經(jīng)常有招飛學生會咨詢甲狀腺微小結(jié)節(jié)的問題，他們通常自己在臨床醫(yī)院常規(guī)超聲檢查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)有微小結(jié)節(jié)就拿著甲狀腺超聲報告來咨詢是否滿足招飛標準。超聲偶然發(fā)現(xiàn)的甲狀腺微小結(jié)節(jié)是否滿足招飛標準呢？首先我們需要了解招飛體檢中有關甲狀腺的檢查流程。

雖然121招飛體檢常規(guī)檢查甲狀腺，但是并不常規(guī)檢查甲狀腺超聲，因此甲狀腺超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的微小結(jié)節(jié)在外科物理檢查中是根本不可能發(fā)現(xiàn)的。在外科招飛體檢中，體檢醫(yī)師通常要求申請人仰脖，觀察甲狀腺外形，對于可疑甲狀腺異常的（如甲狀腺腫大或甲狀腺腫物）會要求受檢者做吞咽動作，以進一步了解甲狀腺情況，必要時行甲狀腺超聲和甲狀腺功能檢查。在此需要強調(diào)一點，招飛體檢加做甲狀腺超聲非常慎重，如果沒有強烈指征一般是不會加做該檢查的。

通常在招飛體檢中，對于物理檢查發(fā)現(xiàn)以下情況的可能會要求加做甲狀腺超聲檢查或直接淘汰，必要時會加做甲狀腺功能檢查：

1、部分Ⅱ度或Ⅲ度甲狀腺腫大；

2、甲狀腺視診或觸診發(fā)現(xiàn)明顯的單個甲狀腺結(jié)節(jié)；

3、心率偏快，或其他提示可能有甲狀腺功能異常的體征如突眼等；

4、其他體檢醫(yī)生認為有必要的情形。

為什么外科體檢醫(yī)生非常慎重做甲狀腺超聲檢查呢？主要因為甲狀腺微小結(jié)節(jié)的發(fā)病率太高了。隨著甲狀腺超聲在常規(guī)體檢中的普及，普通人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達20-70%，女性多于男性（4:1）。如果讓所有的申請者常規(guī)接受甲狀腺超聲檢查或放寬甲狀腺超聲檢查適應癥的話，會發(fā)現(xiàn)很多亞臨床意義的甲狀腺結(jié)節(jié)，給航空人員體檢鑒定帶來很大的挑戰(zhàn)。因此，在民航招飛體檢時是非常慎重選擇甲狀腺超聲檢查的。

因此，很多學生自己在臨床做甲狀腺超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的甲狀腺微小結(jié)節(jié)（直徑通常小于1cm，絕大多數(shù)小于0.5cm），無論單發(fā)或多發(fā)，如無明顯的彌漫性的甲狀腺腫大，無甲狀腺功能異常的，招飛體檢通常不會發(fā)現(xiàn)，也不會要求加做甲狀腺超聲檢查，一般均可合格。

如果因為偶然因素，如可疑甲亢、頸部腫物等，招飛體檢要求加做甲狀腺超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的甲狀腺微小結(jié)節(jié)該如何鑒定呢？一般遵循個別評定的原則，會綜合甲狀腺功能，甲狀腺腫物良惡性可能，結(jié)節(jié)的大小和數(shù)目，甲狀腺有無腫大等綜合評定。通常出現(xiàn)以下情況之一的會不合格：

1、甲狀腺功能異常，包括甲狀腺素（T4）、三碘甲狀原氨酸（T3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離T3、游離T4中一項或多項異常；

2、抗甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）明顯升高；

3、甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查TI-RADS分級3-4A級或以上；

4、構成明確的甲狀腺疾病的診斷如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎（急性、亞急性和慢性）、甲狀腺腺瘤等。

招飛體檢加做甲狀腺超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的甲狀腺微小結(jié)節(jié)的鑒定一般從嚴，不排除一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均不合格的情形存在。