“陳主任，我家寶寶這么小，手術(shù)必須得全麻嗎？”

“全麻會不會讓孩子變傻？”

“孩子那么小，能麻醉嗎？”

….

以上這些是我在門診中經(jīng)常會聽到患兒家長關(guān)于麻醉最具代表性的幾個問題。本周有個多指畸形寶寶的家長給我留下了比較深的印象。

看診的最后一個號，全家驅(qū)車2小時趕來

那天，我在本部坐診，他們是我當(dāng)天最后的一個病人。聽孩子媽媽說，他們本來打算掛下周的號過來，但下午2點的時候玩手機(jī)時看到下午還剩一個號，便立即改變主意當(dāng)天就趕過來了。他們家離醫(yī)院有些遠(yuǎn)，開了差不多2個多小時的車。

可能是出來的時間比較長了，孩子有些餓了，不知從哪兒搞來一張餐巾紙，撕成一小塊就往嘴里塞。我趕緊阻止了他，并哄他吐出來不要吞進(jìn)去。這個孩子是一個4型的多指，它有個外號，也被叫作“蟹鉗指”，比較復(fù)雜。孩子的媽媽是希望盡早給孩子手術(shù)，但對于全麻有些擔(dān)心，害怕會對孩子今后的智力發(fā)育有影響，也想了解下復(fù)合麻醉。

其實，作為一個父親，家長的心情我是非常理解的。對于他們來說，麻醉可以說是一件很陌生的事，對麻醉的安全問題有所疑問也是非常正常的。多問一個問題，不僅可以打消他們的疑慮，而且還可以提醒醫(yī)生更加關(guān)注到麻醉安全這件事上。

為什么手術(shù)前要對漂浮拇、并指等手足畸形寶寶進(jìn)行全麻？

因為小寶寶不像成年人，很難按照我們的要求一動不動地躺著，直到手術(shù)做完。如果不做全麻，寶寶難以控制自己的情緒和行為，會動。哪怕只動一下，都會對切口或者是縫合等造成影響，所以寶寶最好處于靜止的狀態(tài)。這是寶寶多指、并指等先天性手足畸形手術(shù)要做全麻的原因。

如果是十幾歲的大孩子，或者是成年人，可以做臂叢麻醉。因此手術(shù)是否需要全麻與年齡相關(guān)。

全麻對孩子智商有影響嗎？

在說這個問題以前，我們先來了解下什么情況會對孩子的智商產(chǎn)生影響。一般來說，如果長時間缺氧的話，就會給大腦帶來不可逆的傷害，也就有可能會對孩子的智力發(fā)展有所影響。

如果是全麻手術(shù)的話，手術(shù)全程會給孩子插管，保證氧氣暢通。并且手足畸形相關(guān)的手術(shù)，手術(shù)時長不會太長，單次短時間的全麻是不會對他們的大腦產(chǎn)生不良影響的。

全麻和復(fù)合麻醉哪種更好？

其實，復(fù)合麻醉是全麻的一種，麻醉醫(yī)生會給孩子吸入精確計量的麻醉藥劑，然后在他將要做手術(shù)的部位使用一些鎮(zhèn)痛藥物。換句話說，先使用麻醉藥物讓孩子進(jìn)入一個比較深的睡眠狀態(tài)，接下來再給他使用局部的鎮(zhèn)痛藥物，這樣在手術(shù)的過程中孩子會感到比較舒服，醒過來不累，也不會感受到疼。因為這個藥可以管到8-9個小時，等到藥效過了就會睡著了，等到再醒來也就是第二天了。

手術(shù)前后有哪些注意事項？

1.手術(shù)前要禁食4-8個小時

禁食的目的，是出于安全考慮。麻醉藥物帶來的一些刺激，可能引起患者惡心、嘔吐，如果嘔吐物中的食物吸入氣管會引起窒息、肺炎等嚴(yán)重情況的發(fā)生。

一般來說，如果是奶粉喂養(yǎng)的話，術(shù)前需要禁食6個小時；如果是母乳喂養(yǎng)，術(shù)前需要禁食4個小時；如果吃的是非蛋白質(zhì)食物，術(shù)前則需禁食6個小時；如果吃的是含蛋白質(zhì)的食物，術(shù)前則需禁食8個小時。

2.術(shù)前避免感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀

對于需要全麻的手術(shù)來說，因為插管的原因，如果有痰等情況，會加大麻醉風(fēng)險。出于對孩子的安全考慮，感冒、咳嗽、發(fā)燒后建議延遲2周，等孩子完全恢復(fù)好后再安排手術(shù)。

3.手術(shù)后這些內(nèi)容要注意

術(shù)后的護(hù)理要注意以下幾個方面：

（1）注意氣道，有沒有氣急、有沒有痰；

（2）注意有沒有發(fā)熱；

（3）注意敷料不要滑脫，不要壓到患處。