1. 前言

寫(xiě)下本文目的不是拋磚引玉，我覺(jué)得專(zhuān)業(yè)人士看到了，分分鐘有向我腦袋上拋磚的沖動(dòng)普通人的追問(wèn)：氨糖對(duì)老媽的關(guān)節(jié)炎有用嗎？。本文僅僅是記錄一個(gè)沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的普通人，如何解答自己提出的疑問(wèn)的過(guò)程。

本文的產(chǎn)品/引文鏈接在張大媽的同名賬號(hào)底下文章內(nèi)有。

2. 起因

年約7旬的老媽?zhuān)顫姾脛?dòng)，上個(gè)月騎自行電動(dòng)自行車(chē)摔了。左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂。

需要上支架，臥床兩周，然后開(kāi)始物理恢復(fù)。

湊巧上個(gè)月岳母左側(cè)膝蓋痛了一段時(shí)間，去醫(yī)院檢查過(guò)之后，診斷是骨質(zhì)增生和軟骨磨損，即骨性關(guān)節(jié)炎。

查了一下，髁間突是指下圖紅箭頭所指。

想起來(lái)有一個(gè)車(chē)友，不久前騎摩托車(chē)摔傷了膝關(guān)節(jié)，有提到過(guò)在服用氨糖產(chǎn)品幫助恢復(fù)，說(shuō)是感覺(jué)有用，但是具體有什么用也說(shuō)不上來(lái)。

從科學(xué)的角度，個(gè)例的效果并不能作為有效的依據(jù)，這畢竟是吃進(jìn)去的東西，在不清楚效果和副作用的情況下，貿(mào)然嘗試并不明智。那氨糖究竟有沒(méi)有用？在接下來(lái)的自我解答過(guò)程中，初步得到以下三個(gè)結(jié)論（講人話，非循證范式描述）：

1、氨糖產(chǎn)品對(duì)改善骨質(zhì)增生（骨刺）沒(méi)用。

2、氨糖產(chǎn)品對(duì)韌帶損傷沒(méi)用。

3、氨糖產(chǎn)品對(duì)改善初期的骨性關(guān)節(jié)炎有些用。

3. 求證過(guò)程

在百度和知乎里面搜索氨糖和氨基葡萄糖，給出的信息非常多，有互相矛盾的，有明顯包含廣告內(nèi)容的，讓人無(wú)所適從，哪些才是可靠的信息呢？

我首先整理了一個(gè)思路：氨基葡萄糖是什么？吃進(jìn)去有用嗎？怎么起作用？有沒(méi)有足夠的證據(jù)？然后一步一步的找答案。

3.1 氨糖是什么？

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局與百度健康醫(yī)典聯(lián)合創(chuàng)建的《百度健康醫(yī)典》中關(guān)于氨基葡萄糖的內(nèi)容中提到：人體能合成，是關(guān)節(jié)軟骨和滑液的合成中間物。網(wǎng)上有些營(yíng)銷(xiāo)文章說(shuō)隨著年齡增長(zhǎng)，身體會(huì)失去合成氨糖的能力，這是錯(cuò)誤的。

3.2 吃進(jìn)去怎么起作用？

在《鹽酸氨基葡萄糖在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用》提到：口服氨基葡萄糖鹽在小腸內(nèi)被吸收并水解，脫去酸根后，以氨基葡萄糖元形式進(jìn)入血液，然后富集在關(guān)節(jié)的軟骨等部位，參與代謝過(guò)程。

3.3 有沒(méi)有足夠的證據(jù)？

一篇中文的論文薈萃《氨基葡萄糖的藥理作用及安全性》其中提到，多項(xiàng)數(shù)百到數(shù)千基數(shù)的研究顯示硫酸氨糖對(duì)不嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎有改善。鹽酸氨糖改善不顯著，但不影響糖尿病治療。

提到氨基葡萄糖的副作用，比其他用于對(duì)比的藥物小很多，一般情況下能長(zhǎng)期服用。

提到氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯(lián)合使用，對(duì)重度關(guān)節(jié)炎沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的效果。

