噩夢(mèng)

開(kāi)學(xué)了，杭州的劉女士仍在糾結(jié)，讓兒子小力重讀一年是好的選擇嗎？回想起兒子上三年級(jí)這一年及這個(gè)暑假，簡(jiǎn)直如同噩夢(mèng)一般。

學(xué)校里跟同學(xué)的關(guān)系處不好是常有的事；天天上補(bǔ)習(xí)班，成績(jī)不升反降，因?qū)W習(xí)退步批評(píng)了幾句，他竟然還鬧了出離家出走。無(wú)奈的劉女士只好求助方妍彤醫(yī)生，得到的答案令她懊悔不已。

小力白白凈凈，看起來(lái)是個(gè)十分招人喜歡的潮童，然而母子倆一開(kāi)口說(shuō)話之后，診室瞬間成了“吐槽大會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)。

“醫(yī)生，我想不明白，這孩子在學(xué)校里怎么能三天兩頭跟同學(xué)吵架，每天放學(xué)回家都一副我們欠他錢(qián)似的，作業(yè)也不肯好好做，第二天則不愿去上學(xué)?，F(xiàn)在小學(xué)三年讀完，成績(jī)一年不如一年。前段時(shí)間我批評(píng)了幾句，他竟鬧了出離家出走，我們?nèi)铱倓?dòng)員找到半夜 2 點(diǎn)多，最后發(fā)現(xiàn)他竟然在小區(qū)公園的灌木叢里睡著了，被我狠狠揍了一頓，他竟?jié)M不在乎。我該怎么辦？”

“不要老說(shuō)我的不是，他們都說(shuō)我娘炮，我生氣才跟他們理論的。我學(xué)習(xí)本來(lái)就跟不上，三年級(jí)作業(yè)已經(jīng)很多，我根本來(lái)不及做，你們還給我報(bào)那么多補(bǔ)習(xí)班，我都沒(méi)時(shí)間玩了。“

“這能怪我們嗎？看看你自己的成績(jī)，這次期末考試都快墊底了，再不補(bǔ)還有救嗎？我看你是手機(jī)玩多了，心越來(lái)越野了。”

“我哪有，你們自己不也玩，憑什么老是說(shuō)我？”

劉女士和兒子小力你一言我一語(yǔ)連著吵了十來(lái)分鐘，方醫(yī)生耐心聽(tīng)著，也就大致明白了事情的來(lái)龍去脈。綜合小力的各方面表現(xiàn)及相關(guān)檢查，方醫(yī)生診斷他是得了注意力缺陷多動(dòng)障礙，由于發(fā)現(xiàn)相對(duì)較晚，病情己到了較嚴(yán)重的程度，除了要接受注意力培訓(xùn)、心理咨詢(xún)和情緒管理之外，還需要吃藥，媽媽聽(tīng)完懊悔不已。

媽媽告訴方醫(yī)生，小力從小就是個(gè)不讓人省心的孩子。比如，做事磨蹭，一、二年級(jí)時(shí)作業(yè)不多，他勉強(qiáng)還能完成，成績(jī)也沒(méi)到墊底，老師總說(shuō)他挺聰明的，就是不用心。還有就是很幼稚、很會(huì)撒嬌，人家稍微一碰就哭，所以同學(xué)都不太愿意跟他玩。

但這些苗頭都沒(méi)有被劉女士重視，曾經(jīng)她都用“孩子還小，等長(zhǎng)大就好起來(lái)了”這個(gè)理由來(lái)安慰自己，殊不知，這些竟都是孩子得了注意力缺陷多動(dòng)障礙的癥狀。

重視“三三現(xiàn)象”

方妍彤醫(yī)生說(shuō)：“我從事兒童青少年心理臨床工作 15 年，遇到有不少類(lèi)似劉女士這樣疏忽的家長(zhǎng)。我分析了接診的近 6000 例注意力缺陷多動(dòng)障礙患兒后，發(fā)現(xiàn)三年級(jí)好像是道分水嶺，2/3 以上患兒是在這個(gè)時(shí)間被確診，這很可能與三年級(jí)開(kāi)始課程增加、難度加大有關(guān)系。這些孩子一下子難以適應(yīng)，于是作業(yè)拖拉、上課走神、成績(jī)下降、難以管教等各種表現(xiàn)更加明顯，引起老師家長(zhǎng)注意而就診后才被發(fā)現(xiàn)。但其實(shí)很可能已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)期，使得后續(xù)治療起來(lái)更加困難。”

