巧用小承氣湯治療疑難雜癥：哮喘。一男50歲，哮喘病史3年，初發(fā)病情較輕，每因寒溫不調(diào)而突發(fā)胸悶氣促，入冬更甚，緩解后如常人。這次因疲勞后淋雨受涼誘發(fā)。

癥見(jiàn)喘促氣短，張口抬肩，倚息不得臥，胸脘痞悶，吸氣困難，喉中有哮鳴音，動(dòng)則喘促更甚，咳嗽有痰，痰多白稠，吐咯不盡。有時(shí)痰帶血絲，口干欲飲，不思飲食，溲赤，大便5日1行。舌紅、苔黃中心干黑、捫之無(wú)津，脈細(xì)數(shù)。此乃大腸實(shí)熱，治宜通腑瀉熱。方擬小承氣湯加味。

處方：大黃（后下），厚樸，杏仁、枳實(shí)，麥冬，水煎服。

1劑后，大便解出甚多，狀如羊糞，咳嗽減輕。上方大黃減為15g，再進(jìn)3劑。藥后大便通暢，日行2次，能平臥及下床活動(dòng)，思食，黑苔已退。后以清潤(rùn)之品調(diào)理1周而愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

按：哮喘多因痰飲阻塞氣道，肺失宣降所致，而發(fā)于肺與大腸者，病變常互為因果。本例為肺熱下移大腸，津液消灼，肺體不潤(rùn)，大腸失滋，上下不通之故。運(yùn)用“上壅者疏其下”之治法，以小承氣湯輕下之，瀉而平之，可使火熱之邪假陽(yáng)明為出路而去。