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中醫(yī)治療痛風(fēng)醫(yī)案:一男80歲,因氣候乍寒乍熱,患者有一日晚間洗腳,突然發(fā)覺左踝骨

2023-08-14 07:18 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

中醫(yī)治療痛風(fēng)醫(yī)案:一男80歲,因氣候乍寒乍熱,患者有一日晚間洗腳,突然發(fā)覺左踝骨微紅腫,按之疼痛,初不介意,第2天腫痛加劇,站立時(shí)疼痛較甚,跛行并伴低熱,食欲減退,由家人送至某醫(yī)院檢查并住院治療,通過各項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)血尿酸9.3mg/L,診斷為“痛風(fēng)”,用布絡(luò)芬、消炎痛等治療,腫痛逐步消失,二十日后停藥觀察,一周后腫痛復(fù)作如前,繼續(xù)服藥,有時(shí)服藥中也發(fā)作腫痛。不敢輕易停藥,并出現(xiàn)腹瀉,病情時(shí)輕時(shí)重,拖延半年,患者不愿繼續(xù)服前藥,出院轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。檢查:身體尚健,精神、飲食基本正常行動(dòng)略有跛行,踝骨頭仍有紅腫,按之痛,并出示醫(yī)院檢查報(bào)告,血尿酸8.9mg%,脈沉細(xì),舌暗淡,苔黃膩,并云常反復(fù)發(fā)生腹瀉,診斷:痛風(fēng)為濕熱下注,阻滯經(jīng)絡(luò):治以健脾化濕,清熱通絡(luò)。 處方:蒼白術(shù)、牛膝、木瓜、忍冬藤、夜交藤、秦艽、茯苓、威靈仙、木香各10g,細(xì)辛3g,薏仁、桑枝各30g。服上方10劑后,腫痛全消,并已停服“布絡(luò)芬”、“消炎痛”。1月19日三診:前后共服清熱化濕藥30劑,腫痛未再發(fā)作,復(fù)查血尿酸5.3mg%,因要外出,未使服煎劑,乃將原方作成丸藥長期服用,半年后隨訪,患者尚健康,腫痛從未復(fù)發(fā)。按語:痛風(fēng),本為中醫(yī)傳統(tǒng)病名,與痹證相同,如《丹溪心法》有痛風(fēng)專節(jié),指出:“痛風(fēng),四肢百節(jié)走痛是也。亦謂白虎歷節(jié)風(fēng)證,大率有痰、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛……”,本案患者服西藥有一定效果,但不能停藥,且有導(dǎo)致腹瀉的副作用。用二妙散、三妙散等加味,藥平和,中病機(jī),故癥狀很快獲得控制,血尿酸降至正常,久服無副作用,且療效鞏同。

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