廣東人還有一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)代人，整個(gè)現(xiàn)代人的體質(zhì)都是往陽(yáng)虛方向發(fā)展的，喝冷飲這也是，夏天的空調(diào)，你不單是不曬太陽(yáng)你還搞個(gè)空調(diào)，舒服是舒服了，但是你的適應(yīng)調(diào)節(jié)自然能力也下降，還有一個(gè)，濫用抗生素，抗生素也是寒的。

所以那個(gè)什么所謂的春夏養(yǎng)陽(yáng)秋冬養(yǎng)陰什么意思呢，具體操作我不講了，因?yàn)榫唧w操作在最后養(yǎng)生那一節(jié)那個(gè)老師會(huì)具體跟你們講。其實(shí)春夏養(yǎng)陽(yáng)的那個(gè)意思是，春夏順應(yīng)陽(yáng)氣的生發(fā)，就是春夏養(yǎng)陽(yáng)，不是補(bǔ)。甚至他還有一個(gè)，他有點(diǎn)像，春夏由于陽(yáng)氣向上向外發(fā)散，他容易散掉，所以他的意思有點(diǎn)像這樣，固護(hù)陽(yáng)氣。固護(hù)的意思是讓陽(yáng)氣不要耗散的太厲害，因?yàn)樘菀缀纳ⅲ菀缀纳⒌倪€有一個(gè)原因是夏天出汗多，出汗本來(lái)是好事，出汗本來(lái)是散熱，但散熱要散的恰到好處，你假如老是搞得大汗淋漓，陽(yáng)氣就外泄太多，那就傷陽(yáng)了。所以汗孔在中醫(yī)還有另外一個(gè)別稱叫做氣門(mén)，氣出入的門(mén)戶。好了，我覺(jué)得這一點(diǎn)對(duì)廣東地區(qū)生活的人尤其重要，你看你廣東人本來(lái)就是陽(yáng)氣在體表，熱的時(shí)間長(zhǎng)，你的汗孔老是處在開(kāi)張狀態(tài)，比如說(shuō)你的汗孔，我們中醫(yī)或者叫湊理，這兩次不一樣但是有時(shí)候用起來(lái)差不多，是比較開(kāi)張的，那么換句話你的陽(yáng)氣是容易外泄的。那你老是搞到大汗淋漓陽(yáng)氣外泄就多了，那你說(shuō)運(yùn)動(dòng)員怎么辦，我也懶得說(shuō)了，你看職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，有幾個(gè)是長(zhǎng)壽的，運(yùn)動(dòng)量太大，年輕的時(shí)候陽(yáng)氣耗損，你可以把他變成一輩子啊。

你看這不是生長(zhǎng)壯老已。好啦你這個(gè)年輕的時(shí)候陽(yáng)氣是多啊，發(fā)散掉了，你看老的時(shí)候本來(lái)就不多，你陽(yáng)氣的時(shí)候累積也不多，那就更加少。

那么秋冬養(yǎng)陰什么意思呢，秋冬養(yǎng)的是陽(yáng)氣的收藏。你看看當(dāng)陽(yáng)氣在秋冬，一進(jìn)地面，地里，地表就冷了，所以那個(gè)陰是什么呢，因?yàn)殛?yáng)氣收藏了那個(gè)陰氣出來(lái)了，所以秋冬養(yǎng)陰是養(yǎng)陽(yáng)氣的收藏，所以養(yǎng)來(lái)養(yǎng)去是養(yǎng)陽(yáng)氣的生長(zhǎng)收藏。你說(shuō)至于具體怎么操作，防治原則再說(shuō)吧。現(xiàn)在只是告訴你，你看中醫(yī)的養(yǎng)生，假如按照現(xiàn)在來(lái)講是道法自然，自然怎么變我跟著怎么變，包括你的飲食你的睡眠你的運(yùn)動(dòng)你的心境，應(yīng)該都有所不一樣，比如說(shuō)有人說(shuō)生命在于運(yùn)動(dòng)，我喜歡長(zhǎng)跑，假如按照西方的體育鍛煉，你應(yīng)該是持之以恒，你的運(yùn)動(dòng)量能讓你達(dá)到一萬(wàn)米，麻煩你一年四季每天一萬(wàn)米，這樣是最好的最平均。那中醫(yī)應(yīng)該不是哦，是啊，你春收，春天你可能你就一萬(wàn)啦。夏長(zhǎng)，陽(yáng)氣是，干脆這個(gè)圖吧，你可能這里是一萬(wàn)（春），你這里可能是陽(yáng)氣量最多你可能一萬(wàn)二，你到了秋天應(yīng)該是收了，你可能就八千，到了冬天你可能是六千，我還是陽(yáng)沒(méi)錯(cuò)，但你的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)該是有所不一樣。

