曼姐有10年以上慢性淺表性胃炎史，院檢屬萎縮性胃炎，最近一年的胃痛情況越來越明顯。經(jīng)看診時了解，曼姐的胃痛情況以空腹饑餓痛為主，飯后則脹悶不適，吃辣椒、胡椒等辛辣刺激性食物就加重，排便后會緩解。

曼姐平時胃口正常，控制飲食量，每次只吃半碗飯，吃栗子、雜糧等食物后會有胃部灼熱感，但胃部摸起來是寒涼的，平時不渴不愛喝水，如果喝咖啡、濃茶會有惡心暈眩的情況，常常腹脹氣、腹部腸鳴。因為有吃酵素的關(guān)系，大便每日有2次，但多溏爛，小便正常。平素會覺得怕冷怕風(fēng)，手腳是暖的，眼睛干澀。

曼姐身處公司高層，因為工作事物勞心思慮，曼姐晚上的睡眠并不是很好，頭腦亢奮、無睡意難入睡，基本需要2小時以上才能睡著，睡著后可以一覺天亮。

舌紅暗硬，苔黃膩。

我詳細問診了解曼姐的整體情況后，依序?qū)⒔Y(jié)果轉(zhuǎn)換為癥狀錄入中醫(yī)大腦，以曼姐的胃痛表現(xiàn)辨證屬氣滯郁熱、中焦虛寒的寒熱夾雜型胃痛。處方以疏肝泄郁熱、健脾補虛為方向，開方1周，并叮囑除了中藥以外，其余保健產(chǎn)品都先停。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

服藥后胃痛加重，怎么回事？

一周后回訪服藥情況，曼姐說服藥期間胃痛反而有點加重的感覺。這是怎么回事？

在問止中醫(yī)排病反應(yīng)鏈接里詳細的介紹了諸多服藥后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，部分痛癥因久病入絡(luò)，服藥后疼痛加重其實是氣血循環(huán)增強、驅(qū)邪外排的現(xiàn)象。

二診

曼姐服藥一周，服藥期間感覺胃痛加重，停藥時胃痛較服藥前減輕。飯后胃脹、吃辣胃痛減少，極輕微灼熱感，胃部摸起來寒涼稍好轉(zhuǎn)。胃口可控制飲食減肥中（半碗飯）。腹脹腹鳴情況減少。飲水欲望增強，想喝冷的，汗出可。無明顯怕冷怕風(fēng)，手腳暖。眼干澀。近2天很累，睡眠好點。工作思慮多、亢奮感、煩躁好點，睡著后一覺天亮，多夢清晰，白天想睡，中午需要午休。無心悸心慌。

大便稀日1次，排凈。小便量少，偏黃，味道。尿澀、不凈，無尿頻。

舌暗硬苔膩。腹診臍周壓痛，左下腹壓痛。

二診時，基本維持一診的原方，在一診方中加一味石斛養(yǎng)胃陰，并配合問止丸劑加強治療整體氣滯血瘀的情況。

三診

三診時，曼姐反饋：胃痛頻率減少，這周沒有控制飲食，偶爾突發(fā)類似吃壞肚子的痛感，排便后緩解，空腹無胃痛，飯后胃脹改善，吃辣胃痛改善。胃灼熱感不明顯，腹脹噯氣多，排氣增多。喝水多點，不想喝冷的了。眼干澀改善。休假睡眠可以，一覺天亮。多夢。小便不多，頻尿，排凈，力不足。偏黃，輕微尿澀、灼熱。大便不成型，量可，日1-2次。排凈。

胃部灼熱感已無，故此中醫(yī)大腦調(diào)整處方，仍以疏肝健脾為方向，并針對噯氣頻、小便情況加入茯苓、旋復(fù)花、代赭石等藥對。

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治至五診，基本收功

后續(xù)四、五診，曼姐胃痛持續(xù)改善，第五診時已經(jīng)基本沒有胃痛了，無胃脹、無噯氣，空腹胃部的不適感也很輕微。

雖然胃痛癥狀基本消失了，但曼姐說有時喝白酒胃部仍會有點不適。

醫(yī)囑內(nèi)有禁酒的要求，這對治脾胃病的患者而言尤為重要?？梢驗楣ぷ髟?，曼姐有些無法推的應(yīng)酬還是需要參加。這也是無奈之舉。

萎縮性胃炎有一定的癌變率，需要慎重對待，后續(xù)還要堅持治療固本。