“先拿一個(gè)鐵箍子撐開表皮，然后用刀劃一圈，用鑷子掀開，在灼燒中發(fā)出羽毛燒焦的味道，最后重新鋪上，用小刷子刷刷平。”

上面這段話說的可不是烤雞菜譜，而是同事在跟我們分享他上周剛做的近視手術(shù)。

如果說眼睛是心靈的窗戶，那么眼鏡就是心靈的窗簾，近視手術(shù)成了扯下這道簾幕唯一的方式。

盡管早在1943年，日本醫(yī)生Totumo sato就發(fā)明了用鉆石刀改造角膜的RK近視手術(shù)，但直到今天，還是有很多人對近視手術(shù)的安全性心存懷疑。

RK近視的原理有點(diǎn)像切水果，大夫要用特制的鉆石刀切角膜，術(shù)后在角膜上留下的放射狀瘢痕,像切西瓜的刀痕。

時(shí)至今日，近視手術(shù)真的安全么？術(shù)后會(huì)留下哪些后遺癥？風(fēng)險(xiǎn)和健康如何平衡？手術(shù)那么好為什么眼科醫(yī)生還在戴眼鏡的？這篇文章里都會(huì)給你答案。

近視手術(shù)如何讓患者重獲光明

• 近視原理

想了解手術(shù)，先要了解近視的原理：我們眼睛成像的原理和相機(jī)類似，都是光通過凸透鏡（即晶狀體）落在相機(jī)底片（即視網(wǎng)膜）上。

正常情況下，像會(huì)正好落在視網(wǎng)膜的表面。

但近視患者因?yàn)殚L期看近物，睫狀肌一直處于緊張狀態(tài)，不能及時(shí)收回來。

當(dāng)我們看東西的時(shí)候，像就不能落在正確的位置，導(dǎo)致模糊看不清。就會(huì)形成近視。

• 近視手術(shù)原理

睫狀肌的狀態(tài)是不能回退的，要想改變近視，就只能對角膜進(jìn)行改造。

近視手術(shù)的原理就是在你的角膜上用激光雕出一副微型眼鏡。

那近視手術(shù)是如何改變角膜的？

薄薄的角膜很多層，大致分為最外邊的上皮層，鄰近的彈力層和最多的基質(zhì)層。

外層的上皮層可以自己修復(fù)再生，往往幾天就可以恢復(fù)。

而中間的基質(zhì)層很難修復(fù)，所以近視手術(shù)改造的就是基質(zhì)層。

近視手術(shù)怎么選

現(xiàn)在有很多文章都在說，近視手術(shù)其實(shí)是一場巨大的“騙局”，甚至有人形容它其實(shí)就是一場整容手術(shù)。盡管近視手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但這些武斷的結(jié)論實(shí)在有失偏頗。

這里我們先要強(qiáng)調(diào)一個(gè)概念：近視手術(shù)的原理不是從根源上治好近視，而是對角膜進(jìn)行一些操作從而改善近視的癥狀。

今天近視手術(shù)成功率已經(jīng)達(dá)到95%以上，但對個(gè)體而言，1%的差錯(cuò)都不容小視。

大家對近視手術(shù)的中的疑惑，其實(shí)都來自對手術(shù)過程的不了解。

下面就來給大家介紹一下市場上主流的四種近視手術(shù)，各有什么利弊？

現(xiàn)在市面上主流的近視手術(shù)分別是PRK、LASICK?、SMILE和ICL。

PRK手術(shù)

PRK手術(shù)的原理最簡單，醫(yī)生會(huì)根據(jù)治療所需要修正的折射角度——屈光度，在用激光把角膜的外表皮上皮層給“刮掉”，接著用激光磨掉部分角膜的基質(zhì)層從而降低其折射能力。

就好比在自己的角膜上磨出一副特質(zhì)的私人隱形眼鏡。

因?yàn)槭侵苯訉悄みM(jìn)行打磨，使得這種手術(shù)的適用人群很窄，只限于低度近視患者。因?yàn)閭诿孑^大，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)比較漫長。