提到吸收率大約90%，4小時(shí)達(dá)到血液濃度峰值，半衰期約18小時(shí)。

3.4 硫酸鹽和鹽酸鹽有什么區(qū)別？

一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)《給予鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖后的氨基葡萄糖藥動(dòng)學(xué)和生物利用度研究》顯示：鹽酸鹽的生物利用度比硫酸鹽稍微高一些，另外鹽酸鹽的有效成分含量，比需要添加穩(wěn)定劑的硫酸鹽高一點(diǎn)。

根據(jù)3.2的信息，氨基葡萄糖的各種鹽，在進(jìn)入血液時(shí)都是同樣的糖原形式。從原理上，相信不同種類(lèi)的氨基葡萄糖鹽差別不大。

而造成3.3的效果差異，可能是實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面的問(wèn)題。

3.5 業(yè)界的爭(zhēng)議

由于循證證據(jù)尚未足夠，學(xué)界對(duì)氨糖類(lèi)的應(yīng)用有很大的爭(zhēng)議。一篇題為《膝骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療》的報(bào)道介紹如下：

3.6 氨糖的應(yīng)用范圍很窄

如果值友能讀完文末所列引文，可以得知氨糖的應(yīng)用范圍很窄（非循證范式描述）：

3.6.1 只能有限延緩“骨性關(guān)節(jié)炎”早中期軟骨的磨損，降低炎癥反應(yīng)。

3.6.2 對(duì)半月板損傷等軟骨組織的既有物理?yè)p傷沒(méi)用；

3.6.3 對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他類(lèi)型的關(guān)節(jié)疾病沒(méi)用；

3.6.4 對(duì)韌帶損傷肌肉拉傷等沒(méi)用。

所以啊，老鐵們關(guān)節(jié)有什么問(wèn)題，務(wù)必第一時(shí)間找醫(yī)生弄清楚狀況。B站有一個(gè)視頻，簡(jiǎn)明扼要的介紹了膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。

3.7 氨糖起效時(shí)間很慢

根據(jù)《氨基葡萄糖的藥理作用及安全性》，氨糖需要數(shù)周時(shí)間才能看到效果。

3.8 結(jié)論

對(duì)于以軟骨損害為主要特征的骨性關(guān)節(jié)炎初期，服用氨基葡萄糖有一定的延緩病程的作用，特別是對(duì)于絕經(jīng)后的女性。主要的作用兩個(gè)：是幫助軟骨的修復(fù)、減少破壞軟骨的酶的活性。通常的劑量是1500毫克每天。

而對(duì)于其他的軟組織損傷，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，沒(méi)有任何作用。

4. 進(jìn)口保健品

以下產(chǎn)品的價(jià)格都是在2022年5月上旬的某寶價(jià)格，選銷(xiāo)量比較大，同時(shí)價(jià)格比較低者作為代表。

4.1 Move Free綠標(biāo)

海淘的價(jià)格大約100元一瓶，120粒，一天2粒。成本1.67元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500mg、軟骨素200mg、透明質(zhì)酸3.3mg、果糖硼酸鈣216mg、MSM（甲基磺酰甲烷）1500 mg。

4.2 Move Free紅標(biāo)

我那位車(chē)友使用的是美國(guó)維骨力Schiff Move Free紅瓶

這是美國(guó)Schiff品牌使用成本最低的氨糖產(chǎn)品，海淘的價(jià)格大約140元一瓶，200粒，一天2粒。成本1.4元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500mg、軟骨素200mg、透明質(zhì)酸3.3mg、果糖硼酸鈣216mg。

4.3 Kirkland的紫標(biāo)

海淘的價(jià)格大約180元一瓶，300粒，一天3粒。成本1.8元/天。

每天3粒包含：硫酸氨糖1500 mg、硫酸軟骨素1200 mg、MSM（甲基磺酰甲烷）1200 mg

4.4 Kirkland的藍(lán)標(biāo)

海淘的價(jià)格大約130元一瓶，375粒，一天2粒。成本0.69元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500 mg、MSM（甲基磺酰甲烷）1500 mg

