·游戲療法

語言發(fā)育遲緩的患兒的語言訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)丶尤胗螒蚰苁褂?xùn)練更容易進行。但是加入的游戲內(nèi)容及比例要根據(jù)發(fā)育階段及行為特征的差異而不同。

語言尚未掌握階段（0-2歲）：此時期的訓(xùn)練目的目標是形成事物、事物狀態(tài)的一些基本概念，以促進兒童語言向符號發(fā)展以及促進兒童語言目標交流為主。此時期可以通過游戲而達到訓(xùn)練目的，此階段的兒童對外界的反應(yīng)能力尚未形成，因此大部份兒童在此時期的游戲中必須在協(xié)助下逐步進行提高。此階段的語言治療與游戲是無法分隔開的。

語言獲得階段（2歲以后）：語言訓(xùn)練逐步步入正視，在此階段的游戲，讓兒童不受限制的自由游戲，在游戲中觀察兒童的興趣及游戲的方式以作為今后修訂訓(xùn)練的參考。

高階段語言獲得時期（4-5歲）：語言訓(xùn)練時游戲的比例逐漸減少，但游戲仍是不可忽視的，多讓患兒參加一些集體游戲或與他人進行交流，以便將重返社會。

·手勢符號的訓(xùn)練

手勢符號的種類

①、狀態(tài)依存手勢符號：是在特定環(huán)境中使用的，在分別的情況下伸手揮一揮表示“再見”。張開兩手表示“抱抱”等。這種手勢符號離不開特定環(huán)境及人物，否則將失去交流的意義。

②、表示事物的手勢符號：比狀態(tài)依存手勢符號的抽象度又高一籌。這是表示事物的手勢符號，例如用手拍一下頭表示帽子，用手指在口腔外面做刷牙狀表示“牙刷”等。此類手勢符號較模糊，既可以說是表示事物，還可以引申其符號意義。

③、 表示動作的手勢符號：例如把手合在一起放在臉的一側(cè)做“睡覺”狀，表示“要睡覺或已經(jīng)睡覺了”。

④、 表示相對關(guān)系的手勢符號：這是用手勢表示“上”“下”“左”“右”用表情加手勢表示“熱、冷”等。

手勢符號訓(xùn)練方法

① 狀況依存手勢符號的訓(xùn)練：訓(xùn)練手勢符號時，應(yīng)先訓(xùn)練狀況依存的手勢符號，主要在日常生活場面及訓(xùn)練時的游戲場面中進行促進，例如：要帶患兒出去玩時，必須讓其看著“再見”的手勢，然后令其模仿，從手勢模仿中漸漸進入到自發(fā)產(chǎn)生的階段，如果手勢模仿不可能的情況下，可以進行適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，漸漸地減少。此階段的訓(xùn)練生重要在于培養(yǎng)患兒能夠注意手勢符號的存在。

② 表示事物手勢符號訓(xùn)練：此訓(xùn)練方法適合于訓(xùn)練尚未掌握語言符號的患兒，進行選擇性課題的同時進行手勢符號訓(xùn)練，力求手勢符號指示內(nèi)容相結(jié)合，開始要利手一定的道具（如玩具娃娃、鑲嵌板母板等）進行選擇，漸漸過渡到單純用手勢符號進行選擇，從而促進對手勢符號的理解。利用手勢符號進行動詞及短句訓(xùn)練

③在日常生活場面中，要根據(jù)患兒當(dāng)時的行為要求，訓(xùn)練師在給予語言刺激的同時給予一定的手勢符號，并讓患兒也模仿手勢符號。漸漸將此行動固定下來作為此行為及要求的手勢符號。手勢符號要選用簡單易行的動作及表情，將學(xué)會的手勢符號運用在每日的日常生活中，予以強化。

