肱骨髁上骨折是兒童最常見的肱骨遠(yuǎn)端骨折類型，約占所有兒科肘部骨折的12%。這種骨折最常發(fā)生在9~14歲的兒童身上。通常，男孩的發(fā)生率是女孩的4倍。其中，50%的兒童發(fā)生肱骨內(nèi)上髁骨折與肘關(guān)節(jié)脫位相關(guān)，15%~18%的兒童發(fā)生內(nèi)上髁骨塊嵌頓在肘關(guān)節(jié)內(nèi)。據(jù)報道，10%~16%的骨折兒童存在尺神經(jīng)功能障礙。

導(dǎo)致肱骨內(nèi)上髁骨折的損傷機(jī)制包括直接暴力以及較常見的撕脫損傷。直接暴力會導(dǎo)致內(nèi)上髁碎裂，而撕脫骨折可以以幾種方式發(fā)生：肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，手腕背伸撐地時，由屈曲旋前肌群牽拉導(dǎo)致；單純的屈曲旋前肌群牽拉引起的撕脫骨折，例如發(fā)生在摔跤運(yùn)動中；撕脫骨折也以由內(nèi)側(cè)副韌帶的牽拉引起，與肘關(guān)節(jié)脫位同時發(fā)生。

骨折發(fā)生后肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，因疼痛活動明顯受限。在嚴(yán)重移位的骨折中，肘前皮膚常出現(xiàn)廣泛的瘀斑，軟組織腫脹和皮膚褶皺。部分骨折可出現(xiàn)患肢“S”形畸形。肱骨髁上骨折常造成神經(jīng)麻痹及血管損傷，在臨床查體中，血管神經(jīng)損傷情況需詳細(xì)探查。血管狀態(tài)的評估需檢查遠(yuǎn)端動脈搏動及手指的末梢血運(yùn)情況，需警惕骨筋膜室綜合征、Volkmann攣縮等急癥。

安信醫(yī)學(xué)表示，發(fā)生肱骨髁上骨折后，要避免加重軟組織損傷，給予良好復(fù)位、固定，盡可能早地進(jìn)行功能鍛煉。對于無移位或輕度移位的肱骨髁上骨折患兒，可予以骨牽引或石膏外固定，上肢石膏固定后出院治療，并定期來院觀察。對嚴(yán)重移位肱骨髁上骨折兒童建議住院治療。