背 景

布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）在上世紀五十年代起發(fā)展至今十分猖獗，根據(jù)世界動物衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界上170 多個國2和地區(qū)有布病存在以及人、動物感染的案例。在我國，該病的流行主要以地方性流行為主，其中北方游牧民族發(fā)生布病感染的案例較多。

牛和羊的群體感染率基本在 30% 左右，人間布魯氏菌病的流行率在 0.004% 左右。

提 問

布病作為一種危害嚴重的動物源性人畜共患傳染病，其防控成敗不僅關(guān)乎養(yǎng)殖場戶的經(jīng)濟效益，更會影響?zhàn)B殖業(yè)健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全。

在這種情況下，我們該如何預(yù)防其發(fā)生？若發(fā)生后我們又該如何控制其傳播，將經(jīng)濟損失減至最小呢？

解 析

布病的傳染源是患病及帶菌動物，最危險的是受感染的妊娠母畜，受感染的產(chǎn)后羊的胎衣、羊水里含菌最多。

主要傳播因子包病畜流產(chǎn)及正常分娩物、生殖道分泌物；病畜乳、內(nèi)臟；布魯氏菌污染的水、土壤、塵埃等。?

傳播途徑包括經(jīng)皮膚黏膜感染、經(jīng)消化道感染、經(jīng)呼吸道感染等，垂直傳播通過子宮胎盤傳播，早期造成流產(chǎn)。

感染布魯氏菌人群與職業(yè)存在相關(guān)性，其感染者均與家畜存在直接或間接的接觸，臨床上感染者以獸醫(yī)人員、飼養(yǎng)人員、屠宰人員、實驗室工作人員居多。布病的控制以預(yù)防為主。

預(yù)防控制方法

?一、重視檢疫工作，全力做好相關(guān)防護舉措?

可采用檢疫、淘汰病畜的措施進行防控，同時做好消毒、無害化處理等生物安全措施。通常沒有布魯氏菌流行的地區(qū)不提倡接種疫苗，目前家畜使用的布魯氏菌病疫苗為弱毒苗，存在疫苗毒風(fēng)險。

在未感染畜群中，最好是自繁自養(yǎng)，如須引進種畜或補欄時，要嚴格執(zhí)行檢疫制度。經(jīng)兩次檢疫呈陰性反應(yīng)的家畜，以及疫區(qū)周圍村受危害的畜群，應(yīng)連續(xù)3年以畜用菌苗進行免疫，每年免疫覆蓋率不應(yīng)低于90%。

畜群中如果發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)，立即隔離，做好環(huán)境消毒，并盡快做出診斷。布魯氏菌病的明顯臨床癥狀是流產(chǎn)，但應(yīng)注意與發(fā)生相同臨床癥狀的疾病鑒別。

?二、強化清污消毒工作，改善從業(yè)環(huán)境?

人布病的預(yù)防，特別要注意職業(yè)性感染，凡在養(yǎng)殖場、屠宰場、畜產(chǎn)品加工廠的工作者以及獸醫(yī)、實驗室工作人員，必須提高自我防護意識，嚴格做好防護工作，規(guī)范操作。

針對產(chǎn)犢區(qū)，尤其是流產(chǎn)區(qū)域及周圍環(huán)境應(yīng)嚴格消毒，并設(shè)置有效的隔離防護欄。運輸動物的車輛應(yīng)嚴格清洗消毒。

?三、開展布病流行病學(xué)調(diào)查，做好源頭控制工作

每年春夏兩季在做好牛羊防疫普查的基礎(chǔ)上，重點對各場動物的產(chǎn)仔、死胎情況進行跟蹤調(diào)查，及時采取相應(yīng)的措施，源頭治理，充分利用宣傳媒介，做好宣傳發(fā)動，增強人民群眾對該病的知曉率，做到防患于未然，對牛羊養(yǎng)殖戶定期召開布病技術(shù)培訓(xùn)，增強他們的疫病防控意識。

?四、防止疫情擴散，嚴格疫情處置。

對于可能為布魯氏菌病的患畜，首先將其隔離，以免養(yǎng)殖戶藏匿、倒賣或者轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致病情擴散，對于得到確診的病畜堅決撲殺，無害化處理其病畜的排泄物、污染物以及病畜產(chǎn)品。

對于確定出現(xiàn)暴發(fā)流行的區(qū)域，應(yīng)對其進行封鎖，嚴格執(zhí)行各項防治措施，以防止其繼續(xù)傳播，將經(jīng)濟損失降至最低。

【小衛(wèi)點睛】

?課本定位

《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》（人衛(wèi)八版）

知識點

第七章?

生物性有害因素所致職業(yè)性損害布魯氏菌病

流行病學(xué)

布魯氏菌病全年均可發(fā)病，有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰期為春夏兩季。

病畜是本病的主要傳染源，我國以羊為主，牛次之。接觸污染源的主要人群為從事畜牧業(yè)工作人員、擠奶工、屠宰工、飼養(yǎng)員等。

臨床表現(xiàn)及診斷

本病可侵犯各種組織器官，病程可分為急性、亞急性和慢性期，病例可分為疑似病例、確診病例和隱性感染。

通過職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)和實驗室病原學(xué)和血清學(xué)檢查可以做出判斷。

有確切職業(yè)接觸史，弛張熱波浪型發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等臨床表現(xiàn)，實驗室細菌學(xué)及血清學(xué)檢査結(jié)果陽性等綜合分析，排除風(fēng)濕熱、傷寒、副傷寒、肺結(jié)核和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病后可確診。

防治原則

（1）控制傳染源。

隔離治療；畜間檢疫，宰殺病畜。

（2）切斷傳播途徑。

被污染場地及污染的器具應(yīng)進行消毒處理。嚴防含菌污水糞便污染食物、水源。禁止銷售及食用病畜肉、乳。

（3）保護易感人群及家畜。

增強免疫力給疫區(qū)人群、畜群接種菌苗。

（4）加強衛(wèi)生宣傳，提高自我預(yù)防保健意識。

尤其易感職業(yè)人群應(yīng)加強個體防護；與家畜或畜產(chǎn)品或布魯氏桿菌培養(yǎng)物有密切接觸后，如出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日發(fā)熱（包括低熱）、多汗、肌肉和關(guān)節(jié)酸疼等類似感冒癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強自身的學(xué)習(xí)，不斷更新相關(guān)防治理論和技術(shù)，避免誤診誤治。