李某，男，6歲。癲癇發(fā)作年余，近2個(gè)月來(lái)常二三日一二發(fā)，發(fā)則目睛上視，手足瘛疚，口吐涎沫。午后面赤如熏，捫之覺(jué)熱，大便干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。詢之起始，知頭部曾受外傷。證屬肝有余而風(fēng)動(dòng)，脾不足而痰生，風(fēng)、熱、痰相互為患。首當(dāng)涼肝息風(fēng)，清心豁痰。

　　處方：生梔子殼4. 5克，碧玉散1 5克（包），生石決明24克（先煎），鮮石斛1 5克（先煎），礬水炒郁金9克，天竺黃6克，雙鉤藤1 5克（后入），生白芍9克，羚角尖3克（代，分3次磨汁，分別兌人每劑頭煎中服）。3劑。

　　二診：3日來(lái)癇發(fā)1次，，午后面頰赤熱已退。肝熱稍平，方以清心豁痰為主。

　　處方：鮮石斛1 5克（先煎），生石決明1 5克（先煎），天竺黃6克，淡竹茹9克，炙遠(yuǎn)志6克，連翹心3克，麥冬心3克，蓮子心2. 4克，琥珀末0.6克（和服）。3劑。

　　三診：癇發(fā)一次，口吐涎沫甚少，須臾即蘇，舌質(zhì)紅，薄黃苔已退，脈數(shù)。風(fēng)熱痰肆虐已平，涼肝清心藥酌減，培土抑木，在所必需。

　　方：生牡蠣1 5克（先煎），生白芍9克，麥冬9克，牛地9克，琥珀末0. 6克（和服），太子參9克，蓮肉9克，茯苓9克，生甘草3克。3劑。

　　四診：癲癇未發(fā)，惟寐中手足不時(shí)蠕動(dòng)，舌紅欠潤(rùn)。余風(fēng)將斂，予滋水涵木、培土抑木法，再制其余，并補(bǔ)其不足。

　　處方：熟地黃9克，生白芍9克，五味子2. 4克，敗龜甲1 5克（先煎），太子參9克，茯苓9克，淮山藥1 2克，橘白4.5克，淡菜3個(gè)。3劑。

　　隨后酌情調(diào)整上方，大致仍以補(bǔ)益脾腎為主（忌用溫燥），連服10余劑。手足蠕動(dòng)漸止，癲癇迄未發(fā)作。

　　【按】本案根據(jù)小兒肝、心、陽(yáng)有余這一生理、病理特點(diǎn)，在癲癇發(fā)作急劇時(shí)，抓住風(fēng)、熱、痰三因處理，確定涼肝（清熱、息風(fēng)）、清心（豁痰、定驚）兩大治法。在病發(fā)基本控制以后，則以補(bǔ)益脾腎為主，這是從根本制其有余而補(bǔ)其不足也。正如陳復(fù)正所謂：“蓋病源深痼，但可徐圖，惟以健脾補(bǔ)中為主，久服痰不生，癇自不作矣。倘系年深日久者與河車(chē)八味丸間服，無(wú)不愈者”（《幼幼集成》）。近幾年來(lái)，筆者先后治療小兒癲癇3例，均獲全愈。