據(jù)了解，注意力缺陷多動(dòng)障礙患兒數(shù)量龐大，在學(xué)齡兒童中的患病率為 3%~6%。他們可能在低年級(jí)時(shí)甚至幼兒期就已呈現(xiàn)出或多或少的問(wèn)題，只是多數(shù)家長(zhǎng)沒(méi)引起注意，才覺(jué)得三年級(jí)才是真正噩夢(mèng)的開(kāi)始。

方醫(yī)生說(shuō)，臨床上有個(gè)“三三現(xiàn)象”，其中一個(gè)三是指三年級(jí)，另一個(gè)三則是指新學(xué)年的第三周，往往會(huì)出現(xiàn)一個(gè)就診高峰。剛?cè)雽W(xué)的時(shí)候孩子都會(huì)有新鮮感，尤其是一年級(jí)新生，不管是對(duì)環(huán)境還是對(duì)老師，都處于觀望狀態(tài)，老師兇不兇，上課有沒(méi)有趣，學(xué)校好不好玩。等到三周過(guò)去了，老師的脾氣性格摸得差不多了，對(duì)學(xué)校環(huán)境的新鮮感也過(guò)去了，于是原形畢露。

判斷方法

方醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了 7 條初步判斷的標(biāo)準(zhǔn)，各位家長(zhǎng)和老師在新學(xué)年開(kāi)始時(shí)不妨先觀察看看，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，不一定要吃藥，且預(yù)后更好。

1.判斷注意力水平。有一個(gè)簡(jiǎn)單的公式：注意力集中時(shí)間=年齡*2。也就具說(shuō)加里一個(gè)孩子足齡 8 歲，那么他的注意力持續(xù)時(shí)間就是 15～20 分鐘左右，如果明顯低于這個(gè)時(shí)間，那這個(gè)孩子注意力就有問(wèn)題。

2.判斷小動(dòng)作。看看他們的橡皮及課桌就能簡(jiǎn)單判斷小動(dòng)作多不多，如果他們的橡皮沒(méi)有一塊是完整的，或者切得很碎，說(shuō)明他上課在做小動(dòng)作。另外檢查他們的課桌，誰(shuí)的桌面最臟，誰(shuí)上課就沒(méi)有好好聽(tīng)。

3.情緒好不好。檢查孩子的手指頭，如果指甲啃得光光，手指頭都被啃得變形了，說(shuō)明孩子有情緒問(wèn)題。

4.觀察孩子的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力。他的字有沒(méi)有超出田字格，字跡有沒(méi)有忽大忽小，筆畫(huà)忽重忽輕，畫(huà)畫(huà)時(shí)線條流暢嗎？顏色會(huì)不會(huì)涂到方框外面去？如果有上述現(xiàn)象，說(shuō)明孩子可能有書(shū)寫(xiě)問(wèn)題。

5.觀察語(yǔ)言表達(dá)能力。孩子語(yǔ)言表達(dá)能力很差，詞匯量很少，行動(dòng)往往先于講話，一言不合拳頭先出去了，容易沖動(dòng)。

6.閱讀困難。不愿意閱讀，喜歡別人講給他聽(tīng)，自己讀的時(shí)候會(huì)跳字、漏字、成語(yǔ)顛三倒四，對(duì)字型相似或讀音一樣的字很難判別，導(dǎo)致閱讀和寫(xiě)作困難。

7.交友困難。他們很渴望友誼，但卻不知道如何和同學(xué)相處，喜歡推推搡搡，或者打一下、拍一下，或不分場(chǎng)合地大聲說(shuō)話想引起別人的關(guān)注，但往往招來(lái)別人的討厭。