名詞解釋

1、口腔粘膜病：口腔粘膜及軟組織上的類型 ??各異、種類較多的疾病總稱

2、斑（macule）：為粘膜上較局限的顏色異常的損害，其 大小不定，不高出粘膜表面，不變厚，亦無硬結改變，直徑小于2mm。

3、丘疹（papule）：粘膜上一種小的實體性突起，高于黏膜面，直徑1- ?10mm不等，尖形、圓形、扁平形.

4、皰（vesicie）：是一種圓形突起，內有液體潴留，直徑小于1 cm。如膿、血、水皰，口腔粘膜病常見的皰為水皰.

5、潰瘍（ulcer）：粘膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落形成凹陷。 ??????

6、糜爛（erosion）：粘膜的一種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細胞層。

7、萎縮（atrophy）：上皮組織變薄，伴有結締組織的細胞體積變小。

8、皸裂（rhagades）：粘膜表面的線狀裂口，由于炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。

9.、假膜（pseudomembrane）為灰白色或黃白色膜，有炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以被擦掉。

10、結核初瘡 （原發(fā)性）： 2-3周潛伏期 ；好發(fā)口咽、舌、回盲、肺部；小結可發(fā)展為頑固性潰瘍，周圍有硬結，無痛

11、結核性潰瘍（繼發(fā)性）：發(fā)生于口腔黏膜任何部位（常見舌部），疼痛明顯，潰瘍：界清或線形，淺表、微凹而平坦的潰瘍，基底：暗紅色桑椹樣肉芽腫。 邊緣：微隆呈鼠嚙狀，向中卷曲，形成潛掘狀邊緣 ，結核菌素試驗為陰性，預后差

12、尋常狼瘡?：好發(fā)于無病灶且免疫好的青少年，早期損害表現(xiàn)為一個或數(shù)個綠豆大小結節(jié)，壓診實驗中央圓形蘋果醬色，周圍為蒼白皮膚，繼發(fā)感染，可發(fā)生壞死，造成組織缺損，形似狼噬，名狼瘡

13、變態(tài)反應(allergic reaction) ：（超敏反應）是機體受到抗原（antigen)或半抗原（hapten) 刺激后，出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常適應性免疫應答，常表現(xiàn)為免疫反應性增強，多在機體受同一種抗原物質再次刺激后發(fā)生。

14、多形性紅斑（erythema multiforme)：是粘膜皮膚的一種急性滲出性炎癥性疾病。

因糜爛表面往往有大量的纖維素性滲出物，故又稱多形滲出性紅斑。

15、虹膜狀紅斑(iris lesion)：直徑為0.5cm左右的圓形紅斑的中心有粟粒大小的水皰，又稱靶形紅斑，多見于腕部、踝部及手背，開始為淡紅色，1-2日后中央部位紅色轉暗，并發(fā)送水皰，邊緣呈鮮紅色環(huán)狀。

16、斯-約綜合征（Steven-Johnson syndrome）?： ---多腔孔糜爛性外胚層綜合征（多腔孔受累），有自限性，一般2～3周自愈，痊愈后可復發(fā)

17、白塞?。˙ehcet’s disease，BD）：又稱白塞氏綜合征，或口-眼-生殖器三聯(lián)征。以反復發(fā)作的眼、口、生殖器和皮膚的損害為基本特征。還可出現(xiàn)關節(jié)、心血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)的病變。以口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p，發(fā)生率達100%。20-40歲男性多見

18、創(chuàng)傷性潰瘍臨床表現(xiàn)：

褥瘡性潰瘍：持久非自傷性刺激造成，殘根殘冠、不良修復體

Bednar 潰瘍：嬰兒吮吸拇指、過硬奶嘴引起，固定發(fā)生于硬腭

Riga-Fede 潰瘍：專指發(fā)生于兒童舌腹部位的潰瘍。因過短舌系帶和過銳的新萌中切牙摩擦引起。

自傷性潰瘍：好發(fā)于性情好動的青少年或患多動癥的兒童?；颊叱Ｓ杏勉U筆尖捅刺黏膜的不良習慣，潰瘍深在，長期不愈，基底略硬或有肉芽組織，疼痛不明顯，有時有癢感。

