高血壓常合并糖代謝異常。我國門診高血壓患者中24.3%合并糖尿病，糖尿病合并高血壓可使患者心腦血管事件的風(fēng)險顯著增加。

高血壓合并糖尿病的患者應(yīng)選用一些既能降壓、又能對糖尿病有益切對腎臟有保護作用的降壓藥進行治療。

伴微量白蛋白尿的高血壓患者應(yīng)該立即使用藥物治療，首先考慮使用ARB或ACEI；如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以ARB或ACEI為基礎(chǔ)，加用利尿劑、或二氫吡啶類CCB，合并心絞痛可加用β受體阻滯劑。糖尿病合并高尿酸血癥的患者慎用利尿劑。

血管緊張素受體拮抗劑（ARB）包括纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯、阿利沙坦酯等，是臨床常用的一類降壓藥物。雖同屬ARB，但不同品種之間也有所區(qū)別。

一、醫(yī)保方面

現(xiàn)行版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020）》共收錄了7種“沙坦類”降壓藥。纈沙坦是唯一醫(yī)?！凹最愃幤贰薄?/p>

二、藥代動力學(xué)

纈沙坦、替米沙坦、奧美沙坦，不經(jīng)P450酶代謝。

三、降低尿蛋白方面

ARB降低尿蛋白與ACEI相當(dāng)，且優(yōu)于CCB，纈沙坦低劑量（40mg）即有顯著降低尿白蛋白的作用，且大劑量療效更優(yōu)，而厄貝沙坦大劑量（300mg）才有降低尿白蛋白的作用。

纈沙坦被證實能夠預(yù)防糖尿病發(fā)生，延緩糖尿病進展，為高血壓合并糖尿病的優(yōu)選降壓藥。