媒體報道顯示，2023年上半年部分保險公司的理賠件數(shù)和理賠金額較去年同期有所增長。結案率、獲賠率也保持在較高水平，這一數(shù)據(jù)充分體現(xiàn)出保險業(yè)對社會經濟保障的能力，社會穩(wěn)定器的功能進一步凸顯。作為保險業(yè)的核心價值體現(xiàn)之一，理賠服務整體水平持續(xù)向好，與各大保險公司的理賠服務持續(xù)創(chuàng)新密切相關。

近日，百年人壽正式公布了2023年上半年理賠服務報告（以下簡稱“理賠半年報”），通過數(shù)據(jù)背后的解讀，可以看到一家中生代壽險企業(yè)始終堅持“以客戶為中心”，通過不斷為客戶提供專業(yè)快速的理賠服務，提升客戶滿意度和幸福感的那份初心和匠心。

理賠服務是兌現(xiàn)保險承諾的最終體現(xiàn)，也是評判保險公司自身實力以及運營能力的重要指標。據(jù)百年人壽發(fā)布的2023年上半年理賠服務報告顯示，上半年百年人壽理賠件數(shù)7.83萬件，同比增長14%；賠付金額11.12億元，同比增長17%，平均每天賠付件數(shù)433件，為客戶送去614萬元賠款。較去年同期相比，理賠總件數(shù)和理賠總金額均出現(xiàn)雙位數(shù)增長。

從各家險企披露的理賠半年報來看，醫(yī)療險的賠付件數(shù)相對較高，而重疾險的賠付金額占比較高。百年人壽理賠半年報顯示，從理賠件數(shù)來看，醫(yī)療險理賠案件占比超過9成，其次為重疾險；從理賠金額方面，重疾案件賠付占比51.7%，其次是身故險。其中重疾賠付保額低于20萬元的接近51%。在所有理賠案件中，最大賠付金額927.4萬元。

百年人壽理賠半年報顯示，在所有理賠案件中，采用“直付速賠”服務占比為69%，平均結案時間低于1小時，小額理賠案件結案時效縮短至0.05天。理賠時效不斷刷新紀錄，上半年在某客戶意外外傷門診醫(yī)療直付速賠中，現(xiàn)場理賠結案用時僅32秒。值得一提的是，上半年百年人壽客戶獲賠率高達98.17，高于行業(yè)平均水平。

從各家險企披露的2023年理賠半年報來看，各大險企不斷推進智能理賠服務，理賠時效性不斷縮短。通過洞察理賠服務中所存在的痛點和難點，百年人壽創(chuàng)新推出“全程關愛理賠”服務模式，緊密與保險科技融合，將傳統(tǒng)事后理賠服務擴展至前、中、后全流程，形成“健康知識有人教、疾病診療有人管、保險保障迅速賠”的專業(yè)、務實、高效的理賠保障服務閉環(huán)，打造百年特有的理賠服務生態(tài)圈。

其中，“保險保障迅速賠”以高效兌現(xiàn)承諾為目標，主要由“極簡極速理賠系列服務”構成。該服務具有簡單、快捷、溫暖等特點，不僅貫穿從出險至出院，從報案至結案的理賠各個階段，同時操作也很簡便，“一鍵直達”理賠報案界面，不受時間和地域限制。此外，該服務還有專屬顧問進行專業(yè)跟蹤回訪，主動告知后續(xù)理賠流程和注意事項，解答客戶在住院過程中的理賠疑問，為客戶帶來更便捷、順暢、個性化的產品和服務體驗。

作為全程關愛理賠服務的重要組成部分，“直付速賠”服務采用互聯(lián)網思維，由專業(yè)直付專員隊伍主動上門為客戶提供標準化的理賠服務，客戶全程只需一個電子簽名，即可完成理賠，創(chuàng)造出“理賠受理完成即刻賠付”的新速度。而“保醫(yī)直付”服務是百年極簡極速理賠另一項創(chuàng)新，依托先進的信息技術平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院和保險公司的數(shù)據(jù)傳輸，客戶無需提供診療材料，完全“數(shù)字化”的快速理賠。

在全程關愛服務理念引導下，百年人壽不斷推進理賠服務的模式創(chuàng)新和流程優(yōu)化，逐漸形成了“提前賠、主動賠、循環(huán)賠”獨具特色的理賠服務體系，打造出以“上門服務、現(xiàn)場理賠、實時到賬”為標志的高效特色理賠服務體系，并得到用戶及行業(yè)高度認可。憑借優(yōu)質的理賠服務和良好的發(fā)展?jié)摿Γ倌耆藟邸叭剃P愛理賠服務”項目在 “2022年度中國銀行業(yè)保險業(yè)服務創(chuàng)新案例”評選中榮獲“年度影響力賠案”獎項。