肋骨耳再造和生物支架耳再造的講解
? ? 在我國傳統(tǒng)文化中,耳朵是古人面相識(shí)人最為津津樂道之處——兩耳垂肩為富貴之相。劉備“身長七尺五寸,垂手下膝,顧自見其耳。"楊戩“儀容清俊貌堂堂,兩耳垂肩目有光?!比欢?8歲的小伙子符陽(化名)卻自出生便沒有耳朵,符陽為先天性小耳畸形(雙耳),重度耳廓發(fā)育不全,雙側(cè)外耳道閉鎖,三塊聽骨融合為一塊。雙耳畸形,不僅讓符陽形象受到影響,他也僅有30-40分貝的聽力水平,言語表達(dá)能力較弱。
傳統(tǒng)分期的小耳畸形矯正術(shù)法為經(jīng)典的手術(shù)方法 ,一般包括三個(gè)步驟。第一步手術(shù)是埋入耳廓支架。先是用透明膠片按對側(cè)正常耳廓大小取樣,繼之在患者身體的右肋部第7~9肋軟骨聯(lián)合部切取一塊肋軟骨,醫(yī)生按取樣的形狀精心雕刻成耳廓支架,然后將支架經(jīng)耳部植入預(yù)先設(shè)計(jì)的皮瓣內(nèi)。
3個(gè)月后再做第二步小耳畸形矯正術(shù)。此期是將包著軟骨支架的耳朵皮瓣向前掀起,在后方植上一塊中厚皮片或全厚皮片,使再造的耳朵豎起,大約為60°左右,與健側(cè)接近。小耳畸形矯正術(shù)后在耳后填以支撐物固定,皮片成活后繼續(xù)支撐3~4個(gè)月。再經(jīng)過兩個(gè)月時(shí)間就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手術(shù)。方法是自耳廓前緣原疤痕處切開,做一個(gè)蒂在前方的舌形皮瓣,將其折疊縫合形成耳屏,舌瓣掀起后的創(chuàng)面用中厚皮片植皮,做成耳甲腔。同時(shí)再做一些必要的修整,這樣再造出來的小耳畸形矯正術(shù)就成功了。
目前su-por支架重建耳廓方法最大的一個(gè)技術(shù)點(diǎn)就是翻轉(zhuǎn)帶血管的顳肌筋膜包裹覆蓋su-por支架。這一技術(shù)有效地消除了外露風(fēng)險(xiǎn):覆蓋在su-por支架上方的,一共是3層結(jié)構(gòu)(移植的皮膚,皮下組織和顳肌筋膜)。相對于皮膚和皮下組織,筋膜組織(顳肌筋膜)不僅增加了一層覆蓋保護(hù),而且?guī)а艿慕钅?,也利于重建區(qū)移植的皮膚的存活。正是這一點(diǎn)與眾不同的技術(shù),使得su-por支架重建耳廓術(shù)里,外露率大幅下降。

支架重建方法優(yōu)點(diǎn):1、費(fèi)時(shí)短。一次性可以外耳成型,10-15天即可出院,不影響正常工作學(xué)習(xí),無需再次手術(shù)。2、立體感強(qiáng)。相對于肋軟骨法,重建前期耳廓也可以很逼真。3、痛苦輕。無需胸廓開刀。4、適用度廣。可以適用于肋軟骨發(fā)育不好或者已經(jīng)鈣化的患者。
安波教授,整形美容外科博士、博士后,中國修復(fù)重建外科協(xié)會(huì)常委。從業(yè)20余年,深耕整形外科,塑造真正"活"耳朵。
他在耳再造技術(shù)上不斷創(chuàng)新,在自體肋軟骨耳再造技術(shù),生物支架耳再造技術(shù)的耳朵色澤一致、耳部輪廓清晰、自然逼真,被公認(rèn)為目前創(chuàng)傷更小、代價(jià)更小、疤痕更不明顯的耳再造技術(shù)。

目前所知,小耳畸形的病因包括遺傳因素及妊娠期外界刺激。符陽的病因是否與其母親受孕期間服用感冒藥物有關(guān)不得而知,但就目前所了解,符陽父母雙方親屬之間沒有出現(xiàn)小耳畸形遺傳情況。
在國家全面放開二胎的政策條件下,越來越多的70、80后夫婦加入再育行列。35歲以上高齡女性再生育帶來嬰兒先天性疾病發(fā)病率提升等挑戰(zhàn)越來越大。在此提醒計(jì)劃懷孕的未準(zhǔn)父母們應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,最好計(jì)劃受孕前6個(gè)月就咨詢醫(yī)生,按醫(yī)囑慎重地服藥。同時(shí)父母雙方注意戒煙戒酒;在懷孕前一定要先做健康檢查,就自身一些疾病進(jìn)行徹底治療;在懷孕后積極做母血篩查化驗(yàn)、絨毛膜絨毛細(xì)胞檢查、羊水穿刺細(xì)胞檢查、B超等產(chǎn)前檢查。