19、.賴特兒綜合癥（RS)：是一種具有高度復發(fā)性、常導致功能障礙的嚴重風濕病。典型癥狀為關節(jié)炎、尿道炎、結膜炎三聯(lián)征，口腔潰瘍、口腔炎、龜頭炎、皮疹、宮頸炎等皮膚粘膜病變是常見臨床表現(xiàn)。

20、天皰瘡 （pemphigus）：是一種嚴重的、慢性皮膚粘膜的自身免疫性疾病， 出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。

21、副腫瘤性天皰瘡(paraneoplastic pemphigus, PNP)：體內腫瘤的循環(huán)體液因子或其代謝產(chǎn)物的作用而誘發(fā)的皮膚黏膜疾病。

22、口腔白斑病 （oral ?leukoplakia）：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征； 一部分口腔白斑可轉化為癌

23、盤狀紅斑狼瘡 DLE?：是一種皮膚一粘膜的慢性結締組織疾病，病損主要局限于皮膚及口腔粘膜

24、結節(jié)?。惾饬霾?，sarcoidosis）是一種原因不明、全身多個系統(tǒng)及組織發(fā)生的非干酪樣上皮樣細胞慢性肉芽腫性疾病，表現(xiàn)為巨唇、頰粘膜增厚，腭部出現(xiàn)結節(jié)等。

25、克羅恩病（Crohn’s disease）：一種發(fā)生于消化道黏膜的慢性復發(fā)性肉芽腫性炎癥， 以淋巴組織最為豐富的末端回腸發(fā)病最多見

26、腺性唇炎（cheilitis glandularis）：是以唇口緣及唇部內側的唇腺增生肥大，下唇腫脹或偶見上下唇同時腫脹為特

27、征的唇炎

28、梅-羅綜合征Melkersson-Rosenthal syndrome又稱肉芽腫性唇炎綜合癥，以復發(fā)性口面部腫脹、復發(fā)性面癱、舌裂三聯(lián)癥為臨床特點。

29、口角炎angular cheilieis：是發(fā)生于兩側上下唇聯(lián)合處口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂和糜爛為主要癥狀,又稱口角糜爛(perleche)

30、地圖舌(geographic glossitis)：是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，形態(tài)各異，且病損形態(tài)和位置多變，似“游走”，又稱游走性舌炎(migratory glossitis)。

31、灼口綜合征（burning mouth syndrome ,BMS）是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征，又稱舌痛征(glossdynia)。常不伴有明顯的臨床體征，無特征的病理改變，但常有明顯的精神因素，在更年期或絕經(jīng)后期婦女發(fā)病率高。

32、皮膚黏膜淋巴結綜合征MCLS：又稱川崎病，是一種病因未明的血管炎綜合征，幼兒高發(fā)。臨床特點為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。

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填空

1、口腔粘膜危險區(qū)域口底—舌腹的U型區(qū)、頰粘膜內側三角形口角區(qū)、軟腭復合體

2、口腔黏膜上皮層非角質形成細胞黑素細胞、朗格漢斯細胞、梅克爾細胞

3、單純皰疹病毒 ：HSV-1型主要引起口腔，面部，腰以上皮膚的感染，HSV-2型主要引起腰以下皮膚及生殖器的感染

4、手足口病病原微生物為柯薩奇Ａ-16 型病毒：嬰幼兒中流行 ，腸道病毒71型?：較大兒童及成年人罹患，傳播對象：３歲以下的幼兒，夏秋季最易流行

5、念珠菌性唇炎：50歲以上

6、念珠菌口角炎特征：兩側罹患，濕白糜爛、（皸裂、充血）

7、慢性粘膜皮膚念珠菌病病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床?

8、口腔軟組織結核病損包括結核初瘡 （原發(fā)性）、結核性潰瘍（繼發(fā)性）、口腔尋常狼瘡

9、球菌性口炎好發(fā)于抵抗力弱的兒童及老年人，以黏膜普遍發(fā)紅，有纖維素滲出形成灰白色假膜為特點，又稱為膜性口炎

10、壞死性齦口炎梭狀桿菌和螺旋體感染，急性感染性炎癥，牙齦邊緣及齦乳頭頂端壞死，多見于下前牙唇側，成“蟲蝕狀”，口腔有特殊腐敗性口臭，常伴流涎，發(fā)熱，頭痛，淋巴結腫大，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，“走馬疳”

