護綜大題背誦技巧班

最近有部很火的電視劇叫《天才基本法》，里面提出了一個觀點，我覺得非常正確。

背誦無非就是三種辦法，一是生而天才，天生記憶超群一遍就能過目不忘；二是靠投入大量時間精力，一遍不行十遍，十遍不行記一百遍，總能記住；三是技巧，通過總結(jié)一些規(guī)律幫助記憶。

我所推崇的是二三結(jié)合的方法。這也是這個帶背班的底層邏輯，也就是【技巧+重復】。歸根結(jié)底就是用技巧和規(guī)律減少重復遍數(shù)，節(jié)省備考時間。

帶背班包含案例分析和簡答題兩部分：

首先是案例分析：

這是一種技巧性非常強的題目，基本原理就是搭積木，背各種能夠一病多用的語料，然后搭積木那樣用到不同的疾病上去。我獨創(chuàng)“老九門萬能思路“+“各系統(tǒng)總綱”+“各疾病核”的背誦和答案組織方法，能夠以不變應萬變，貫通內(nèi)外科所有重大疾病。

老九門萬能思路：其實就是護理措施的九個方向。

【1休息體位】

【2飲食護理】

【3密切觀察】

【4對癥護理】

【5藥物護理】

【6心理護理】

【7并發(fā)癥護理】

【8引流管護理】

【9?？谱o理】

這九個方向可以貫通內(nèi)外兩科所有重大疾病的所有護理措施，但其實這還不完整，因為每一門下面還有若干固定的思考維度。比如說第一門【休息體位】中其實是包括四個維度：

休息 、體位、房間和活動。

有了這四個維度，這才構(gòu)成完整的一門。每一門下面有若干維度，每一個維度下面其實還可以總結(jié)出固定的套話，即萬能句式。

這就是老九門萬能思路，是我們思考記憶的邏輯。

一旦把這老九門思路固定下來，以后回答任何疾病護理措施都是從這九個方面思考，逐門回答，逐個維度進行篩選，展開書寫，就絕對不會有任何遺漏，甚至寫出來的答案會比書上更加完整詳細。

各系統(tǒng)癥狀總綱：所謂系統(tǒng)總綱，其實就是根據(jù)上述老九門思路為每個系統(tǒng)所總結(jié)的通用模板。是最大程度的合并同類項，尋找公約數(shù)。

拿呼吸系統(tǒng)舉例，提煉出總綱后，呼吸系統(tǒng)各疾病的護理措施就變成了以下的公式：

肺炎=清理呼吸道無效護理總綱+體溫過高護理總綱+感染性休克護理（核）

肺膿腫=清理呼吸道無效護理總綱+體位引流（核）+高熱護理總綱

支擴=清理呼吸道無效護理總綱+體位引流（核）+咯血窒息護理（核）

支哮=氣體交換障礙護理總綱+哮喘藥物（核）

慢支=清理呼吸道無效護理總綱

慢阻肺=總綱+支氣管擴張藥（核）+氧療（核）+呼吸功能鍛煉（核）

呼衰/ARDS=總綱+呼吸興奮藥（核）+氧療（核）+呼吸功能鍛煉（核）

肺心病=總綱+心衰水腫護理（核）+潛在并發(fā)癥之肺性腦病護理（核）

肺癌=飲食護理+疼痛護理+化療藥物不良反應

各疾病核：其實每個系統(tǒng)的“核”嚴格意義上已經(jīng)不是案例分析的內(nèi)容了，是簡答題的內(nèi)容。

這部分記憶不要死記硬背，死記硬背會花費大量的時間，同時也會消磨掉我們備考的耐心和毅力。我們可以采用一定的記憶方法去記憶。

下面就是帶背班會講到的簡答題背誦的四種記憶方法。

方法一：理層次

肝癌病人術(shù)前護理中如何預防出血？

①多數(shù)肝癌合并肝硬化病人，術(shù)前3日開始給予維生素K，補充血漿和凝血因子，改善凝血功能，預防術(shù)中、術(shù)后出血；

②病人應盡量避免劇烈咳嗽、用力排便等使腹壓驟升的動作、外傷和進食干硬食物等，以免導致癌腫破裂出血或食管胃底靜脈曲張破裂出血；

③應用H2受體阻斷藥，預防應激性潰瘍出血；

④密切觀察腹部體征，若病人突發(fā)腹痛，伴腹膜刺激征，應懷疑肝癌破裂出血，及時通知醫(yī)師，積極搶救，做好急癥手術(shù)的各項準備；

⑤對不能手術(shù)的晚期病人，可采用補液、輸血、應用止血劑、支持治療等綜合性方法處理。

經(jīng)過我們梳理層次，最終變成這樣：①預防凝血功能導致的出血：術(shù)前3日開始給予維生素K，補充血漿和凝血因子，改善凝血功能；②預防食管胃底靜脈破裂導致的出血：病人應盡量避免劇烈咳嗽、用力排便等使腹壓驟升的動作、外傷和進食干硬食物等；③預防應激性潰瘍導致的出血：應用H2受體阻斷藥；④可以手術(shù)者：密切觀察腹部體征，若病人突發(fā)腹痛，伴腹膜刺激征，應懷疑肝癌破裂出血，及時通知醫(yī)師，積極搶救，做好急癥手術(shù)的各項準備；⑤不能手術(shù)者：晚期病人，可采用補液、輸血、應用止血劑、支持治療等綜合性方法處理。

于是我們可以得出這道簡答題的背誦技巧，叫三預防出血+兩手術(shù)