④訓(xùn)練患兒用手勢符號表示事物及實際狀況的對應(yīng)關(guān)系：根據(jù)事物的特性用手勢符號為媒介將其進行分類，將具有各種顏色、形狀的物品歸類同一范疇，反復(fù)可以促進大部分患兒的概念形成。還可以用來做促進記憶的訓(xùn)練。

⑤ 在進一步訓(xùn)練語言及文字語言表達前，在組句訓(xùn)練時，用手勢符號為媒介將句的詞序予以固定化。重度患兒，語言符號掌握困難時，可以讓患兒掌握與語言符號及手指相對應(yīng)的手語、手指文字或根據(jù)患兒的運動條件進行某種程度的手勢符號等。

⑥手勢符號訓(xùn)練時的注意事項：要注意患兒對訓(xùn)練者的手勢是否真正注意、真正關(guān)心以及是否模仿手勢符號；患兒對手勢符號的模仿是否是機械模仿，與指示事物是否能夠?qū)?yīng)。

語言符號——詞匯的擴大

語言符號的表達是以這一階段聲音符號的理解為前提的，與以前階段最大的區(qū)別是，前階段是通過做動作來協(xié)助理解事物的名稱，而這一階段是訓(xùn)練師只用發(fā)出的聲音符號就使孩子做出反應(yīng)。此階段符號形式——指示內(nèi)容關(guān)系的獲得，可通過體態(tài)語言符號——幼兒語——老人語逐漸上升的步驟來進行。

詞匯的導(dǎo)入可以從日常生活中的、身邊的事物和有興趣的日常事物、動物、交通工具開始。為了初期的事物名稱的詞匯數(shù)目的增加，要擴大屬于同一范疇的詞匯，例如動物和食物等，以促進范疇的內(nèi)部分化。以后導(dǎo)入動作語，下一個形容詞（事物的屬性、大小、顏色）的學(xué)習(xí)。在各種各樣的名詞和動詞的擴大化后，再繼續(xù)逐漸導(dǎo)入形容詞、副詞、方位詞、介詞、連詞、助詞等。

·訓(xùn)練材料的種類

首先采用的訓(xùn)練材料是從實物、圖片等中進行適當(dāng)?shù)倪x擇開始的、用符號形式時，要考慮到體態(tài)語符號、幼兒語符號、*語符號，然后從中選擇出適當(dāng)?shù)姆杹響?yīng)用。單詞學(xué)習(xí)必須以概念的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，沒有一定的概念的形成，就不能馬上學(xué)習(xí)單詞的理解和表達。

·名詞初期的導(dǎo)入

對于未學(xué)習(xí)語言符號的患兒，導(dǎo)入事物的名稱，建立事物的概念。以日常的接觸機會多的、身邊的命名常用的事和食物、動物的交通工具等，患兒兒十分感興趣的事物的詞匯為主。

從早期導(dǎo)入已學(xué)會的體態(tài)語言符號的詞匯開始后向語言符號方面過渡。使用常用范疇內(nèi)的聲音及形狀不同的2-3類單詞，每種3-4張呈示，讓患兒選擇，進行理解的訓(xùn)練

·詞匯的擴大

對于初期導(dǎo)入的名詞已經(jīng)理解患兒可以詞匯擴大階段的訓(xùn)練。首先有必要進行概念水平的分化。可把各種各樣的狗、貓、象的玩具和照片進行分類練習(xí)，在此之上形成各個動物的概念的分化，然后進行單詞的聲音、形狀的類似詞的分化。

動詞：適于名詞的詞匯已擴大，且可以理解范疇詞語的患兒。可與事物的符號并行進行，從體態(tài)語的幼兒詞（咯嚓咯嚓、嘩啦嘩啦）和洗手等動詞句的形式導(dǎo)入動詞的訓(xùn)練。不能只用圖片來學(xué)習(xí)。實際的簡單的操作游戲也要一起使用。