11、變態(tài)反應性疾病共同的臨床特征：突發(fā)性、復發(fā)性、可逆性、間歇性、 特異性

12、變態(tài)反應性接觸性口炎是超敏體質者于口腔局部接觸藥物后，發(fā)生變態(tài)反應而引發(fā)的一種口腔黏膜炎癥性疾病

13、血管神經(jīng)性水腫是一種急性局部反應型的粘膜皮膚水腫，又稱巨型蕁麻疹。奎英克水腫特點：突發(fā)性局限性水腫，但消退亦較迅速。

14、多形性紅斑皮膚損害：常對稱分布，典型的為虹膜狀紅斑或靶狀紅斑。

15、復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)楣铝A形或橢圓形的淺表性潰瘍，特點：灼痛 ；呈周期性復發(fā) ；自限性 ?

16、白塞病診斷標準：以復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榛A，加以下任意兩項即可確診：復發(fā)性生殖器潰瘍、眼疾 （葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等）、皮膚損害 （結節(jié)性紅斑等）、皮膚針刺反應陽性

17、.賴特兒綜合癥（RS)最突出的癥狀突發(fā)嚴重的急性大關節(jié)炎和韌帶肌腱附著點炎癥

18、天皰瘡根據(jù)皮膚損害特點分為 尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型，其中口腔粘膜損害以尋常型天皰瘡最多，且最早，故口腔醫(yī)生能夠早期診斷具有重要的意義

19、天皰瘡損害特點 ： “?棘層松解?”。組織病理學改變都是以上皮內棘細胞層松解和上皮內皰為特征

20、瘢痕性類天皰瘡病理上皮下皰，無棘層松解，最典型、最常見、最早出現(xiàn)表現(xiàn)為剝脫性齦炎樣的損害。直接免疫熒光技術檢查，可見病損組織的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補體沉積，呈翠綠色的熒光帶，為抗基底膜抗體陽性，是本病的特異性診斷標志。

21、扁平苔蘚：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚一粘膜角化異常性疾病，皮膚及粘膜可單獨或同時發(fā)病

22、扁平苔蘚典型病例表現(xiàn)上皮過度不全角化、基底層液化變性、固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤

23、盤狀紅斑狼瘡直接免疫熒光檢查：在上皮基底膜區(qū)有一連續(xù)的、粗細不均勻的翠綠色熒光帶，呈顆粒狀、塊狀，稱為“狼瘡帶”，為免疫球蛋白IgG、IgM及補體C3沉積

24、口腔粘膜下纖維化（OSF)主要致病因素：咀嚼檳榔，病理主要表現(xiàn)為結締組織膠原纖維變性

25、口腔粘膜癌前損害：白斑、紅斑、扁平苔蘚、口腔粘膜下纖維化、盤狀紅斑狼瘡

26、化膿性肉芽腫病理特征血管增生性肉芽腫

27、局限性口面部肉芽腫病病理表現(xiàn)為非干酪樣壞死性肉芽腫

28、結節(jié)病臨床特點：一個或多個器官發(fā)生病變，口腔常見唇部病變，巨唇，有硬結，X線肺門淋巴結腫大。 病理：無干酪樣壞死的上皮樣細胞結節(jié)。全身多個系統(tǒng)受侵犯，肺部最多見

29、良性淋巴增生性唇炎以淡黃色痂皮覆蓋的局限性損害伴陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征。

30、漿細胞性唇炎是發(fā)生在唇部的以漿細胞浸潤為特征的慢性炎癥性疾病

31、肉芽腫性唇炎以上唇肥厚腫脹為主要特點，也是梅-羅綜和征的主要表現(xiàn)之一

32、口角炎根據(jù)病因分為營養(yǎng)不良性口角炎、感染性口角炎、接觸性口角炎、創(chuàng)傷性口角炎

33、舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎。除絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主，其他均以充血、紅腫、疼痛為主。

34、梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體(treponema pallidum,TP)引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染病。治療青霉素（首選）

35、淋病臨床表現(xiàn)尿道炎、淋菌性口炎（急性粘膜炎表現(xiàn)－充血、潰瘍、假膜，唾液增加）。頭孢曲松（首選藥）

36、尖銳濕疣診斷醋酸白試驗陽性

37、AIDS口腔表現(xiàn)口腔念珠菌病、毛狀白斑、口腔卡波西肉瘤、牙周炎、牙齦炎、口腔皰疹、其他：頰麻木綜合征等

38、AIDS實驗室檢查 (1) HIV抗體檢測：判定HIV感染的證據(jù)(2) CD4細胞記數(shù)：衡量機體免疫功能的指標﹤200/mm3－－診斷AIDS的指標(3) CD4/CD8比值：﹤1－－診斷AIDS的指標

