本文作者：無奶樹 | 公眾號：biokiwi?

本文關(guān)鍵詞?武漢 肺炎?口罩 個(gè)人防護(hù)

今天想和大家聊聊：戴口罩有用嗎？

人們從什么時(shí)候開始用口罩的？

這首先要追溯到最早發(fā)現(xiàn)細(xì)菌兩位先驅(qū)——巴斯德和科赫。

最開始的類似面具、面紗等等都不是以阻擋病毒為目的而出現(xiàn)的。直到19世紀(jì)，巴斯德和科赫通過微生物學(xué)研究方法，發(fā)現(xiàn)了病原體很多來自于細(xì)菌，口罩這才應(yīng)運(yùn)而生。

而之后1918年的“西班牙大流感”（我們也曾在介紹流感時(shí)講過這場大流感，點(diǎn)擊文字可看），人們被強(qiáng)制要求佩戴口罩，這也是口罩得到了廣泛流傳的起始。從那之后，不僅是醫(yī)療科學(xué)得到了飛速發(fā)展，口罩也成為了必不可少的醫(yī)療衛(wèi)生工具，被廣泛普及。

我們開始熟知口罩，主要也是在2003年非典時(shí)期，口罩被大量普及；而之后的幾次流感，如2009年的甲型HINI流感，口罩也再次出現(xiàn)人們的視野。

最近幾年的霧霾盛行，防霾口罩被廣泛普及，但是防霾口罩并不是應(yīng)對疾病的合適工具。下面我們也會和大家聊聊，為什么口罩可以抵御細(xì)菌病毒，以及不同的口罩應(yīng)該怎么選擇。

（其實(shí)作為一個(gè)生科狗每次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室都要戴口罩，不過這就是另外一個(gè)故事了hhh）

口罩為什么能發(fā)揮作用？

口罩發(fā)揮作用主要是通過隔離微小的顆粒來阻擋病毒來源。早期口罩剛剛出現(xiàn)的時(shí)候主要就是紗布，而現(xiàn)如今的醫(yī)用口罩一般使用的是聚丙烯熔噴布。

熔噴布主要是一種孔徑在1-5微米的結(jié)構(gòu)疏松材料，透氣性也比較好，所以經(jīng)常作為口罩的原料。

而病毒在傳播的過程中并不是通過單獨(dú)的傳播，往往是通過呼吸、聊天、咳嗽、打噴嚏的過程中通過空氣傳播的。而其中以咳嗽打噴嚏時(shí)的大顆粒飛沫為主。

一個(gè)噴嚏可能會產(chǎn)生40000滴微米級別的小液滴，其中也自然包含了各種病原體。

除了打噴嚏之外，單純是站在患者身邊也有很高的感染風(fēng)險(xiǎn)。

有研究（Bischoff W E, et al.）將流感患者置于室內(nèi)環(huán)境一段時(shí)間后，檢測周圍空氣的病毒情況，發(fā)現(xiàn)站在大約1m遠(yuǎn)（六英尺）的距離是相對安全的。這也是對不戴口罩的人們建議的安全距離。

這是什么概念？你想象一下你在買年貨的超市、地鐵、火車，或者生病去醫(yī)院，你能時(shí)刻保持和周圍人1m的距離嗎？

那戴上口罩就有用了嗎？

澳大利亞一項(xiàng)研究（MacIntyre C R, et al.），在20066-2007的流感季節(jié)，調(diào)查了143戶家庭（家庭中成年人接觸過患呼吸道疾病的兒童）使用口罩和患呼吸道病癥的狀況，估計(jì)使用口罩后感染率會下降大約60%-80%左右。

還有一項(xiàng)針對香港醫(yī)院里407名流感患者的研究（Cowling B J, et al.），主要則是調(diào)查了他們的家屬是否有口罩防護(hù)或者有經(jīng)常洗手。

其中有154名患者是在得病后36小時(shí)內(nèi)讓ta的家里人戴上口罩勤洗手，患病率大約降低了70%；而在之后其他時(shí)間段再讓家人戴口罩洗手的話，則患病率和沒做預(yù)防差不多。這說明盡早做好個(gè)人預(yù)防的重要性。

除了這種家庭相關(guān)的親密接觸的研究，還有研究關(guān)注于宿舍的學(xué)生（Aiello A E, et al.）。研究者也是在流感季節(jié)，選取了1000多名大學(xué)生，包括有37棟宿舍樓，進(jìn)行了口罩和洗手的對照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)相比于對照組能有48%-70%的感染率降低。

列這么多數(shù)字，是為了告訴大家，相比于讓自己的口鼻“赤裸裸“地暴露在外面，在流行病高發(fā)季節(jié)（不止是現(xiàn)在的武漢肺炎）戴好口罩是多么重要。

該怎么選擇合適的口罩？

那另一個(gè)問題來了，我該戴什么口罩呢？

該不該用所謂的布口罩、活性炭口罩呢？這些口罩在霧霾天很好用?。?/p>

一般的布口罩、海綿口罩其中的纖維口徑很大，只能過濾大的顆粒，比較適合清潔工作的時(shí)候使用；而單純的活性炭口罩的特點(diǎn)是可以物理吸附有害氣體或者粉塵，但沒有殺菌作用。

