人體的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成人期的整個(gè)過(guò)程。

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生長(zhǎng)發(fā)育是兒童不同手成人的重要特點(diǎn),生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大和形態(tài)變化，可以用測(cè)量方法表示其量的變化。

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發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化完善與功能上的成熟。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),而身體、器官、系統(tǒng)的發(fā)育成熟狀況又反映在生長(zhǎng)的量的變化上。

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生長(zhǎng)發(fā)育影響因素
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生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、疾病 孕母情況及生活環(huán)境等諸多單一或多種因素的影響。

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生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估
體重

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在測(cè)量前應(yīng)該讓寶寶進(jìn)行一次排便，盡量在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行測(cè)量，這樣得出的數(shù)值才會(huì)準(zhǔn)確。

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理論上而言，稱體重時(shí)應(yīng)除去寶寶的衣物，但是這種情況下，容易造成寶寶著涼，所以可以讓寶寶穿著衣服測(cè)量，之后再減去衣服的重量。

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如果沒(méi)有嬰兒專用體重秤，也可以選用電子體重秤，家長(zhǎng)抱著嬰兒站在磅秤上稱體重，再減去大人的體重，即為嬰兒體重。

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出生體重約 3.2kg（女嬰）～3.3kg（男嬰）。出生后由于攝人不足、胎糞排出和水分丟失等可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降（3%~9％），稱為生理性體重下降，約在生后 3~4 天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7~10 天應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

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12 個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重為出生時(shí)的3倍（8kg），2歲時(shí)體蛋約為出生時(shí)的4倍（12kg），2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2kg。選人青春期后，體重猛增達(dá)4-5kg/年，約持續(xù)2~3年，是繼嬰兒期以后的第二個(gè)體重增長(zhǎng)高峰。

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身高

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嬰兒測(cè)量法：將清潔布平鋪在測(cè)量板上，脫去小兒的帽、鞋，使小兒仰臥于測(cè)量板的中線上，小兒的頭頂部觸及測(cè)量板的頂端，頭部位置要直，雙手自然平伸，測(cè)量者左手按住小兒雙膝使兩腿伸直，右手推動(dòng)滑板貼至雙足底部，推板與小兒身體長(zhǎng)軸呈90°角時(shí)，讀出身長(zhǎng)的厘米數(shù)。

兒童測(cè)量法：脫去鞋、帽，小兒站立于測(cè)量器上，面向前，立正姿勢(shì)站立，雙眼平視正前方，頭部保持正直位置，兩臂自然下垂，足跟靠攏，足尖分開，約呈60°夾角，足跟、臀部、兩肩胛和枕骨粗隆均同時(shí)靠在量桿上，推板至頭頂，使推板與測(cè)量桿呈90°，讀出身高的厘米數(shù)。

身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似，年齡愈小增長(zhǎng)愈快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期2個(gè)生長(zhǎng)高峰。

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出生時(shí)身長(zhǎng)平均50cm。第一年生長(zhǎng)最快，約為25cm。第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm/年，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。2歲以后身高（長(zhǎng)）增長(zhǎng)平穩(wěn)。每年約5-7cm。

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2-12歲身高（長(zhǎng)）的估算公式為：年齡x7+70（cm）。

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身高在進(jìn)人青春期早期時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)增長(zhǎng)高峰，其增長(zhǎng)速率達(dá)兒童期的2倍,持續(xù)2～3年。

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頭圍

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頭圍的測(cè)量方法：將軟尺零刻度固定在一側(cè)眉弓的上緣，然后經(jīng)過(guò)同側(cè)的耳廓上緣，經(jīng)過(guò)診枕后的粗隆，在經(jīng)過(guò)對(duì)側(cè)的耳后上緣回到經(jīng)過(guò)對(duì)策的眉弓上緣，再回到同側(cè)的眉弓上緣，繞頭一周所測(cè)得的長(zhǎng)度，這是頭圍。

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頭圍與腦的發(fā)育密切相關(guān)，胎兒期腦發(fā)育居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位。故出生時(shí)頭圍相對(duì)較大，約33~34cm。

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在第1年的前3個(gè)月和后9個(gè)月頭圍都約增長(zhǎng)6cm，故1歲時(shí)頭圍為46cm。生后第2年頭圍增長(zhǎng)減慢，2歲時(shí)頭圍48cm。5 歲時(shí)為50cm。15 歲時(shí)頭圍接近成人，約為54~58om。

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頭圍測(cè)量值在2歲以內(nèi)最有價(jià)值，連續(xù)追蹤測(cè)量比單次測(cè)量更重要。較小的頭圍(＜-2SD)常提示腦發(fā)育不良。頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水。

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臂圍

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上臂圍值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映了兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況。

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1 歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，1~5 歲期間增長(zhǎng)緩慢。

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在無(wú)條件測(cè)體重和身高的地方，可測(cè)量上臂圍以普查＜5歲兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況：≥13.5cm 為營(yíng)養(yǎng)良好；12.5~13.5為營(yíng)養(yǎng)中等;＜12.5cm 為營(yíng)養(yǎng)不良。

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牙齒
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牙齒的發(fā)育與骨骼有一定的關(guān)系，但不完全平行。人一生有兩副牙齒，即乳牙(共 20 顆)和恒牙(共32 顆）。

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生后 4~10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月尚末出牙者為出牙延遲（需要就診）；乳牙一般2.5歲出齊。乳牙的萌出時(shí)間存在較大的個(gè)體差異。

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恒牙的骨化則從新生兒時(shí)開始，6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙,一般在20~30 歲時(shí)出齊。

廣州天使兒童醫(yī)院

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