39、系統(tǒng)性疾病就診于口腔科的常見癥狀出血、口角炎、舌痛、潰瘍

40、黑色素沉著異常粘膜黑斑、色素沉著息肉綜合征、腎上腺皮質機能亢進、原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥、多發(fā)性骨纖維發(fā)育異常、黑棘皮病

41、多發(fā)性骨性纖維發(fā)育異常三聯(lián)征：色素沉著、多發(fā)性纖維骨發(fā)育異常、性早熟

問答

1、單純皰疹臨床表現(xiàn)(重點）

（1.）原發(fā)性皰疹性口炎

a、6個月至2歲兒童多見

b、1～2日發(fā)熱、頭痛等前驅癥

c、口腔黏膜水泡、成簇、潰瘍，牙齦廣泛明顯急性炎癥

d、分為前驅期，水皰期，糜爛期，愈合期

（2）復發(fā)性皰疹性口炎（復發(fā)性唇皰疹）：

a：多個成簇的小水皰、糜爛、結痂、無瘢痕，有色素沉著 ??

b：復發(fā)位置：在原發(fā)或鄰近位置 ?????????????????????

c：感染、疲勞、局部刺激、免疫力、陽光、發(fā)熱、情緒等 ?

2、帶狀皰疹臨床表現(xiàn)

a皮膚黏膜上沿感覺神經(jīng)帶狀分布的皰疹，皰疹成簇，破后形成潰瘍

b皰疹及潰瘍單側分布，不過中線

c發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感

d可累及三叉神經(jīng)一支或兩支

3、手足口病臨床表現(xiàn)

a潛伏期３－４天

b持續(xù)低熱（1-3天)口腔和咽喉部疼痛 ??

c皮疹（離心性分布：手指、足趾背面及指甲周圍，手掌、足底、會陰及臀部） 玫紅色斑丘疹，深褐色薄痂，無瘢痕

d口內粘膜：散在紅斑、小皰疹（頰、軟腭、舌緣及唇內側）

e病程：5-7天自愈

4、口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)（重點）

A急性假膜型（包括雪口?。?-出生后2-8天

a好發(fā)部位：頰、舌、軟腭、唇

b表現(xiàn)：充血的黏膜上色白如雪的柔軟小斑點，不久融合成白色或藍白色絲絨狀斑片、可擦掉

c全身反應較輕，極少數(shù)發(fā)展成念球菌食管炎或肺念珠菌病

B急性紅斑型：（抗生素性口炎）

?a成年人廣譜抗生素長期應用+有消耗性疾病

?b彌散紅斑、口角炎、舌乳頭團狀萎縮

?c味覺異常、口干、灼痛

C慢性紅斑型：(義齒性口炎）

a有報告發(fā)生在6 5%老年上總義齒攜帶者

b男女比例為1：3

c樹脂基托的義齒；上頜多見

d與義齒基托相吻合的黏膜發(fā)紅 , 多伴舌乳頭萎縮及口角炎 ?

D慢性增殖性念珠菌?。钪榫园装撸?/p>

a口角聯(lián)合區(qū)，舌背，頰，上腭多見

b局限或泛發(fā)性白色斑塊或不規(guī)則增厚，間雜紅色區(qū)域

c為癌前病變，需活檢確定上皮增生程度

5、藥物變態(tài)反應性口炎臨床表現(xiàn)

A a初次用藥：4～20天，平均7～8天發(fā)病

b再次用藥：數(shù)分鐘～24小時，平均10小時

B口腔病變：

a部位---唇、頰、舌前2/3、上腭

b初起---燒灼感，充血、水腫、紅斑、水皰、糜爛或潰瘍面積大、不規(guī)則、滲出多、假膜 、易出血、劇烈疼痛、唾液增多、局部淋巴結腫大壓痛

C皮膚病變：

a部位---唇周、顏面、四肢下部及軀干（單發(fā)）

b表現(xiàn)---圓形紅斑（最常見）、丘疹、大皰，皰性紅斑：紅斑上出現(xiàn)水皰

D固定性藥疹(fixed drug eruption)（重點）：藥物變態(tài)反應所致病損，在同一部位，以同一形式復發(fā)，經(jīng)停用過敏藥物及治療后，10天左右消退、有色素沉著。好發(fā)部位---口唇及口周皮膚

