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關(guān)節(jié)腫痛當(dāng)心類(lèi)風(fēng)濕

2023-06-23 21:56 作者:風(fēng)濕科蔣富斌  | 我要投稿

類(lèi)風(fēng)濕病程長(zhǎng),需及早確診規(guī)范治療

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的以對(duì)稱(chēng)性、慢性、進(jìn)行性、小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身自身免疫性疾病,此類(lèi)疾病各年齡均可發(fā)病,但以20-50歲女性多見(jiàn),多為慢性起病,但病情病程存在個(gè)體差異,從短暫輕微的少關(guān)節(jié)炎,到進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn),常伴有乏力、低熱、食欲減退等前驅(qū)癥狀,可伴受累關(guān)節(jié)(指間、掌指、腕、踝等)腫痛,活動(dòng)受限及畸形,也可以累及全身多個(gè)器官多個(gè)系統(tǒng)如胸膜炎、肺間質(zhì)病變等。因此,蔣富斌主任指出,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)現(xiàn)確診就應(yīng)及時(shí)規(guī)范治療,千萬(wàn)不要拖延。

相對(duì)于不當(dāng)回事,有些類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則表現(xiàn)的過(guò)于緊張,認(rèn)為得了類(lèi)風(fēng)濕就“治不好”,對(duì)此,類(lèi)風(fēng)濕基本是終身性疾病,不能根治,但完全可以經(jīng)過(guò)規(guī)范診治達(dá)到臨床緩解,即臨床癥狀消失,化驗(yàn)室活動(dòng)指標(biāo)恢復(fù)正常等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情制定治療方案,患者需要做的就是遵照醫(yī)囑,規(guī)范用藥治療,不要隨便換藥、停藥,應(yīng)定期檢查,根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整治療的方向和重點(diǎn)。

中西醫(yī)結(jié)合療法可控制病情穩(wěn)定

由于類(lèi)風(fēng)濕疾病容易反復(fù),且病情病程也存在個(gè)體差異,因此在治療上建議診療方案制定應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化,可在調(diào)整激素或免疫抑制劑藥量的基礎(chǔ)上控制病情,配合中醫(yī)中藥辨證論治,調(diào)節(jié)免疫、長(zhǎng)期穩(wěn)定病情,并采取早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法。對(duì)于這套療法,“早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強(qiáng)化法”是河北以嶺醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年臨床診療實(shí)踐積累總結(jié)出的,可以使大多數(shù)反復(fù)難愈的風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病得到持久的穩(wěn)定和緩解,實(shí)現(xiàn)不復(fù)發(fā)或少?gòu)?fù)發(fā)或復(fù)發(fā)輕的目標(biāo)。

早期:指骨質(zhì)尚未破壞關(guān)節(jié)、尚未發(fā)生畸形前期,這時(shí)候疾病尚未發(fā)生不可逆變化,且規(guī)范干預(yù)可以控制的時(shí)期,病情尚可逆。

系統(tǒng)綜合:風(fēng)濕類(lèi)疾病常累及和損害全身多個(gè)系統(tǒng)器官,在疾病發(fā)展的不同階段,可中西醫(yī)藥并用,整體與局部,心理與功能康復(fù),內(nèi)治與外治,藥物與飲食,心理與藥物等整體全面考慮,整合所有有效手段和藥物綜合干預(yù)。

足療程:指足劑量和長(zhǎng)療程。開(kāi)始治療就要足劑量把病控制住,運(yùn)用“下臺(tái)階”方案,風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病一般三個(gè)月至一年為一療程,以病情臨床完全緩解來(lái)確定療程,根據(jù)患者體質(zhì)、病種、病情輕重、病程、疾病的異質(zhì)性等情況來(lái)確定維持千預(yù)或治療時(shí)間,使病情得到長(zhǎng)久的緩解。

序貫:動(dòng)態(tài)調(diào)整診治方案。在診治指導(dǎo)原則下,針對(duì)不同個(gè)體在疾病不同階段施行最優(yōu)化、個(gè)體化的診治方案。

定期強(qiáng)化治療:在疾病不同階段對(duì)其進(jìn)行臨床全面評(píng)估后常規(guī)方案不能有效控制病情決定是否強(qiáng)化治療,建立患者回訪(fǎng)制度,定期復(fù)診或隨診。


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