而相比之下醫(yī)用外科口罩看起來雖然薄，卻能抵擋超過90%的飛沫。因?yàn)獒t(yī)用口罩的濾布有一定的抵擋細(xì)菌、病毒的功能（但這肯定不是絕對的防護(hù)）。

還有一種叫做N95的口罩大家想必也有聽過，昨晚鐘南山院士在回答白巖松的提問時(shí)提到過。

N95是NIOSH（美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）認(rèn)證的9種防顆粒物口罩中的一種。這個(gè)命名方式其實(shí)很簡單，N是指不能抗油，95則是指在NIOSH的標(biāo)準(zhǔn)下過濾性有95%。

這類口罩也是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院面對嚴(yán)重流行?。ū热缑绹?guī)定是面對肺結(jié)核醫(yī)護(hù)人員必須要佩戴N95）的一類常見口罩。

有人說，一層醫(yī)用口罩不夠，要用兩層，而且可以替代N95？

有研究（Derrick J L, et al.）利用1-5層的口罩疊加使用，讓0.02-1微米的顆粒通過口罩，再根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行打分。一層口罩的得分是2.7，五層口罩是5.5，但是如果是用N95應(yīng)該是100分。所以如果在有N95的前提下，我們還是不要用幾層口罩了。

不過我們最開始也提過，主要要防控的飛沫大小在1-5微米。研究的討論也提到，面對普通人環(huán)境下，而且傳播途徑主要是飛沫為主的話，醫(yī)用外科口罩也能有很好的效果。所以醫(yī)用外科口罩對于普通人而言也是足夠的。這一點(diǎn)鐘南山院士也提到了。

今年也有一個(gè)研究（Radonovich L J, et al.）報(bào)道，經(jīng)過調(diào)查2000多名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，在流感時(shí)期佩戴N95口罩的醫(yī)護(hù)人員的患病率（8.2%）和佩戴普通醫(yī)用口罩的（7.2%）沒有顯著差異。

當(dāng)然這不是說N95沒用，只是我們在選擇口罩時(shí)，應(yīng)該選擇合適的場合，比如日常的佩戴其實(shí)普通醫(yī)用口罩也是足夠預(yù)防的。

而如果不放心，或者要密切接觸患者，應(yīng)選擇更貴但是佩戴并不是那么舒適的N95。

如果我們未來能更清楚病毒的具體傳播方式，應(yīng)該也能進(jìn)行更有針對性的防護(hù)。

應(yīng)該如何正確佩戴口罩？

其實(shí)這一點(diǎn)之前人民日報(bào)以及果殼的推送已經(jīng)有了很好的介紹：

【提醒】戴口罩能否防住新型冠狀病毒？這篇文章全說清楚了

有效預(yù)防肺炎，正確洗手和戴口罩

這里我們引用一下第一篇介紹的方法，希望有助于大家預(yù)防。

對于N95口罩：

對于醫(yī)用外科口罩：

注意的是這些口罩都是一次性口罩，在使用一定時(shí)間后，或者被污染后需要及時(shí)更換（因?yàn)殡S著使用時(shí)間增加，防護(hù)效果也會變差）

所以，你的口罩戴對了嗎？

參考資料：

• 【文史知識】口罩的歷史 -搜狐，文史天地

• 熔噴布 -百度百科

• 口罩 -Wikipedia

• Bischoff W E, Swett K, Leng I, et al. Exposure to influenza virus aerosols during routine patient care[J]. The Journal of infectious diseases, 2013, 207(7): 1037-1046.

• MacIntyre C R, Cauchemez S, Dwyer D E, et al. Face mask use and control of respiratory virus transmission in households[J]. Emerging infectious diseases, 2009, 15(2): 233.

• Cowling B J, Chan K H, Fang V J, et al. Facemasks and hand hygiene to prevent influenza transmission in households: a cluster randomized trial[J]. Annals of internal medicine, 2009, 151(7): 437-446.

• Does Wearing a Mask Prevent the Flu? -?http://healthline.com

• Aiello A E, Perez V, Coulborn R M, et al. Facemasks, hand hygiene, and influenza among young adults: a randomized intervention trial[J]. PloS one, 2012, 7(1).

• Derrick J L, Gomersall C D. Protecting healthcare staff from severe acute respiratory syndrome: filtration capacity of multiple surgical masks[J]. Journal of Hospital Infection, 2005, 59(4): 365-368.

• Radonovich L J, Simberkoff M S, Bessesen M T, et al. N95 respirators vs medical masks for preventing influenza among health care personnel: a randomized clinical trial[J]. Jama, 2019, 322(9): 824-833.

• 戴口罩能否防住新型冠狀病毒？這篇文章全說清楚了 -胡洪江、楊翹楚，生命時(shí)報(bào)

（本文首發(fā)于1月22日，不能及時(shí)幫到正在看文章的你真的很不好意思?。?/p>