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文章來(lái)源：甘草學(xué)園

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作者：王永生

患者曹某，女，45歲，體型消瘦，自覺(jué)做事總提不起精神，氣短乏力，納差干嘔，面色蒼白，口干口苦，自覺(jué)咽喉總有痰咯著咳不出來(lái)，腹部疼痛，少量進(jìn)食即覺(jué)腹脹，失眠。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)?；颊哂讜r(shí)生長(zhǎng)在一重男輕女的家庭，兒時(shí)并未獲得父母的關(guān)愛(ài)，結(jié)婚后與配偶的婚姻關(guān)系也不親密。唯一牽掛的兒子工作后也不在她身邊。患者沒(méi)有正式的工作，平時(shí)也很少與他人交流。

患者配偶在我院后勤上班，聽(tīng)其他人說(shuō)起后來(lái)找我開(kāi)藥?；颊甙Y狀較雜，并沒(méi)有一個(gè)明確的主癥。上大學(xué)時(shí)老師曾教授說(shuō)那些癥狀比較散亂的要多從情志方面考慮一下。結(jié)合患者的病史我考慮患者為：肝郁氣滯、木克脾土證，治療與疏肝解郁理氣健脾，具體方藥如下：

柴胡15g 白芍15g 枳實(shí)12g 炙甘草15g

姜半夏10g 厚樸15g 紫蘇15g 茯苓 20g

生姜10g 黃芩15g 山藥30 砂仁5g

方中柴胡疏肝解郁，透邪外出。白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝，與柴胡合用，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣，可使柴胡升散而無(wú)耗傷陰血之弊。枳實(shí)理氣解郁，泄熱破結(jié)，與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調(diào)和。甘草，調(diào)和諸藥，益脾和中。半夏辛溫入肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃。厚樸苦辛性溫，下氣除滿。二藥相合，化痰結(jié)，降逆氣，痰氣并治。茯苓健脾滲濕，濕去則痰無(wú)由生；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺疏肝，助厚樸以行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣。黃芩清肝膽之熱；山藥健脾和胃，補(bǔ)后天之本；砂仁醒脾和胃。諸藥合用，共奏行氣散結(jié)，降逆化痰之功。

先給患者開(kāi)了3副藥，告訴其服用完后再來(lái)復(fù)查，同時(shí)告訴患者不要一直待在家里，多出去結(jié)交一些有共同愛(ài)好的朋友。3天后患者回復(fù)說(shuō)癥狀有所改善，進(jìn)食后未再出現(xiàn)腹脹腹痛的情況，口干口苦的癥狀也有所減輕。調(diào)整中藥處方如下：

柴胡15g 白芍15g 枳實(shí)12g 炙甘草15g

姜半夏10g 厚樸15g 紫蘇15g 茯苓 20g

紅景天30g 薄荷15g 山藥30 白術(shù)15g

10副，水煎服，日一劑，早晚分服。

在臨床中，經(jīng)常可以遇到有情志問(wèn)題的患者，作為醫(yī)生，一定要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，醫(yī)生如果流露出不耐煩的表情，很多患者都不會(huì)把自己的內(nèi)心話說(shuō)出來(lái)，這樣自然會(huì)影響診療的效果。

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