥？氯化鉀注射液本身可以口服，而且比靜脈更安全。但是，有專門的氯化鉀口服液，某些沒有氯化鉀口服液的醫(yī)院直接用氯化鉀針口服。
2. 氯化鉀注射液怎么口服？
氯化鉀注射液很苦，很難入嘴，一般是用果汁（含大量的鉀）、橙汁、可樂等配。注意：氯化鉀對胃是有刺激，部分患者喝了會吐。
3. 氯化鉀片劑不好嗎？為啥要口服注射液？
氯化鉀片劑好不？這個仁者見仁，好，可是價格翻倍！
4. 什么樣的患者，會推薦注射液口服？
患者一般情況好，腎功、尿都好，血鉀低了，靜脈補很慢的，口服可以滿足大量補鉀。而且，更安全，沒有靜脈疼痛（中心靜脈置管的別來摻和）心臟不好的，怕液體進多了，基本是口服補鉀。
注射液直接口服，真的可行嗎？
《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》中提及，除極少數注射藥口服外，絕大多數是不適宜口服的，原因如下：
（1）部分藥物在胃腸道內不穩(wěn)定，口服后不能被充分的吸收，生物利用度低，達不到預期療效；（2）部分藥物給藥途徑不同，藥理作用也不同：如硫酸鎂，口服導瀉、利膽，靜脈給藥用于鎮(zhèn)靜、抗驚厥；（3）部分藥物的注射劑直接口服對胃腸道刺激性大，所以采用靜脈給藥；（4）注射劑藥物的含量普遍大于口服劑型，不易掌握，易造成醫(yī)療資源的浪費；（5）部分藥物的注射劑需要進行皮試，例如青霉素類，如直接口服可能會引起嚴重的過敏反應。臨床中鉀的給藥途徑主要有 2 條：靜脈注射氯化鉀、口服含鉀的制劑。眾所周知，血鉀濃度降至 2.5 mmol/L 以下，會導致嚴重的心率失常，甚至威脅生命?[3]。因此，臨床上對于低鉀患者需及時補鉀！
對于需要及時給予足量鉀的低鉀患者，口服補鉀片劑及緩釋片存在再溶解彌散過程，影響鉀離子的快速吸收，故臨床上常推薦直接口服氯化鉀注射液?[5]。而在不能配制氯化鉀口服溶液的醫(yī)療機構中，將氯化鉀注射液作為臨床快速補鉀的口服制劑使用，不失為一種簡單易行的補鉀途徑 。
氯化鉀注射液：靜脈滴注 VS 直接口服
1. 靜脈給藥的局限性相比口服給藥，氯化鉀注射液靜脈給藥存在 2 點局限：（1）靜脈給藥需要控制濃度以及滴速，滴速較快或患者靜脈較細，容易引起靜脈疼痛。靜滴劑量過大時，患者可能出現疲乏、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢、肌張力減低、反射消失甚至心臟驟停等不良反應；（2）嚴重低鉀患者通常伴有心律失常、多器官功能障礙等，通常在治療上需要限制液體的攝入量，靜脈滴注補鉀容易造成攝入大量的液體，增加心臟的負荷，不利于患者疾病的治療?[4]。
2. 直接口服的優(yōu)點相比靜脈給藥，氯化鉀注射液口服給藥存在 3 點優(yōu)勢：
（1）從藥物安全方面考慮，對于具有相同藥效的制劑，能口服的患者首選口服給藥，不推薦靜脈用藥；（2）口服補鉀不會導致血鉀驟然升高引起相應的不良反應，相比較與靜脈補鉀更加安全，醫(yī)護人員無需花費大量的時間配藥、輸液、觀察等，大大增加了臨床工作效率；（3）口服補鉀可以省去很多的醫(yī)療器材以及手續(xù)，大大降低了成本，節(jié)約醫(yī)療資源。對于輕度低鉀患者 （血鉀 < 3.5～3.0 mmol/L） ，口服氯化鉀注射液能夠快速的補鉀，療效確切，安全可靠，減輕患者痛苦以及節(jié)約成本；對于中重度低鉀患者?（中度：血鉀?< 3.0～2.5 mmol/L；重度：血鉀?< 2.5 mmol/L）則需要靜脈和口服等多種途徑補鉀。
氯化鉀注射液，試試這樣口服
臨床上口服氯化鉀注射液，由于口感苦澀，難以咽下，患者依從性差。目前，臨床上多將氯化鉀注射液溶解于果汁或蜂蜜中服用。一方面為改善口感，一方面為避免單獨使用氯化鉀注射液導致胃腸道刺激等不良反應。為此，有研究者?[5]?比較過三種口服方法：A 法：10% 氯化鉀注射液 10 mL +?溫水 10 mL
B 法：10% 氯化鉀注射液 10 mL + 蜂蜜?5 mL + 溫水 20 mL?C 法：10% 氯化鉀注射液 10 mL +?果汁 20 mL?
結果顯示：加蜂蜜后，患者接受程度明顯優(yōu)于加果汁組和加溫水組，且加溫水組不良反應多于加果汁和加蜂蜜組。10% 氯化鉀注射液 10 mL + 蜂蜜 5 mL?可改變氯化鉀注射液苦澀味，患者更易接受。
小結
雖然說明書未提及氯化鉀注射液的口服用法，但臨床實際應用及諸多研究表明：口服氯化鉀注射液比靜脈給藥更安全、比氯化鉀口服溶液易獲得、比氯化鉀口服片劑易吸收。就氯化鉀注射液口服這一方法，希望藥廠或者相關文件出臺，讓臨床醫(yī)生使用過程中更有保證。