4.5 Kirkland的銀標(biāo)

海淘的價(jià)格大約150元一瓶，220粒，一天2粒。成本1.36元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500mg、軟骨素1200mg。

4.6 Kirkland的灰標(biāo)

海淘的價(jià)格大約140元一瓶，420粒，一天2粒。成本0.67元/天。

每天2粒包含：硫酸氨糖1500mg。

4.7 for becared one氨糖

海淘的價(jià)格大約65元一瓶，180粒，一天4粒。成本1.44元/天。

每天4粒包含：硫酸氨糖2000mg、MSM 50 mg，乳香香提取物100 mg。

4.8 Osteo 氨糖

海淘的價(jià)格大約140元一瓶，200粒，一天2粒。成本1.4元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500mg、軟骨素+MSN 1103mg、乳香香提取物100 mg、維生素C 60 mg、錳2mg。

4.9 普麗普萊氨糖

海淘的價(jià)格大約180元一瓶，480粒，一天3粒。成本1.13元/天。

每天3粒包含：鹽酸氨糖1500mg、軟骨素+MSN+膠原蛋白+植物提取物1193 mg。

4.10 swisse氨糖

海淘的價(jià)格大約95元一瓶，180粒，一天1粒。成本0.53元/天。

每天1粒包含：硫酸氨糖1500mg。

4.11 澳佳寶氨糖

某寶的價(jià)格大約115元一瓶，180粒，一天1粒。成本0.64元/天。每天1粒包含：硫酸氨糖1500mg。

5. 國(guó)產(chǎn)保健品

5.1 湯臣倍健

外文版的綠標(biāo)，某寶的價(jià)格大約150元一瓶，120粒，一天3粒。成本3.75元/天。

每天3粒包含：鹽酸氨糖1500mg、MSM 1500 mg、硫酸軟骨素鈉250mg、姜黃提取物100mg、透明質(zhì)酸3.5mg、鈣80mg、維生素D 800單位。

外文版的紅標(biāo)，某寶的價(jià)格大約150元一瓶，120粒，一天2粒。成本2.5元/天。

每天2粒包含：鹽酸氨糖1500mg、硫酸軟骨素鈉250mg、透明質(zhì)酸3.5mg、鈣80mg、維生素D 800單位。

中文版的藍(lán)標(biāo)，某寶多數(shù)是不同包裝混搭，大約0.81/粒，若每天8粒，成本6.5元。

每8粒大約包含：鹽酸氨糖1428mg、硫酸軟骨素816mg、鈣734mg。

6. 藥品

我在某寶搜索了接受中國(guó)食藥監(jiān)局的藥品監(jiān)督的OTC氨糖產(chǎn)品。不過(guò)應(yīng)有關(guān)規(guī)定不能介紹。

6.1 保節(jié)力

6.2 海正伊索佳

6.3 三康0.75克

6.4 三康0.24克

7. 原料批發(fā)

講個(gè)鬼故事：阿里巴巴上，食品級(jí)原料硫酸氨糖的批發(fā)價(jià)一公斤100塊不到。

8. 產(chǎn)品選擇

上述產(chǎn)品的各種成分中，除了氨基葡萄糖含量比較穩(wěn)定外，其他成分的含量設(shè)置都比較隨意。

至于對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的效果，硫酸軟骨素證據(jù)有但不多；MSN的作用是減輕炎癥，緩解疼痛；透明質(zhì)酸證據(jù)也不多；乳香提取物等其它添加劑，找不到證據(jù)。

由于我媽的膝蓋沒(méi)有出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，因此選擇沒(méi)有MSN的產(chǎn)品，其中澳洲swisse服用成本最低，但每片有0.38g食鹽，對(duì)她的高血壓不利。也就作罷。

成本第二低的Kirkland的灰標(biāo)用氯化鉀做穩(wěn)定劑。對(duì)高血壓更友好。

岳母的關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，就選擇帶MSN的產(chǎn)品，而且他們吃的比較咸，對(duì)食鹽攝入沒(méi)有控制，因此需要氯化鈉作穩(wěn)定劑的硫酸氨糖產(chǎn)品就排除了。Kirkland的藍(lán)標(biāo)服用成本最低，入選。

