一只8歲的雄性絕育混血犬（30kg）發(fā)現(xiàn)下頜有局部腫脹。它在玩玩具的時候會疼得大叫，也不像平時那樣吃東西，在體格檢查中，有一個堅硬的腫物從下頜中部凸起，其表面是光滑的（圖1）。測量的體積為4cm×2.5cm×2.5cm。局部淋巴結未觸及，其余檢查均正常。?#科普[話題]#??#我的日常[話題]#??#寵物[話題]#??#混血寶寶[話題]#?

1.描述影像學變化。

在下頜骨部分有明顯的骨溶解，影響牙根和下頜骨。在整個溶解區(qū)可見多個點狀病變。這種溶解模式常見于多發(fā)性骨髓瘤或局限性漿細胞瘤病患。

2.對腫物進行了細針抽吸?？梢姶蟮亩嘈涡詧A形細胞，偶見漿細胞樣分化。根據影像學表現(xiàn)和細胞學檢查，在做出治療決定之前，需要做哪些進一步的診斷檢查？

雖然不能確診，但X線片表現(xiàn)和細胞學檢查強烈懷疑為骨的孤立性骨漿細胞瘤（SOP）或系統(tǒng)性漿細胞瘤（如多發(fā)性骨髓瘤）轉移。應進行以下診斷檢查以排除全身性疾病：

體格檢查應包括視網膜檢查以排除出血。

為了排除疾病的全身性傳播，必須仔細分期。除了MDB，骨檢查X線片尋找進一步的溶骨性病變或骨質減少提示。

應進行骨髓抽吸、血清和尿蛋白電泳、腹部超聲檢查，特別是當血清球蛋白水平升高時。

如果沒有進一步的證據表明疾病超過下頜骨，活檢可以得到明確的診斷。

3.寵物主人拒絕了下頜骨切除術作為治療的選擇，還能提供其他的哪些治療？

通過下頜骨切除術的手術切除提供了長期控制的最大機會。因為這被拒絕，放射治療可以非常有效的治療SOP可以得到長期的控制。大多數使用SOP的病患最終會發(fā)展為遠處轉移，但這可能需要幾個月到幾年的時間。對人類的研究沒有顯示在全身擴散開始之前開始化療有任何好處。