于是，就催生出下一代手術(shù)LASLK和SMILE，也就是大家最常聽到的半飛秒和全飛秒。

這里強(qiáng)調(diào)一個(gè)冷知識(shí)，在我們中國人的語言習(xí)慣里，全聽起來意味著比半要好。

但其實(shí)這完全是一種誤會(huì)，它們之間存在明顯差異，并不是”半“和“全”的關(guān)系，更不存在全飛秒比半飛秒先進(jìn)的這種說法。

LASIK（半飛秒）

LASIK手術(shù)的原理是用激光在角膜外表皮上切出一個(gè)15mm左右的圓形刀口，制作角膜瓣，然后把創(chuàng)口如同蓋子一樣掀開，從而繞過外表皮直接對基質(zhì)層進(jìn)行打磨，最后再把外表皮蓋上。

這種手術(shù)減少了對角膜上皮的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復(fù)也比較快，不影響生活和工作所以適用于更多人。

SMILE（全飛秒）

SMILE手術(shù)的原理就略為復(fù)雜。先通過飛秒激光在角膜基質(zhì)上掃描，透過上皮層，直接對基質(zhì)層進(jìn)行打磨，切出一個(gè)反向的透鏡，接著醫(yī)生在角膜上開一個(gè)2mm的小口將這個(gè)透鏡取出。

最后，讓上表皮和剩下的基質(zhì)層融合完成折射能力的修正。

因?yàn)榈犊谥挥?mm，可以做到真正無痛手術(shù)，適合需要立即用眼的學(xué)生或者上班族。

ICL手術(shù)

ICL手術(shù)和上邊幾種手術(shù)原理有本質(zhì)不同，之前的手術(shù)都在切割角膜做減法，ICL則另辟蹊徑在角膜里做了加法。

先通過激光在眼睛上開一個(gè)微創(chuàng)切口，然后植入一片“隱形眼鏡”在虹膜(眼睛的有色部分)，從而改善近視。

因?yàn)椴辉偾懈罡脑?，對患者的角膜厚度和近視度?shù)的要求就沒有那么嚴(yán)格，ICL更適合高度近視，角膜薄或者先天不規(guī)則的人群。

除了金錢和時(shí)間成本，近視手術(shù)的選擇其實(shí)還和具體職業(yè)要求有關(guān)。

如果你是對術(shù)后成像要求很高的職業(yè)，比畫家，后期，攝影，藝術(shù)家這樣的職業(yè)，建議選擇LASIK（半飛秒）和ICL，因?yàn)?strong>LASLK和ICL手術(shù)有角膜個(gè)性化定制功能，成像效果會(huì)更好。

但LASIK手術(shù)切口較大，而角膜瓣愈合是一種相對松散的愈合。如果遭受非常強(qiáng)烈撞擊就可能發(fā)生移位。

如果你從事的是一些非常極限的職業(yè)，比如：拳擊手，警察，極限運(yùn)動(dòng)員......被人打到眼睛的機(jī)率非常高，那就更適合SMILE手術(shù)。

作為知識(shí)的傳播者，我們可以幫大家權(quán)衡一下利弊以及優(yōu)缺點(diǎn)，但選擇手術(shù)的還是你們自己，如果你能承擔(dān)起上述這樣的風(fēng)險(xiǎn)，再去選擇適合自己的手術(shù)也不遲。

手術(shù)需要哪些準(zhǔn)備

近視手術(shù)也不是誰都可以做的，可以先看看自己是不是符合下面這些進(jìn)行近視手術(shù)的硬性條件：

1.至少1年眼睛度數(shù)相對穩(wěn)定

2. 年齡在18-55周歲之間

3.近視度數(shù)在1200度以內(nèi)（全飛秒1000度以內(nèi)），散光600度以內(nèi)（全飛秒300度以內(nèi)最佳）

4.身體健康，避開孕期或哺乳期

做好這些基礎(chǔ)了解，才能開始下一步。

• 術(shù)前檢查

因?yàn)檠鄄渴中g(shù)結(jié)果不可逆轉(zhuǎn)的的特殊性，近視手術(shù)之前會(huì)有一個(gè)非常復(fù)雜的術(shù)前檢查，大致流程如下：