E中毒性表皮壞死松解癥（toxic epidermal necrolysis) ---萊氏綜合征（Lyell syndrome）（重點）：可發(fā)生全身廣泛性大皰，波及全身體竅粘膜和內臟。

a病初：高熱（39-40℃），可有咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛或腹瀉、肌肉痛、關節(jié)痛等癥狀,重者昏迷

b表現(xiàn)：皮膚呈全身性廣泛的紅斑性水皰及大皰、紅腫，尼氏征陽性。

c病損累及：除皮膚、口腔外身體其他腔孔的粘膜

d嚴重者：氣管、食管粘膜均可糜爛脫落，甚至內臟受累，常因繼發(fā)感染、肝腎功能障礙、電解質紊亂或內臟出血等死亡 。

6、變態(tài)反應性接觸性口炎臨床表現(xiàn)

a接觸過敏原后，2-3天發(fā)生

b口腔局部粘膜充血水腫，紅斑水皰、糜爛或潰瘍甚至組織壞死。

c可向鄰近部位擴展

7、血管神經(jīng)性水腫臨床表現(xiàn)

A部位：多發(fā)于面、唇部疏松組織，，可發(fā)生于舌、咽、眼瞼、耳垂、外陰及胃腸黏膜，手足也可發(fā)生

B癥狀局部有灼熱微癢或無不適。全身多無癥狀，偶爾有頭暈乏力。

C體征：局部廣泛彈性水腫，光亮如蠟，捫之有韌感，無可凹性水腫，邊界不清，皮膚顏正?；蛭⒓t，唇肥厚翹突，可形成巨唇，舌腫可如巨舌，影響飲食說話及吞咽活動，咽喉、聲帶水腫可窒息

D病程：腫脹常突然發(fā)生，亦可緩慢發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時或1～2日，逐漸消退，一般消退較快，不留痕跡，但也可持續(xù)較長時間

8、復發(fā)性口腔潰瘍（ROU）臨床表現(xiàn)

RAU分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍，特征：“紅、黃、凹、痛”，復發(fā)有規(guī)律性分為發(fā)作期、愈合期和間歇期

A輕型：該型最常見，RAU病人中約占80%。

a特點： 1）潰瘍數(shù)目少，3-5個病損。

????????2） 直徑小，2-4mm，圓形或橢圓形， ???散在分布。

?????????3）好發(fā)于口腔粘膜角化程度差的部位。

?????????4） 潰瘍有“凹、紅、黃、痛”特征。

b前驅期，潰瘍期，愈合期：經(jīng)7-14天后潰瘍愈合，潰、無瘢痕。

B重型阿弗他潰瘍：復發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎（PMNR）、腺周口瘡。

特點:潰瘍大而深，10—30mm，似彈坑。潰瘍數(shù)目少，1-2個。病程長，1—2月，早期位于口腔前部，后期病損向口腔后部移行，愈后可留瘢痕。

C口炎型口瘡，又稱皰疹樣口瘡，病情較輕型口瘡重.

?特點： 潰瘍小，直徑僅 1-2mm。數(shù)目多，數(shù)十個或更多，以舌腹、口底 多見，口腔粘膜廣泛充血，疼痛明顯。臨床上較少見（10%）。

9、白塞病臨床表現(xiàn)

A常見癥狀和體征

1）口腔：反復發(fā)作的口腔粘膜潰瘍是常見和必發(fā)癥狀

２）生殖器：復發(fā)潰瘍大而深，直徑達5mm以上，發(fā)生率占75%

３）皮膚損害：結節(jié)性紅斑；毛囊炎；針刺反應

a結節(jié)性紅斑：發(fā)生率約65%，四肢多發(fā)，下肢尤多。紅斑多發(fā)，直徑1-2cm，中等硬度，有觸痛，同一患者可見大小、顏色和病期不同的損害，約30%新發(fā)病損周圍有1cm寬的鮮紅色暈圍繞，這種紅暈現(xiàn)象有較高的輔助診斷意義。結節(jié)性紅斑一周后自愈，愈合后有色素沉著，無瘢痕，7-14天后可再次出現(xiàn)。

b針刺反應：是末梢血管對非特異性刺激的超敏反應，是ＢＤ的特征性表現(xiàn)，約占65%。指患者接受肌肉注射后，該處可出現(xiàn)紅疹和小膿點，靜脈注射后可出現(xiàn)血栓性靜脈炎，３-７天內消退。針刺反應結合臨床表現(xiàn)具有較高的診斷價值