這太極圖變成一天，你這不是晝夜晨昏，那么現(xiàn)在就有個(gè)存在很大的爭(zhēng)議，是早上運(yùn)動(dòng)好還是傍晚運(yùn)動(dòng)好。以前的人都喜歡晨運(yùn)，那現(xiàn)在有個(gè)說(shuō)法是早上的空氣沒(méi)有傍晚的好，是啊，跟那個(gè)植物釋放出來(lái)的氣體也有關(guān)。從科學(xué)的意義，比如光是看這個(gè)指標(biāo)是對(duì)的，但是從中醫(yī)角度，你這個(gè)指標(biāo)我參考一下。那你注意，早上陽(yáng)氣升發(fā)，我應(yīng)該是動(dòng)的，傍晚陽(yáng)氣收藏，我應(yīng)不應(yīng)該是動(dòng)的，陽(yáng)氣收藏的時(shí)候你老是擾動(dòng)他，他形成一個(gè)模式，以后你想收藏也收藏不了。但你說(shuō)你這個(gè)東西跟那個(gè)剛才那個(gè)矛盾怎么辦，我這個(gè)是大道，他那個(gè)是小理。

好，回到這里。

整體觀念

人體是一個(gè)有機(jī)的整體

生理、病理、診治方面

體系內(nèi)/體系間、形神一體現(xiàn)

其實(shí)我剛才這樣一講，其實(shí)生理病理差不多都帶了出來(lái)。那我還是把他變回一個(gè)靜態(tài)的太極圖，其實(shí)你按這個(gè)模式算，他可以在里面放什么呢，你比如說(shuō)夏天，冬天，春天，秋天，然后是晝夜晨昏，然后還有一個(gè)是南北東西，那么整個(gè)時(shí)空都在里面。而比如說(shuō)南方，白天，夏天是同格局的。所以我剛才講的什么夏天啊，你放到一樣的，比如說(shuō)我說(shuō)南方人，陽(yáng)氣在體表，容易出汗，那么你放到春夏一樣，陽(yáng)氣在體表容易出汗。這是生理，那么一到了病理其實(shí)同一個(gè)模式，你比如說(shuō)一個(gè)熱性病，高熱病人，是啊你看你按這個(gè)模式來(lái)你處在夏天跟處在冬天，處在南方跟處在北方，你是早上高熱還是傍晚高熱，按照陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)推倒起來(lái)是有不一樣的。那同樣治療起來(lái)也有同樣一個(gè)問(wèn)題。比如說(shuō)，我得了某個(gè)病，理論上你是可以推出來(lái)什么時(shí)候用藥效果最好，因?yàn)槟憧次覒?yīng)該選一個(gè)時(shí)空，他跟那個(gè)，你要的那個(gè)癥的反差最大。比如說(shuō)，表寒癥，表寒癥就是外感病之中偏寒的那一種，那么反差最大什么時(shí)候呢，中午。你看中午是陽(yáng)氣又多，我就已經(jīng)對(duì)抗了你的寒了，我又在體表，你不表寒嗎，我表熱，那么我體內(nèi)生理性的表熱對(duì)抗了你的表寒，這時(shí)候我再來(lái)點(diǎn)發(fā)散風(fēng)寒的藥當(dāng)然是容易的多。所以中醫(yī)的那個(gè)治療你是可以推倒得出來(lái)的。但西醫(yī)不是哦，西醫(yī)假如說(shuō)一個(gè)病，比如說(shuō)冠心病，什么時(shí)候用藥最好，他非得做實(shí)驗(yàn)。是啊，你老老實(shí)實(shí)用個(gè)西藥可以做，然后一小時(shí)一小時(shí)給我測(cè)，測(cè)出來(lái)用實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，中醫(yī)這種東西是可以推的，推得出來(lái)基本上是，放到臨床是有效的，這個(gè)就是中醫(yī)所講的悟了。