這就是第一種方法，梳理層次，沒有層次或者層次不明顯的，我們?nèi)藶樘砑訉哟巍?/p>

方法二：造層次

冷熱療法的禁忌

冷療的禁忌

1.血液循環(huán)障礙：常見于大面積組織受損、全身微循環(huán)障礙、休克、周圍血管病變、動脈硬化、糖尿病、神經(jīng)病變、水腫等病人，因循環(huán)不良，組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進一步使血管收縮，加重血液循環(huán)障礙，導致局部組織缺血缺氧而變性壞死。

2.慢性炎癥或深部化膿病灶：冷療使局部血流減少，妨礙炎癥吸收。

3.組織損傷、破裂或有開放性傷口處：因冷療可降低血液循環(huán)，增加組織損傷，且影響傷口愈合，尤其是大范圍組織損傷，應禁止冷療。

4.對冷過敏：對冷過敏者使用冷療可出現(xiàn)紅斑、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙孿等過敏癥狀。

5.慎用冷療法的情況：如昏迷、感覺異常、年老體弱者、嬰幼兒、關(guān)節(jié)疼痛、心臟病、哺乳期產(chǎn)婦脹奶等應慎用冷療法。

6.冷療的禁忌部位：

（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

（2）心前區(qū)：用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯。

（3）腹部：用冷易引起腹瀉。

（4）足底：用冷可導致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。

熱療的禁忌

1.未明確診斷的急性腹痛：熱療雖能減輕疼痛，但易掩蓋病情真相，貽誤診斷和治療，有引發(fā)腹膜炎的危險。

2.面部危險三角區(qū)的感染：因該處血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，促進炎癥擴散，易造成顱內(nèi)感染和敗血癥。

3.各種臟器出血、出血性疾?。簾岑熆墒咕植垦軘U張，增加臟器的血流量和血管通透性而加重出血。血液凝固障礙的病人，用熱會增加出血的傾向。

4.軟組織損傷或扭傷的初期（48小時內(nèi)）：熱療可促進血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹、疼痛。

5.其他

（1）心、肝、腎功能不全者：大面積熱療使皮膚血管擴張，減少對內(nèi)臟器官的血液供應，加重病情。

（2）皮膚濕疹：熱療可加重皮膚受損，也使病人增加癢感而不適。

（3）急性炎癥：如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎，熱療可使局部溫度升高，有利于細菌繁殖及分泌物增多，加重病情。

（4）孕婦：熱療可影響胎兒的生長。

（5）金屬移植物部位、人工關(guān)節(jié)：金屬是熱的良好導體，用熱易造成燙傷。

（6）惡性病變部位：熱療可使正常與異常細胞加速新陳代謝而加重病情，同時又促進血液循環(huán)而使腫瘤擴散、轉(zhuǎn)移。

（7）睪丸：用熱會抑制精子發(fā)育并破壞精子。

（8）麻痹、感覺異常者、嬰幼兒、老年人慎用熱療。

其實仔細分析之后，會發(fā)現(xiàn)無論熱療還是冷料，歸根結(jié)底是講七個方面的事，我們?nèi)藶閯?chuàng)造層次，就能得到下面這張圖：

方法三：編口訣

肝性腦病的誘發(fā)因素

上消化道出血、高蛋白飲食：大量排鉀利尿和放腹水、鎮(zhèn)靜催眠藥和麻醉藥、低血糖、尿毒癥、感染、外科手術(shù)等

口訣：一患者便秘，在護士幫助下拉出來了，他稱贊護士，你們這的催便手段真是高大上啊——高大上催便

高蛋白飲食

大量排鉀利尿和放腹水

上消化道出血

催眠藥、鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥

便秘、尿潴留

這就是口訣記憶法，記住了口訣，便自然記住了答案，能夠大幅度減輕記憶負擔。

方法四：編詩歌

1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施

（1）保持尿道口清潔：女病人用消毒棉球擦拭尿道口及外陰，男病人擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚。

（2）集尿袋的更換：注意觀察并及時排空集尿袋內(nèi)尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1～2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時更換。

（3）尿管的更換：定期更換導尿管，尿管的更換頻率通常根據(jù)導尿管的材質(zhì)決定，一般為1～4周更換1次。

2.留置尿管期間，若病情允許應鼓勵病人每日攝入2000ml以上水分（包括口服和靜脈輸液等），達到?jīng)_洗尿道的目的。

3.訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3～4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。

4.注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次。

我們記憶下面這首六言詩：

高營養(yǎng)，低尿袋

多喝水，勤觀察

周換袋，月?lián)Q管

保清潔，練膀胱

考試的時候只需要根據(jù)這首詩還原，就能把整個答案基本默寫出來

大題背誦技巧班包含

1. 一節(jié)案例分析完整方法論視頻，同時配套講義供同學們自行背誦。講義將內(nèi)外兩科80余個重點疾病按照“老九門萬能思路“+“系統(tǒng)總綱”+“核”的方式對書上內(nèi)容重新進行了編排，是最符合我們記憶規(guī)律的方式。
2. 對內(nèi)外護基護導共400多道最重點簡答題進行講解，每道簡答題都錄制了專屬音頻講解，采用理層次，造層次，編口訣，編詩歌四種技巧方法。配有講義，從9月4日起每天更新7道音頻。?

帶背班適合以下同學：

1. 目前簡答題和案例分析背誦依舊不熟練，記了忘，忘了記，為此反復折磨的同學，想在考前最后兩個月進行沖刺，查缺補漏的同學。

2. 剛開始背誦護綜大題，時間緊迫，覺得背誦痛苦萬分，找不到記憶方法和技巧，只能盲目通過一遍遍重復加深印象，事倍功半的同學。

3. 案例分析答案組織沒有條理，總是漏點漏項，思路不清晰的同學。

我相信這個帶背班能夠真正解決這些痛點，讓你們能真正享受背誦護綜大題的樂趣。

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