分為以下幾個階段：

①操作；

②操作的模仿；

③體態(tài)語符號的理解；

④語言符號的理解；

⑤ 表達；

⑥ 自發(fā)的表達。

形容詞的訓(xùn)練：

適合于可理解事物的名稱、多數(shù)動詞患兒，分為以下幾個階段：

①選擇；

②聲音的理解；

③表達；

④自發(fā)表達

·詞句訓(xùn)練

由數(shù)個單詞所組合的符號稱為詞句。適合于詞句的組成因素的事物名稱和動詞可以理解的患兒。最初導(dǎo)入的句子是名詞句和動詞句。以什么句型進行學(xué)習(xí)的順序因所教對象不同而不同。從句子組成因素獲得情況來考慮，以對于人名獲提比較容易的孩子可以從“所有者+事物”的“動作主+動作”等逐漸進行。另一方面對人際關(guān)系不好，人名理解困難的孩子，可以從不含人名的“動作+對象”和“顏色名+事物”等名稱開始。

·訓(xùn)練方法

從實物、模型、鑲嵌板、鑲嵌圖片、圖片等中選用訓(xùn)練構(gòu)成句子和兒童感興趣的用具；語言的形式用聲音語言、體態(tài)語、文字等；訓(xùn)練內(nèi)容從對應(yīng)的雙詞句、三詞句和語言形式的構(gòu)成、概念的形成進行。其次，選用與句子水平的語言形式相結(jié)合的圖片進行理解訓(xùn)練，最后，促進語言符號和文字符號等的到達。

·表達訓(xùn)練

學(xué)習(xí)發(fā)出信號的目的在于促進與意義相聯(lián)結(jié)合的發(fā)出、并在與人交流中有機地使用。

表達訓(xùn)練適應(yīng)于能理解語言符號，發(fā)出信號困難或很少的患兒，語言發(fā)育遲緩的患兒幾乎均符合。根據(jù)接受信號的階段不同，發(fā)出信號的訓(xùn)練課題也不同，重要的是與接受信號水平相適應(yīng)進行訓(xùn)練?；旧辖邮苄盘栂刃杏诎l(fā)出信號，接受信號的建立是發(fā)出信號訓(xùn)練的前提。

·各階段訓(xùn)練原則

語言符號尚未學(xué)會水平的信號發(fā)出訓(xùn)練：訓(xùn)練的中心即是語言符號的信號接受課題。信號發(fā)出方面，從手勢符號，尤其是從依賴于情景狀態(tài)的手勢符號要早期導(dǎo)入。然后，伴隨事物名稱的信號接受以成立，轉(zhuǎn)移到表示事物的手勢符號、語言符號的發(fā)出信號訓(xùn)練。

語言符號水平：擴展理解事物名稱的范圍，再發(fā)展到動詞、形容詞等其他詞匯中選擇，進行訓(xùn)練。對于名稱理解僅限于日常常見事物，尚未達到二詞句階段的患兒，最好優(yōu)先進行接受信號課題的訓(xùn)練。

詞句：首先使信號接受階段按二詞句，三詞句，詞序的理解來使之提高，再加上獲得與信號接受水平均數(shù)相適應(yīng)的用語言發(fā)出信號為目標。在詞匯（句詞、動詞、形容詞、）水平增加發(fā)出信號的范圍，導(dǎo)入詞句的表達訓(xùn)練詞句水平以上：由語言符號詞句發(fā)出信號為目標，進而作為導(dǎo)入的提高綜合語言能力的課題還有提高問答關(guān)系，文章說明，系列畫的說明，圖書的主要說明等以及文章的聽理解。

用語言發(fā)出信號困難的：與語言符號的接收信號相比，對發(fā)出信號明顯落后的，應(yīng)集中對發(fā)出信號方面進行訓(xùn)練，強化語言模式，以手勢符號及文字符號等作為媒介，被動協(xié)助口唇，或吹等相關(guān)運動的練習(xí)。

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