因?yàn)槊總€(gè)患者的角膜和身體狀況都不一樣，詳細(xì)的檢查流程就是為了把并發(fā)癥的可能性降到最低。

• 術(shù)后注意

雖說是微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，因?yàn)槊恳徊蕉贾苯雨P(guān)系到最后的視力恢復(fù)。

術(shù)后的幾天時(shí)間視力會(huì)比較模糊，這段時(shí)間是上皮細(xì)胞或者皮下組織正在愈合。還是要遵循醫(yī)囑用藥。

另外，手術(shù)剛做完的一周盡量少接觸電子設(shè)備，也別洗澡，避免眼睛進(jìn)水。不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，一周后根據(jù)你眼睛的復(fù)查情況就可以慢慢恢復(fù)正常生活了。

• 術(shù)后并發(fā)癥

下面來說大家最關(guān)心術(shù)后并發(fā)癥問題，如果你在手術(shù)前沒有做好檢查，或者真遇到不負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)生沒根據(jù)你的個(gè)人情況做手術(shù)，就可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

近視手術(shù)有如下幾種較為常見的并發(fā)癥：

1.手術(shù)之后有可能出現(xiàn)屈光回退，做完手術(shù)好好的，都能看清楚了，但過了一段時(shí)間，度數(shù)會(huì)稍微反彈。

這是因?yàn)槭中g(shù)是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)做的，隨著時(shí)間變化你的眼軸又形變就可能會(huì)出現(xiàn)視力反彈，所以我們術(shù)前要詢問你近一年的視力變化。

2.少數(shù)患者在黑暗環(huán)境下可能會(huì)出現(xiàn)炫光的癥狀。

這可能是因?yàn)槟惚旧硗自诤诎祲木诚绿?，可能超過了手術(shù)區(qū)域，或者手術(shù)的時(shí)候中心偏移，有一部分瞳孔在你的手術(shù)區(qū)域外就形成了炫光。所以手術(shù)前一定要做好檢查。

3.還有極少數(shù)的患者也有可能出現(xiàn)病毒性角膜炎復(fù)發(fā)、角膜瓣移位、青光眼，甚至圓錐角膜癥狀，但大家不用緊張，這種概率比坐飛機(jī)出事故還低。

為什么眼科醫(yī)生不做近視手術(shù)

下面回到那個(gè)老生長談的問題：近視手術(shù)那么好，為什么醫(yī)院眼科醫(yī)生或者社會(huì)名流還有戴眼鏡的？

其實(shí)這個(gè)問題就像帽子能遮陽，為什么不愛戴帽子？自行車比走路快，為什么不騎車一樣。

手術(shù)的選擇完全是遵循主觀意愿的個(gè)人選擇的行為。

首先，激光手術(shù)并非適合所有眼球，角膜質(zhì)量會(huì)導(dǎo)致一些人天生無法做手術(shù)。

其次，近視手術(shù)是一個(gè)摘鏡手術(shù)，很多人習(xí)慣了幾十年戴眼鏡，度數(shù)也不高，不戴反而會(huì)不習(xí)慣。

對于醫(yī)生來說，醫(yī)院中無論是內(nèi)科還是外科都會(huì)接觸一些穿刺式的操作，比如采血和創(chuàng)口沖洗，有可能會(huì)出現(xiàn)體液噴濺的情況而產(chǎn)生感染隱患。醫(yī)生在工作中本身也習(xí)慣戴眼鏡和護(hù)目鏡保護(hù)自己。

況且那些做過近視手術(shù)的人外觀并沒有什么差異，做了你也不一定看的出來。

最后還是提醒大家，近視手術(shù)是一個(gè)對人體重要器官的修正性手術(shù)，做與不做完全是個(gè)人選擇，并不是非做不可。

但如果你已經(jīng)痛下定決心，想給自己一次重新選擇視力的機(jī)會(huì)，就一定要謹(jǐn)慎選擇有資質(zhì)的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科專家，理性選擇手術(shù)。