教科書(shū)并沒(méi)有告訴你很細(xì)節(jié)怎么推，但是你學(xué)會(huì)這種原理你應(yīng)該會(huì)推。所以會(huì)推不會(huì)推實(shí)際上就是你原理學(xué)的到位不到位。我覺(jué)得我們教科書(shū)有個(gè)麻煩在哪里呢，也許是因?yàn)樾纬晌淖?，我剛才講的內(nèi)容不容易表達(dá)出來(lái)，所以現(xiàn)在我們很多人是把它當(dāng)作道理來(lái)學(xué)。其實(shí)你看，剛才太極圖那么簡(jiǎn)單的東西，你假如能用他來(lái)推，他就不是屬于理的范疇，而是道的范疇，因?yàn)槭裁?，你用的是?guī)律。我按照天地自然的規(guī)律來(lái)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上，所以道沒(méi)有那么復(fù)雜，道一定是簡(jiǎn)單的。古人四句話概括了，大道至簡(jiǎn)，復(fù)雜的那是理。

好，下來(lái)，人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。人是社會(huì)性生物，那么生活在社會(huì)環(huán)境之中肯定是受社會(huì)環(huán)境的影響。反正，最近幾十年，人類社會(huì)變遷特別大，所以應(yīng)該說(shuō)這種壓力是越來(lái)越大，所以現(xiàn)在的疾病譜也有所改變。比如說(shuō)你倒退幾十年，或是一兩百年，可能感染性疾病比較多，現(xiàn)在感染性疾病我不能說(shuō)控制的很好，但是至少比以前控制好多了，但是問(wèn)題是內(nèi)生的病多了。內(nèi)生的病，比如說(shuō)飲食啊，起居啊等等，但是最大的因素，心理的。是啊，心理壓力越來(lái)越大，反正經(jīng)常是這樣啊，不如意事常八九，如意之事不常有。那這里就有個(gè)問(wèn)題了，如何適應(yīng)環(huán)境，因?yàn)槟悱h(huán)境短時(shí)間不容易改變，能改變的只有心態(tài)，那可能這里學(xué)醫(yī)的人還要學(xué)會(huì)如何調(diào)整心態(tài)。但是你說(shuō)起來(lái)是容易其實(shí)操作起來(lái)是有點(diǎn)難，你們?nèi)雽W(xué)有沒(méi)有做那個(gè)心理測(cè)試啊？最后知不知道結(jié)果?。亢芸蜌庖环N說(shuō)法心理亞健康，其實(shí)還要看分值高低哦，是啊，你比如說(shuō)你過(guò)了健康的零界點(diǎn)你可以說(shuō)亞健康，但不好意思假如分?jǐn)?shù)很高，恐怕你不能用亞健康來(lái)概括，真的是不健康。這個(gè)比例應(yīng)該不低，應(yīng)該說(shuō)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生跟其他學(xué)院比起來(lái)沒(méi)什么優(yōu)勢(shì)，差不多，甚至有沒(méi)有可能更高都不好說(shuō)。