B少見癥狀和體征：

1） 關節(jié)：主要累及大關節(jié)，但不發(fā)生化膿性關節(jié)炎，也無強直和畸形。

２）心血管系統(tǒng)：血管癥狀為主要特征，男性多發(fā)。動脈，靜脈及心臟。

３）消化系統(tǒng)： 回盲部腸道粘膜潰瘍多見 ?????４）神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)癥狀晚，但預后差。

５）呼吸系統(tǒng)：肺部病變多見 ???????6）泌尿系統(tǒng)：蛋白尿，血尿

10、尋常型天皰瘡臨床表現(xiàn)

（1）口腔：口腔是早期出現(xiàn)病損的部位。全部有口損，粘膜損害可先于皮膚或與皮膚同時發(fā)生。

a皰前：干、刺痛

b水皰：廣泛發(fā)生的大小不等 ?皰壁薄而透明

c皰破：糜爛面（無炎癥，不出血，不易愈合)不規(guī)則，留殘壁，并向四周退縮

d損害部位：軟硬腭、咽旁及易受摩擦的任何部位 ????

e揭皮試驗陽性：若將皰壁撕或提時，常連同鄰近外觀正常的粘膜一并無痛性地撕去，并遺

留下一鮮紅的創(chuàng) ???????????????????????

f 棘層松解的現(xiàn)象：若在糜爛面的邊緣處探針可無痛性伸入粘膜下方，有診斷意義

（２）皮膚：前胸、軀干及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。

??????早期：前胸或軀干1-2個水皰（在正常皮膚上） 不融合，薄而松，液清，留色素

??????尼氏征：側向推壓外表正常皮膚或粘膜，可成水皰；推趕水皰能使其在皮膚上移動； 用舌抵口腔粘膜，可使表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征 。出現(xiàn)于急性期的尋常型和落葉型天瘡瘡 ?

??????注意：急性期的類天皰瘡和大皰型多形紅斑也可有

??????癥狀：輕癢，爛痛，可發(fā)熱無力、食欲不振等，不斷有新水皰，大量失水、電解質和蛋白質從皰液中消耗，現(xiàn)惡病質伴感染。若復發(fā)，不能 有效控制病情，可因感染而死亡。

（３） 其他部位粘膜均可發(fā)生

11、扁平苔蘚臨床表現(xiàn) （重點）

A口腔粘膜病損：

a由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，屬角化異常病損 ?多種形狀、多樣病損

b病損區(qū)粘膜可正?；虺溲?、糜爛、潰瘍、萎縮和水皰等

c可發(fā)生在任何部位（以頰部最多），左右對稱 ?

d無癥狀，刺激灼痛 ，粘膜粗糙、木澀感

B皮膚病損：多角形扁平丘疹（呈紫紅或暗紅色）或淺白網(wǎng)紋，左右對稱，癢，色素沉著或減少

C指甲病損：甲板萎縮變薄或增厚（拇指）

12、口腔白斑臨床表現(xiàn)

A中年以上的男性

B部位：好發(fā)于頰粘膜咬合線區(qū)、舌部、唇

C癥狀：粗澀感、局部發(fā)硬、潰爛時刺痛

D分為：均質型?（斑塊狀、皺紋紙狀）與非均質型（顆粒狀、疣狀及潰瘍狀）

a斑塊狀：白或灰白色均質型斑塊，可皸裂、界清柔軟，略粗糙，周圍粘膜多正常、無癥狀

b顆粒狀：亦稱顆粒一結節(jié)狀白斑，突起，頰黏膜病損間粘膜充血，可刺痛，可伴白念感染

c皺紋紙狀：口底及舌腹，灰白或白色，界清，粗糙 柔軟，周圍粘膜正常 （ 彩 圖 ２ ５ ）

d疣狀：乳白色，呈刺狀或絨毛狀突起，質稍硬

e潰瘍狀：白斑上有糜爛或潰瘍 ?