9. 監(jiān)管查詢(xún)

在我們的印象中，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)藥品的食物添加劑的管理都很?chē)?yán)格。在選擇產(chǎn)品的時(shí)候，我也對(duì)這些產(chǎn)品進(jìn)行了監(jiān)管查詢(xún)。

9.1 swisse氨糖

我專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)了身在澳洲的醫(yī)生同學(xué)，他說(shuō)澳洲藥物監(jiān)管機(jī)構(gòu)是TGA，Swiss氨糖不屬于藥物，對(duì)膳食補(bǔ)充劑只做成分安全性審查。另一位同學(xué)提醒，正規(guī)膳食補(bǔ)充劑產(chǎn)品的注冊(cè)號(hào)，可以在TGA網(wǎng)站上查詢(xún)。

9.2 Kirkland的灰標(biāo)

主要在加拿大銷(xiāo)售，在加拿大的衛(wèi)生部網(wǎng)站上能根據(jù)產(chǎn)品上的NPN8位編號(hào)查到備案。

9.3 Kirkland的藍(lán)標(biāo)

這款產(chǎn)品主要在美國(guó)銷(xiāo)售，對(duì)于美國(guó)FDA，通過(guò)《科學(xué)主義與健康自由主義的拮抗 ——美國(guó)食藥監(jiān)局對(duì)膳食補(bǔ)充劑的監(jiān)管變革》一文，了解到FDA對(duì)膳食補(bǔ)充劑的監(jiān)管自1994年以來(lái)已大為放松，并且有文章提到，出于反恐原因，食品（膳食添加劑屬于食品）并不能在FDA網(wǎng)站上直接查到注冊(cè)信息，只對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和調(diào)查。在FDA上暫時(shí)沒(méi)有查到這家公司產(chǎn)品的負(fù)面記錄。

9.4 Move Free紅標(biāo)

經(jīng)車(chē)友的推薦，老人家摔傷后第一時(shí)間買(mǎi)了。事后的查詢(xún)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)商在幾年前被美國(guó)的消費(fèi)者告了，還被國(guó)內(nèi)企業(yè)起訴了，都輸了，都是虛假宣傳問(wèn)題，不涉及安全性問(wèn)題?？磥?lái)保健品夸大宣傳的問(wèn)題，東西方概莫能外。

10. 成本排序榜

鑒于化學(xué)藥的統(tǒng)一性，加上其它成份與氨糖聯(lián)用的證據(jù)嚴(yán)重不足，下表把兩文提到的氨糖產(chǎn)品，簡(jiǎn)單粗暴地按每天約1500mg氨糖的使用成本，從低到高排了個(gè)順序。

其中藍(lán)底色的是藥品，綠底色的是進(jìn)口保健品，黃底色是國(guó)產(chǎn)保健品。令人震驚的是，不同品牌的產(chǎn)品服用成本差了10倍以上，希望對(duì)值友們的選擇有所幫助。

11. 結(jié)語(yǔ)

上次寫(xiě)文的時(shí)候下單的氨糖已經(jīng)收到了。剛好遇上特價(jià)，合0.63元/天，入選原因無(wú)他：最便宜的鹽酸氨糖。

從深圳發(fā)出的。我買(mǎi)這家海淘規(guī)模很大，國(guó)內(nèi)有倉(cāng)庫(kù)應(yīng)屬正常。

標(biāo)簽印刷精確。

UPS認(rèn)證也是確實(shí)可以查到。

12 ?引文

《鹽酸氨基葡萄糖在骨關(guān)節(jié)炎治療中的作用》

《氨基葡萄糖的藥理作用及安全性》

《給予鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖后的氨基葡萄糖藥動(dòng)學(xué)和生物利用度研究》

《百度健康醫(yī)典》中關(guān)于氨基葡萄糖的內(nèi)容

《百度百科》骨性關(guān)節(jié)炎

《普通人的追問(wèn)：氨糖對(duì)老媽的關(guān)節(jié)炎有用嗎？》

《膝骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療》