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基層診所全面放開

近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《診所備案管理暫行辦法》和《診所基本標(biāo)準(zhǔn)2022》，基層醫(yī)生開診所的限制大大放開！

國家已經(jīng)明確，將診所執(zhí)業(yè)登記由審批改為備案，這意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里開診所的門檻降低了。目前，基層開辦診所的條件如下：

個人設(shè)置診所的，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年；單位設(shè)置診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

這是自2019年實施診所改革試點3年來的一份新的答卷。值得注意的是，《暫行辦法》刪除了一些試點地區(qū)的“主治醫(yī)師及以上職稱”開診所的門檻，只要求在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年即可。

此外，滿足了醫(yī)師資質(zhì)條件后，想要開辦診所，還要求提交10種備案材料，若材料齊全可當(dāng)場發(fā)證，將事前審批的程序減輕，大大增加了開診所的便捷性。

關(guān)于診所備案的消息，這兩年來屢見不鮮。2019 年 5 月，《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點的意見》下發(fā)，國家決定在 10 個城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點工作，根據(jù)試點經(jīng)驗完善診所建設(shè)與管理政策。如今，診所備案制政策終于在全國推廣。

開辦各類診所，需要什么條件

國家明確，診所按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案后，可以執(zhí)業(yè)。

診所的診療科目，應(yīng)當(dāng)與注冊于該診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍相一致。目前各類診所準(zhǔn)入的最低條件如下：

01?普通診所

每一診療科目下至少有1名醫(yī)師經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

至少有1名注冊護(hù)士。

設(shè)醫(yī)技科室的，每個醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

02?口腔診所

至少設(shè)口腔綜合治療臺1臺。

至少有1名醫(yī)師取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

至少有1名注冊護(hù)士。

03?中醫(yī)（綜合）診所

中醫(yī)（綜合）診所是指以提供中醫(yī)藥門診診斷和治療為主的診所，中醫(yī)藥治療率不低于85%。

個人設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，須取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

單位設(shè)置中醫(yī)（綜合）診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

可聘用具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

04?中西醫(yī)結(jié)合診所

中西醫(yī)結(jié)合診所是指使用中西醫(yī)兩種方法為患者提供門診診斷和治療的診所，中醫(yī)藥治療率不低于60%。

個人設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，須取得中醫(yī)類別中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。

單位設(shè)置中西醫(yī)結(jié)合診所的，診所主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

可聘用以下三類醫(yī)師執(zhí)業(yè)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；具有《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)師；按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)和考核合格，在執(zhí)業(yè)活動中可以采用與其專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法的西醫(yī)醫(yī)師。

農(nóng)村醫(yī)療開始轉(zhuǎn)型鄉(xiāng)村醫(yī)生的兩大出路

備案制本意是進(jìn)一步減少行政審批事項，簡化行政審批手續(xù)，這意味著，基層醫(yī)生開辦診所得到了很大程度上的放開。

目前來看，國家對村級醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃越來越清晰，村衛(wèi)生室將逐漸分化成兩個方向：

一是村衛(wèi)生室實行“鄉(xiāng)村一體化”，納入縣域醫(yī)共體管理

隨著鄉(xiāng)村一體化政策的展開，很多地方明確，村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府舉辦，人員由屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）下派。村衛(wèi)生室成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的分支服務(wù)點，鄉(xiāng)村醫(yī)生也從個體戶轉(zhuǎn)為“鄉(xiāng)聘村用”，其身份正式轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生院職工。

二是讓衛(wèi)生室向診所轉(zhuǎn)型，個體經(jīng)營、自負(fù)盈虧。

《診所備案管理暫行辦法》的出臺，意味著備案制在全國范圍內(nèi)的鋪開。將診所執(zhí)業(yè)登記由審批改為備案，無疑意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里開診所的門檻降低了。

與村衛(wèi)生室不同的是，診所不能承擔(dān)公衛(wèi)任務(wù)，但可以開展診療活動，收取診療費用和藥品差價。

目前，一些村醫(yī)對“重公衛(wèi)輕醫(yī)療”的現(xiàn)狀有所怨言，認(rèn)為公衛(wèi)任務(wù)重、補助發(fā)放不到位，因此不妨順勢而為，轉(zhuǎn)向個體診所，同樣能實現(xiàn)懸壺濟世的愿望。

所以，廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請準(zhǔn)備好迎接挑戰(zhàn)吧！一方面，村醫(yī)可以與新人才競爭，應(yīng)聘鄉(xiāng)村一體化村衛(wèi)生室，成為有編村醫(yī)；另一方面，趁著診所備案制放開，也可早日開辦診所，實現(xiàn)財務(wù)自由。無論哪一條出路，都需要大家積極進(jìn)取、順應(yīng)時代潮流，盡快考取相關(guān)資質(zhì)！

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