13、盤狀紅斑狼瘡臨床表現(xiàn) ???

病程緩慢，日光敏感

A粘膜：橢圓形或圓形片狀糜爛，邊清，凹下，周邊有較短的白色條紋呈放射狀排列

a唇紅：好發(fā)下唇粘膜，可超出唇紅緣而累及皮膚，唇紅與皮膚界限消失，此為DLE病損的特征表現(xiàn)，慢性病損邊緣有黑色素沉著，唇紅病損自覺癥狀少

b口內損害：頰粘膜多見，四周有白色放射狀短條紋

B皮膚：初始為皮疹，呈持久性的紅色斑，邊清，表面有毛細血管擴張和灰褐色附著性鱗屑覆蓋，去除鱗屑可見擴張的毛囊孔。外露部位，在鼻梁和鼻側以及雙側顴部皮膚所構成的、狀似蝴蝶形的區(qū)域，稱為蝴蝶斑。耳廓病損酷似凍瘡

C ＤＬＥ患者無明顯自覺癥狀，可伴癢、刺痛、灼熱等 ，部分患者伴有全身癥狀

14、慢性非特異性唇炎（慢性唇炎）臨床表現(xiàn)

以干燥脫屑，發(fā)癢灼痛、滲出結痂為主。好發(fā)下唇唇紅部，有淡黃色干痂，伴灰白色鱗屑，周圍輕度充血。

A慢性脫屑性唇炎

a年齡：３０歲以前的女性多發(fā)

b體征：唇紅黃白或褐色脫屑、脫皮或細鱗屑單層散在或密集、重疊

c癥狀：干脹發(fā)癢刺或灼痛 ?持續(xù)數(shù)月至數(shù)年

B慢性糜爛性唇炎

唇紅糜爛剝脫、炎性滲出物、痂，淋巴結大，常咬舔擦，皸裂痛感；暫愈，復發(fā)

15、腺性唇炎臨床表現(xiàn)： ??可癌變

A單純型腺性唇炎：最多，針頭大小結節(jié)，中凹粘液， 唇紅白薄痂、浸潤性肥厚

B淺表化膿型腺性唇炎：單純型腺性唇炎感染所致

C深部化膿型腺性唇炎：深部粘液腺炎，1、2型反復膿腫、瘺、瘢彌漫性肥厚增大

16、萎縮性舌炎病因及治療??

A病因：a貧血b煙酸缺乏c干燥綜合征d白色念珠菌感染。

B治療：a貧血：缺鐵性貧血補充鐵劑，同時服用VitC，正色素性大細胞貧血服葉酸片，VitB12針劑

b煙酸缺乏：復合維生素B，煙酰胺片或針劑

c白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑

中藥

17、灼口綜合征臨床表現(xiàn)

A舌燒灼樣疼痛為最常見的臨床癥狀，也可表現(xiàn)為麻木、刺痛、味覺遲鈍等。

B疼痛部位多發(fā)于舌根部，約占70%，其次為舌緣、舌背、舌尖。舌痛呈晨輕晚重的時間節(jié)律性改變，過多說話、空閑靜息時加重。若注意力分散，痛減輕或消失。

C口腔伴隨癥狀有口干、舌乳頭萎縮、粘膜充血、水腫。

D患者常精神緊張、抑郁、憂心忡忡。一般有失眠、疲乏、潮熱、易怒、多汗、注意力不集中等。

E臨床檢查無明顯陽性體征。舌運動自如，舌體柔軟，觸診反應正常，舌粘膜正?；蜉p度炎癥，但癥狀與體征明顯不協(xié)調。

18、梅毒臨床表現(xiàn)

A后天梅毒

a、一期梅毒(primary syphilis)：硬下疳(chancre)圓形潰瘍，界清，無痛，基底平坦，有軟骨樣硬結。

b、二期梅毒(secondary syphilis)：梅毒性口炎、梅毒性舌炎、梅毒性粘膜斑。灰白色光亮斑塊，無痛。

c、三期梅毒(tertiary syphilis)：皮膚損害為結節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，口腔粘膜損害是三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠腫

B先天梅毒(Congenital syphilis)

桑椹牙與哈欽森牙(Hutchinson tooth)是晚期先天梅毒的特征之一。若有哈欽森牙、神經(jīng)性耳聾、實質性角膜炎，則稱哈欽森三聯(lián)征。