國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)6月8日發(fā)布了《世衛(wèi)組織召集的SARS-CoV-2全球溯源研究：中國(guó)部分——世衛(wèi)組織-中國(guó)聯(lián)合研究報(bào)告》（中文版）。世界衛(wèi)生組織曾于今年3月30日發(fā)布同一份報(bào)告的英文版。關(guān)于新冠病毒的溯源，專家組得出結(jié)論：華南海鮮市場(chǎng)不是疫情的發(fā)源地。

流行病學(xué)研究：存在與該市場(chǎng)無(wú)關(guān)的早期病例

根據(jù)上述報(bào)告，許多早期病例與華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)，但也有相似數(shù)量的病例與其他市場(chǎng)有關(guān)，有些病例與任何市場(chǎng)均無(wú)關(guān)。

“12月在更廣泛社區(qū)內(nèi)的傳播可以解釋與華南海鮮市場(chǎng)無(wú)關(guān)的病例，另外存在與該市場(chǎng)無(wú)關(guān)的早期病例，這可以表明華南海鮮市場(chǎng)不是疫情的發(fā)源地?！眻?bào)告指出。

然而，其他尚未確認(rèn)的較輕的病例可能提供華南海鮮市場(chǎng)與早期病例之間的聯(lián)系，而這些早期病例之前認(rèn)為與市場(chǎng)沒有明顯的聯(lián)系。因此，關(guān)于華南海鮮市場(chǎng)在疫情起源中的作用或者感染是如何傳入市場(chǎng)的，目前尚無(wú)法得出確切結(jié)論。

最終分析結(jié)果顯示，在暴露于華南海鮮市場(chǎng)的病例中，有幾例病例的病毒基因組是相同的，說(shuō)明這些病例可能是某個(gè)聚集病例群的一部分。但序列數(shù)據(jù)也顯示，武漢市大流行初期就已經(jīng)存在一定的病毒多樣性，說(shuō)明在華南海鮮市場(chǎng)群之外還有未采樣的傳播鏈。從生肉暴露或毛皮動(dòng)物暴露的流行病學(xué)參數(shù)來(lái)看，沒有明顯的病例聚集現(xiàn)象。

市場(chǎng)上采集的動(dòng)物樣本均未檢出陽(yáng)性結(jié)果

在動(dòng)物與環(huán)境研究中，研究者在不同動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)了在系統(tǒng)進(jìn)化上與SARS-CoV-2相關(guān)的冠狀病毒，包括菊頭蝠和穿山甲。然而，在湖北省采取的蝙蝠樣本并未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2病毒存在的證據(jù)，中國(guó)各地野生動(dòng)物的采樣至今也未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2的存在。

截至報(bào)告發(fā)布，我國(guó)31個(gè)省共采集野生動(dòng)物、畜禽標(biāo)本8萬(wàn)余份，在SARS-CoV-2爆發(fā)前后均未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2抗體和核酸陽(yáng)性結(jié)果。通過對(duì)華南海鮮市場(chǎng)動(dòng)物產(chǎn)品的廣泛檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)動(dòng)物感染的證據(jù)。

在華南海鮮市場(chǎng)關(guān)閉后的環(huán)境取樣顯示923例環(huán)境樣品中有73例樣本呈陽(yáng)性，“表明其表面普遍有SARS-CoV-2污染，符合通過感染者、感染動(dòng)物、被污染的產(chǎn)品引入病毒的情況?！眻?bào)告稱。

華南海鮮市場(chǎng)的供應(yīng)鏈包括來(lái)自于20個(gè)國(guó)家的冷鏈產(chǎn)品和動(dòng)物制品，這其中有些國(guó)家在2019年年底前報(bào)告有SARS-CoV-2陽(yáng)性樣本，或發(fā)現(xiàn)有與SARS-CoV-2關(guān)系密切的病毒。有證據(jù)表明，市場(chǎng)內(nèi)銷售的一些養(yǎng)殖野生動(dòng)物物種制品對(duì)SARS-CoV-2易感，然而在本研究中，市場(chǎng)上采集的動(dòng)物樣本均未檢出陽(yáng)性結(jié)果。

華南市場(chǎng)冷鏈貨物攤位出現(xiàn)病例風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高

不過，值得注意的是，“冷鏈產(chǎn)品未進(jìn)行檢測(cè)”。

報(bào)告稱，這些研究結(jié)果確實(shí)提出了可能存在不同引入途徑的可能性，強(qiáng)調(diào)了有必要對(duì)這些供應(yīng)鏈進(jìn)行仔細(xì)的追溯和對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

華南海鮮市場(chǎng)有大量攤位出售冷鏈產(chǎn)品。流行病學(xué)研究表明，有冷鏈貨物的攤位出現(xiàn)病例的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)冷鏈貨物的攤位。

報(bào)告指出，需要進(jìn)一步分析來(lái)確定時(shí)空對(duì)應(yīng)關(guān)系和糾正抽樣中存在的潛在偏倚。其他應(yīng)開展的研究包括追溯從2019年底前有SARS-CoV-2陽(yáng)性樣本報(bào)告的地區(qū)進(jìn)口的冷鏈貨物，以及通過訪談供應(yīng)商追溯冷凍野生動(dòng)物制品動(dòng)從供貨養(yǎng)殖場(chǎng)到華南海鮮市場(chǎng)的過程。

向中國(guó)提供冷鏈產(chǎn)品的其他國(guó)家存在早期病例群

SARS-CoV-2可在冷凍食品、包裝和冷鏈產(chǎn)品的條件下存活。武漢之后本土暴發(fā)的疫情中存在指示病例與冷鏈有關(guān)的情況。研究表明，病毒在低溫下可以長(zhǎng)期存活，因而可以在冷凍產(chǎn)品上被長(zhǎng)距離攜帶。報(bào)告稱，目前正在進(jìn)一步研究病毒在不同溫度下的存活能力。

在向中國(guó)供應(yīng)冷鏈產(chǎn)品的其他國(guó)家，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)包裝和產(chǎn)品上有SARS-CoV-2的證據(jù)。有證據(jù)表明，在向中國(guó)提供冷鏈產(chǎn)品的其他國(guó)家存在早期病例群。

報(bào)告給出下一步的溯源方向：另一個(gè)問題是調(diào)查2019年底前有SARS-CoV-2陽(yáng)性樣本報(bào)告地區(qū)或是動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)SARS相關(guān)冠狀病毒的國(guó)家（如東南亞國(guó)家）的冷鏈或冷藏供應(yīng)鏈。

報(bào)告同時(shí)指出，一定要區(qū)分冷鏈在國(guó)外輸入病毒和市場(chǎng)本身發(fā)生疫情中的作用，后者可能是感染者污染了產(chǎn)品。