? ? ? ? 2020年初，筆者參與了我市某三級甲等綜合性公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目，并擔(dān)任項目經(jīng)理。該院位于省會太原，是山西省第一家經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生于一體的綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和山西省衛(wèi)健委《關(guān)于做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工作的通知》，在市衛(wèi)健委牽頭下，院方?jīng)Q定建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并對現(xiàn)有基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全防護系統(tǒng)進行升級改造。通過以上建設(shè)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺系統(tǒng)達到等保三級評測要求。系統(tǒng)主要模塊包括：身份認(rèn)證、預(yù)約掛號、在線復(fù)診、在線續(xù)房、處方流轉(zhuǎn)、消息推送、遠程醫(yī)療協(xié)同等。該項目投入380萬元，其中軟件部分210萬元，建設(shè)周期10個月。項目于2021年11月通過驗收并成功上線，于2022年6月完成三級等保備案，完全滿足了項目技術(shù)要求和業(yè)務(wù)要求，獲得了院方的好評。

? ? ? ? 由于該項目需要整合各方服務(wù)能力，涉及相關(guān)方較多，需對接醫(yī)院信息系統(tǒng)（包括LIS、HIS、PACS、RIS、EMR等）、藥庫系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)、院前急救醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)保平臺、醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺等，需要多方配合聯(lián)調(diào)，各方協(xié)同難度大，多方各自為戰(zhàn)，項目進度易受到外部因素的影響，有較大的進度延期風(fēng)險。項目需求受政策因素影響，存在范圍蔓延的風(fēng)險。我和項目團隊在項目建設(shè)初期就認(rèn)識到項目風(fēng)險管理的重要性，運用科學(xué)的項目管理過程及方法，做好項目風(fēng)險管理工作。本文將結(jié)合個人實踐，主要從制定規(guī)劃風(fēng)險管理、識別風(fēng)險、實施風(fēng)險定性分析、實施風(fēng)險定量分析、規(guī)劃風(fēng)險應(yīng)對和控制風(fēng)險這六個方面，就該項目的風(fēng)險管理展開論述。

? ? ? ? 規(guī)劃風(fēng)險管理就是為如何進行風(fēng)險管理提供指南和依據(jù)。在項目建設(shè)初期，我和項目圖案就成員根據(jù)項目章程、項目管理計劃和干系人登記冊等文件制定了初步的風(fēng)險管理計劃，然后邀請公司內(nèi)實施過類似項目的項目經(jīng)理和相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜夜餐治龊陀懻?，形成了正式的風(fēng)險管理計劃。其中對實施風(fēng)險管理的方法、人員的角色與職責(zé)、風(fēng)險管理需要投入的成本預(yù)算、風(fēng)險管理之星的時間和頻度等方面做了規(guī)范。后續(xù)的項目實踐證明，科學(xué)、可行的風(fēng)險管理計劃可以有效提高風(fēng)險應(yīng)對能力，為項目的順利實施奠定了良好的基礎(chǔ)。

? ? ? ? 識別風(fēng)險就是判斷哪些風(fēng)險會對項目造成影響，并對其詳細(xì)情況進行記錄的過程。首先，我組織項目全體成員對項目涉及的全部項目文件和管理計劃進行了文檔審查，并終點對其中的假設(shè)條件進行了有效性分析；然后，我們采用頭腦風(fēng)暴的方法識別出潛在的項目風(fēng)險，并對風(fēng)險產(chǎn)生的原因、可能造成的后果和潛在的應(yīng)對措施進行了分析；最后，將以上陳國進行歸納、總結(jié)，形成了風(fēng)險登記冊。我們共識別出了13個風(fēng)險，其中包括由于項目涉及客戶的多個業(yè)務(wù)部門，需求復(fù)雜，繼而造成的需求定義不準(zhǔn)確的風(fēng)險；由于政策調(diào)整造成需求變更的風(fēng)險；由于涉及外部接口聯(lián)調(diào)，步調(diào)不一致造成進度延期的風(fēng)險；受新冠疫情影響造成進度延期的風(fēng)險；關(guān)鍵技術(shù)崗位人員的流動風(fēng)險；由于外部采購產(chǎn)品質(zhì)量問題造成返工的風(fēng)險；機房現(xiàn)有設(shè)施利舊，性能不足造成系統(tǒng)瓶頸風(fēng)險等。

