齲齒，也就是“蟲牙”、“蛀牙”，大家應(yīng)該都不陌生吧！它是很多人一生都繞不開的話題。

齲病作為牙病的典型代表，說(shuō)不上嚴(yán)重，但也沒到可以直接忽視的程度，其隱匿性、不可逆性、多發(fā)性等特性足以影響眾多人的生活以及口腔健康。

青少年時(shí)期的蛀牙不僅影響面容美觀，還容易直接導(dǎo)致后續(xù)的恒牙牙列不齊，齲壞后要是拖到中老年，牙疼、牙齒松動(dòng)、早掉牙...都將是“必經(jīng)之路”。

而且，蛀牙只是一個(gè)統(tǒng)稱，其中的“名堂”可不少，下面就來(lái)認(rèn)識(shí)不同角度下的蛀牙吧！

之前我們老是講齲齒會(huì)從淺齲逐漸發(fā)展成中齲、深齲，這是按照齲壞的牙體剖面深度來(lái)進(jìn)行分類的。

除此之外，齲齒還有很多“同門師兄”，根據(jù)牙齒齲壞的進(jìn)展速度、不同部位，以及與牙體修復(fù)治療的不同關(guān)系...還能繼續(xù)細(xì)分。

按齲損發(fā)生的不同部位分類01

根據(jù)牙體結(jié)構(gòu)，齲病可以分為窩溝齲、光滑面齲（包括鄰面和近頸緣或近齦緣的牙面）、牙根面齲、線形釉質(zhì)齲。

# 窩溝齲 #

磨牙的咬合面窩溝是釉質(zhì)的深盲道，也是齲齒發(fā)生的常見部位。不同窩溝形態(tài)比較下，窩溝深窄、斜面夾角小更易產(chǎn)生齲損。

# 平滑面齲 #

平滑面齲分為鄰面齲和頸部齲。鄰面齲發(fā)生于兩齒之間，頸部齲則發(fā)生于牙頰面或舌面，靠近釉牙骨質(zhì)界處。

# 牙根面齲 #

由于牙頸部的暴露，齲病也可能在牙根面發(fā)生，可以從牙骨質(zhì)或直接從牙本質(zhì)表面形成牙根面齲，齲損速度快，多發(fā)生于牙齦退縮、根面外露的老年人群。

# 線形釉質(zhì)齲 #

線形釉質(zhì)齲是一種非典型齲病損害，常見于兒童乳牙列，齲壞主要發(fā)生于上頜前牙唇面的新生線處，呈月形。

按齲損的進(jìn)展速度分類02

和人體其他疾病一樣，齲病也分急性/慢性，具體分為靜止齲、慢性齲、急性齲、猛性齲。

# 靜止齲 #

靜止齲是由于在齲病發(fā)展過(guò)程中，由于口腔環(huán)境的變化，原有致病條件改變（口腔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，菌斑不易堆積），齲病不再繼續(xù)發(fā)展，處于停止?fàn)顟B(tài)。

# 慢性齲 #

慢性齲臨床上多見，牙體組織破壞速度慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，病變組織較干硬，又稱干性齲。

# 急性齲 #

急性齲多見于青少年人群。齲壞進(jìn)展速度較快，齲壞組織顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易剔除，又稱濕性齲。

# 猛性齲 #

猛性齲是一種特殊齲病，破壞速度快，多顆牙在短期內(nèi)同時(shí)患齲，多發(fā)于頜面部及頸部接受放射治療的病患人群，又稱放射性齲。

按齲損與修復(fù)治療的關(guān)系分類03

此外，根據(jù)齲齒損壞發(fā)生與牙體修復(fù)治療的關(guān)系，還可以分為原發(fā)齲、繼發(fā)齲、余留齲，這與齲齒治療是否徹底和個(gè)人維護(hù)有很大關(guān)系。

# 原發(fā)齲 #

未經(jīng)治療的齲損稱為原發(fā)齲。

# 繼發(fā)齲 #

齲病經(jīng)充填治療后，在充填區(qū)再度發(fā)生的齲損稱為繼發(fā)齲。常發(fā)生于充填物邊緣或窩洞周圍的牙體組織上，也可因備洞時(shí)齲壞組織未除凈，而繼續(xù)發(fā)展。

# 余留齲 #

余留齲是手術(shù)者在治療深齲時(shí)，為防止穿通牙髓，于洞底有意保留下來(lái)的少量軟齲，經(jīng)過(guò)藥物特殊處理，齲壞不再發(fā)展，這和繼發(fā)齲有所不同。

甚至按照牙齒齲壞的牙面數(shù)還能分為單面齲、復(fù)面齲、多面齲、復(fù)雜齲。

看完這些分類后，是不是感覺發(fā)現(xiàn)了不一樣的蛀牙世界，一個(gè)小小的蛀牙都被細(xì)分這么多專業(yè)術(shù)語(yǔ)出來(lái)，自己都能先檢查看看有沒有蛀牙了。

發(fā)現(xiàn)蛀牙當(dāng)然是立即進(jìn)行治療，但別以為所有蛀牙都直接以補(bǔ)牙處理哦~

終止病變的進(jìn)展、恢復(fù)牙齒外形和生理功能，保持牙髓的正?；盍?/span>，是治療任何類型齲病都應(yīng)遵守的共同原則，也是齲病治療的最終目的，具體來(lái)說(shuō)：

1

釉質(zhì)平滑面淺齲，如僅有色澤改變，呈白堊狀或黃褐色，探診粗糙，而沒有齲洞形成，首先應(yīng)考慮做再礦化治療，或藥物治療。同時(shí)采取控制菌斑的措施，一旦形成組織缺損應(yīng)行充填術(shù)。

2

窩溝淺齲，應(yīng)行充填術(shù)，乳牙多使用窩溝封閉，恒牙多選擇樹脂補(bǔ)牙。

3

在頸部，有時(shí)釉質(zhì)和牙骨質(zhì)不相連，牙本質(zhì)直接暴露在口腔內(nèi)，初發(fā)齲壞雖然表淺，但也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行充填治療。

4

發(fā)生于根面的牙骨質(zhì)齲進(jìn)展速度快，故淺齲也應(yīng)及時(shí)采取充填治療。

5

中齲階段已形成明顯的齲洞，除了不該保留的智齒、錯(cuò)位牙、多生牙及正畸治療需拔除的牙齒外，都必須采用充填治療或修復(fù)治療。

6

深齲治療的關(guān)鍵是鑒別牙髓狀態(tài)，如果排除了牙髓問題而診斷為深齲的患牙，可直接進(jìn)行充填治療；若傷及牙髓，則需要先進(jìn)行根管治療，并佩戴牙冠保護(hù)牙體。

總結(jié)下來(lái)，通常根據(jù)齲壞的嚴(yán)重程度來(lái)選擇治療方式：

涂氟/窩溝封閉→樹脂充填→嵌體修復(fù)→根管治療+打樁戴冠→拔牙+缺牙修復(fù)

溫馨提示 ：牙齒缺損后無(wú)法自愈，因此防大于治！

做好口腔衛(wèi)生，建立良好口腔習(xí)慣。

控制攝糖量與頻次（各種含糖食品）。

做全口腔保健措施，有蛀牙、早治療。

總而言之，好牙才有好口福，咱們只要注意預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早治療，蛀牙就不是問題，最后，愿大家都擁有一口健康的牙齒常伴！