為什么呢，有一個(gè)現(xiàn)象，你們剛剛學(xué)好辦，學(xué)到二年級(jí)三年級(jí)那就疑神疑鬼了，學(xué)到哪里，你病到哪里，怎么看這個(gè)我也像那個(gè)我也像。是啊，因?yàn)槟闫渌麑I(yè)的學(xué)生他還不會(huì)接觸那么多非良性信息，那假如說(shuō)你本人心理暗示很強(qiáng)的。其實(shí)說(shuō)老實(shí)話你說(shuō)中醫(yī)的病診斷還簡(jiǎn)單一點(diǎn)，但你說(shuō)西醫(yī)一個(gè)病要確診不是那么簡(jiǎn)單的，你不能說(shuō)我看了幾個(gè)癥狀有點(diǎn)像，我就說(shuō)自動(dòng)套進(jìn)去，就是胃潰瘍了就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎了，不見(jiàn)得是那么回事，西醫(yī)的診斷可能他有更嚴(yán)格的要求，中醫(yī)的診斷倒是按癥狀，比如說(shuō)中醫(yī)的風(fēng)濕不等于西醫(yī)的風(fēng)濕，不完全是一回事。

環(huán)境統(tǒng)一性那部分，書(shū)本也介紹的比較長(zhǎng)你們自己看，因?yàn)槟遣糠种嗅t(yī)特色并不是太容易。西醫(yī)要寫(xiě)，可能寫(xiě)出來(lái)也差不多在這部分，只是以后注意這個(gè)。但是恰好我講過(guò)這個(gè)，中醫(yī)學(xué)的體系是形神合一的，所以在對(duì)付這類病人，我不能說(shuō)中醫(yī)學(xué)有優(yōu)勢(shì)吧，至少中醫(yī)學(xué)不陌生，他不需要另立一個(gè)體系來(lái)對(duì)付他，我本身體系內(nèi)本來(lái)就管這些東西。

關(guān)于整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式這種是屬于評(píng)述性的，你們自己看。

好，下來(lái)是辨證論治。辨證論治，那么重心就是言字邊的證。在講這個(gè)證之前，有幾個(gè)相近的概念或者是容易混淆的概念要鑒別一下。

?。〞?shū)本p11）

是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種疾病完整的過(guò)程的總體屬性、特征與規(guī)律。

比如什么呢，比如說(shuō)你是感冒，你可以說(shuō)是一個(gè)病。是啊，你看病因，西醫(yī)說(shuō)法可能就是病源微生物的感染，比如細(xì)菌，病毒，中醫(yī)的說(shuō)法是外感六淫。而假如從發(fā)病機(jī)理角度，可能西醫(yī)是你病源微生物進(jìn)來(lái)了，人體的免疫功能與之相爭(zhēng)，然后產(chǎn)生一些病理反應(yīng)。中醫(yī)是外感邪氣進(jìn)來(lái)了人體正氣與之抗?fàn)?，人產(chǎn)生病理反應(yīng)。其實(shí)那個(gè)機(jī)理的描述，我覺(jué)得差不多，就是各自用的術(shù)語(yǔ)有點(diǎn)不同。好啦，發(fā)展下去一般像感冒，除非你很特異的，那種什么禽流感之類的，一般的感冒你比如說(shuō)他發(fā)展也就是三五天一個(gè)禮拜那種。轉(zhuǎn)歸一般是比較好的，是啊，你不能拿個(gè)個(gè)例，你說(shuō)某人感冒也死了，他可能有其他并發(fā)癥，原來(lái)有其他病，也可能這種感冒或是流感，像禽流感那種，太厲害了?；蚴撬@個(gè)人身體，體質(zhì)本來(lái)太差，這是個(gè)例啊，我們現(xiàn)在講的是概率。比如說(shuō)肝炎，你也可以說(shuō)他是一個(gè)病。