? ? ? ? 實施定性風(fēng)險分析就是對已識別出風(fēng)險的概率和影響進行評估和匯總，進而對風(fēng)險進行排序的過程。我們首先對風(fēng)險登記冊內(nèi)的風(fēng)險項進行概率和影響評估，評估每個風(fēng)險發(fā)生的概率和風(fēng)險發(fā)生后對項目造成的影響，同時我們對評估風(fēng)險使用的數(shù)據(jù)本身也進行了有效性評估；然后利用概率和影響矩陣來確定每個風(fēng)險的影響等級；最后將這些內(nèi)容更新到風(fēng)險登記冊中。經(jīng)過我們評估，排在前三位的風(fēng)險分別是：需求定義不準(zhǔn)確風(fēng)險、涉及外部接口聯(lián)調(diào)，步調(diào)不一致造成進度延期風(fēng)險、受新冠疫情影響造成項目延期風(fēng)險。

? ? ? ? 定量風(fēng)險分析就是在定性分析的基礎(chǔ)上，對優(yōu)先級較高、排序在前的風(fēng)險進一步量化起風(fēng)險值的過程，我們運用敏感性分析技術(shù)和蒙特卡洛模擬技術(shù)對排序在前的風(fēng)險進行了量化分析。我們使用了modelrisk工具，可以在excel中進行蒙特卡洛模擬，結(jié)果通過圖形界面直觀的展示出來，有均值、標(biāo)準(zhǔn)差、95%置信區(qū)間值等參數(shù)。我們將分析出來的結(jié)果也更新到了風(fēng)險登記冊當(dāng)中。

? ? ? ? 規(guī)劃風(fēng)險應(yīng)對是根據(jù)項目目標(biāo)，制定方案來提高機會，降低威脅過程。我們根據(jù)風(fēng)險管理計劃和風(fēng)險登記冊展開討論，針對不同的風(fēng)險制定相應(yīng)的應(yīng)對方案，通過決策樹分析技術(shù)選擇其中最優(yōu)的方案，并將結(jié)果更新到風(fēng)險登記冊中。比如，針對需求定義不準(zhǔn)確的風(fēng)險，我們的應(yīng)對措施是：在需求獲取階段采用原型法來直觀展示，提高需求獲取的準(zhǔn)確性。針對外部接口聯(lián)調(diào)造成進度延期風(fēng)險，我們的應(yīng)對措施的：和甲方明確除外責(zé)任條款，確保即使項目受到外部因素導(dǎo)致延期，我方不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任；針對新冠疫情影響造成項目延期風(fēng)險，我們的應(yīng)對措施是：為開發(fā)人員準(zhǔn)備遠程辦公環(huán)境。

? ? ? ? 風(fēng)險不僅貫穿于項目始終，而且會隨著項目的實施而不斷變化，所以要在項目的整個生命周期內(nèi)，跟蹤已識別的風(fēng)險、監(jiān)測殘余風(fēng)險、識別新風(fēng)險、實施風(fēng)險應(yīng)對措施并評估其有效性。我對具體的項目風(fēng)險進行了責(zé)任分工；我們定期會對風(fēng)險進行審計，檢查并記錄風(fēng)險應(yīng)對措施在處理已識別風(fēng)險方面的有效性，以及風(fēng)險管理的有效性；利用績效測量工具、偏差和分析技術(shù)預(yù)測未來情況；利用儲備分析技術(shù)分析剩余儲備金的可用情況，及時采取有效措施來應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素。

? ? ? ? 經(jīng)過近10個月的項目開發(fā)，該項目于2021年底成功上線，順利投入使用，運行至今客戶反饋良好。雖然該項目設(shè)及相關(guān)方較多，范圍難以確定，建設(shè)困難重重，但由于本人及項目團隊十分重視該項目的風(fēng)險管理，密切關(guān)注項目的進度基準(zhǔn)、成本基準(zhǔn)等方面，使項目風(fēng)險始終處于可控狀態(tài)，最終保證了項目的按時交付。當(dāng)然，本項目在建設(shè)過程中還有一些不足之處，例如對政策變化的關(guān)注度不夠，一些風(fēng)險沒有及時識別出來，造成了與醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)管平臺對接工作的返工等。在后續(xù)的學(xué)習(xí)和工作中，我會不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，和同行多進行交流，提升自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好的完成項目管理工作。