好，我們接下來(lái)，病字頭的癥。疾病的外在表現(xiàn)，另外還有一個(gè)字是征，叫體征，你說(shuō)什么叫疾病的外在表現(xiàn)呢，比如頭痛，這是一個(gè)癥狀。你說(shuō)，關(guān)節(jié)痛，也是癥狀，你說(shuō)我怕冷，也是癥狀。實(shí)際上很多事病人的自我感覺(jué)。體征跟癥狀有什么不一樣呢，癥狀是主觀的比較多，比如說(shuō)我的感覺(jué)，體征是客觀的多，你比如說(shuō)關(guān)節(jié)痛，你說(shuō)關(guān)節(jié)痛，其實(shí)我沒(méi)法判斷你痛不痛的，你說(shuō)痛就痛咯。但假如說(shuō)關(guān)節(jié)腫，你看得見(jiàn)我也看得見(jiàn)，那是客觀的，那是體征。所以你比如說(shuō)舌紅，以前算癥狀，其實(shí)你現(xiàn)在嚴(yán)格算算是體征。舌紅比較客觀，大家都看得到，但問(wèn)題是古代沒(méi)有征這個(gè)表達(dá)，所以現(xiàn)代所講的癥狀體征，字古代基本上都屬于這個(gè)癥的范疇。其實(shí)他把那個(gè)癥狀體征在古代主觀客觀全部列在一起了，都算癥。好，那么現(xiàn)在你說(shuō)這個(gè)癥干嘛，等一下再說(shuō)。

然后就到辨證論治的證。這個(gè)證是什么呢。

證

是指疾病在發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括。

你注意跟那個(gè)病比較，病指的是全過(guò)程，證指的是某一階段。你看上去，你說(shuō)我那么按道理我治病不是更好嗎，我是整個(gè)過(guò)程。你現(xiàn)在辨證論治，講白了就是按階段來(lái)治，這個(gè)等一下我們?cè)僬f(shuō)。

好了，那么這里包括了什么呢。

證包括：

疾病的原因

疾病的部位

疾病的性質(zhì)

邪正的關(guān)系

包括疾病的原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系。

好，什么叫疾病的原因，這個(gè)是按照中醫(yī)的分類，就病因那一章，比如說(shuō)外感六淫，風(fēng)寒暑濕燥火，內(nèi)傷七情痰飲淤血，結(jié)石，這一類屬于病因。額，疾病的部位，你可以按心肝脾肺腎，五臟六腑來(lái)分，你比如說(shuō)某個(gè)官竅有病，那找到他的主管。鼻子有病，那肺系統(tǒng)，還有經(jīng)絡(luò)的病，那么你找回經(jīng)絡(luò)，但這經(jīng)絡(luò)跟相關(guān)臟腑也有關(guān)，這是部位。性質(zhì)一般講的是寒熱，你是偏寒還是偏熱。然后邪正關(guān)系其實(shí)講的是虛實(shí)，實(shí)證還是虛證。

證

反映了疾病發(fā)展過(guò)程中，該階段病理變化的全面情況。

好了，這里我們體會(huì)一下。

那這就是一個(gè)證。

先不說(shuō)證，先說(shuō)病。這什么病，感冒。那你知道感冒，這種一大堆什么惡寒、發(fā)熱輕、頭身痛、鼻塞，是不是很多這種癥狀。病字頭的癥，實(shí)際上是一個(gè)病范疇內(nèi)，有很多個(gè)癥狀，按照一定的傾向性組合而成，那么就是癥。

好啦現(xiàn)在，反正你們現(xiàn)在沒(méi)學(xué)，先感覺(jué)一下吧。假如是病位，比如說(shuō)心肝脾肺腎系統(tǒng)，哪個(gè)系統(tǒng)，肺系統(tǒng)。這里至少有咳嗽，有鼻塞，有流涕，這幾個(gè)因素是肺系統(tǒng)的。性質(zhì)，偏寒還是偏熱，寒，為什么，分泌物清稀，苔白，那個(gè)脈象看不懂先別管。好啦，邪正關(guān)系，實(shí)際上在中醫(yī)你們以后學(xué)邪正關(guān)系還比較好判斷的，尤其是那個(gè)名稱，假如是虛證一定有個(gè)虛字，比如說(shuō)脾氣虛，腎精虛，肝血虛，心陽(yáng)虛，沒(méi)有虛字的，我不能說(shuō)絕對(duì)啊，九成是實(shí)，或者是虛實(shí)錯(cuò)雜，那么我們先別搞得那么復(fù)雜。你現(xiàn)在這里你至少看不出一些有虛的，盡管學(xué)的不多，虛的癥候群并沒(méi)有出現(xiàn)，那么實(shí)。

那你這樣基本上，假如你學(xué)完六淫，剛才那個(gè)定性寒，學(xué)完六淫你知道外感寒邪，所以病因出來(lái)了。那你看啊，假如頭痛，你只能說(shuō)定位在頭，你不知道寒熱了哦。是啊，我也不知道虛實(shí)，我也不知道病因，但假如說(shuō)有很多個(gè)癥狀同時(shí)出現(xiàn)，形成一個(gè)組合，那你知道他病因，知道他部位，知道他虛實(shí)，那么這時(shí)候你就給他一個(gè)證，名稱叫做風(fēng)寒犯肺。你注意啊，風(fēng)寒犯肺實(shí)際上是一個(gè)習(xí)慣，這個(gè)風(fēng)字你不要都行了。為什么講到六淫再說(shuō)，實(shí)際上他的本質(zhì)是寒邪犯肺。你看他這里一個(gè)定義九很清楚了，這叫寒邪犯肺證，那部位在肺，寒邪性質(zhì)是寒，病因也是寒，然后邪證關(guān)系，沒(méi)有個(gè)虛字，實(shí)證，那我這樣可以治療。那你假如說(shuō)你原來(lái)只有頭痛，你怎么治啊，祛痛片咯，是啊祛痛片我可以短時(shí)間壓抑你的頭痛，但問(wèn)題你這個(gè)不是治根啊，你麻煩是你為什么頭痛。是啊，你說(shuō)感冒頭痛你說(shuō)用個(gè)祛痛片有什么樣好處呢，我覺(jué)得有好處的，就算治不好感冒，至少不痛了。那假如高血壓頭痛呢，你吃個(gè)祛痛片也許頭痛沒(méi)講清，但是有個(gè)不好哦，掩蓋病情。是啊你覺(jué)得我沒(méi)那么痛了，你可能對(duì)這個(gè)血壓就忽略了，什么時(shí)候破血管都不知道。比如車禍之后撞到了頭，你學(xué)人家吃個(gè)祛痛片，你干嘛，你顱內(nèi)出血你也不知道，那小命都沒(méi)啦。所以你這個(gè)所謂，我們經(jīng)?？匆幌挛膶W(xué)作品，經(jīng)常說(shuō)找到問(wèn)題的癥結(jié)就對(duì)癥治療，他用的是這個(gè)字眼（癥），其實(shí)這個(gè)對(duì)癥治療并不是根本性治療啊，但我們一般這樣形容好像覺(jué)得是根本性治療，當(dāng)然文學(xué)家言我們也不管他他不是醫(yī)學(xué)家，他用的不嚴(yán)謹(jǐn)，其實(shí)這個(gè)（對(duì)癥治療）不是就近的，對(duì)癥治療有好有壞，我們也不能一概捕殺，所以你要看在什么情況下。但在這種情況下我怎么治呢，你不風(fēng)寒犯肺嗎，疏風(fēng)散寒，疏風(fēng)散寒這個(gè)就是論治了。但你注意，你說(shuō)疏風(fēng)散寒就能解決所有問(wèn)題嗎，不能，疏風(fēng)散寒他解決的事本質(zhì)問(wèn)題，在這個(gè)基礎(chǔ)上，你假如你有咳嗽，我可以加止咳藥，中醫(yī)一樣有止咳藥，你有鼻塞，開(kāi)鼻竅，你有痰，我加化痰藥啊，那么這種痰，鼻塞這種就是癥了，等于說(shuō)我先針對(duì)證，這個(gè)根本原因，在這個(gè)基礎(chǔ)上，因?yàn)槟阒兴幒棉k啊，我煮成復(fù)方的嗎，我五六味藥，五六味之中我可能有針對(duì)證的也有針對(duì)癥的，你癥狀越多我可能加的藥物就越多，反正他沒(méi)上限，是啊，你愛(ài)怎么加怎么加，當(dāng)然你說(shuō)我少的藥物能治療復(fù)雜的病，那就更高明。但你說(shuō)，我用復(fù)雜一點(diǎn)的藥物，治療復(fù)雜一點(diǎn)的病，能治好，那也可以啊。