頭痛是一種由于各種理化因素對(duì)頭部中樞和周圍神經(jīng)傷害，引起人體產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)，同時(shí)伴有不愉快情緒的臨床癥狀。一個(gè)人一生中幾乎都有這樣的體會(huì)，所以頭痛在神經(jīng)科門診非常常見(jiàn)，在網(wǎng)絡(luò)咨詢中也占較大比重。頭痛的種類很多，既有器質(zhì)性的如腫瘤，也有功能性的，如偏頭痛。如果沒(méi)有正確診斷，治療起來(lái)將會(huì)比較困難，而且有時(shí)會(huì)貽誤病情。為了幫助患者對(duì)此有一個(gè)清楚的了解，在此，通過(guò)幾個(gè)病例介紹不同頭痛的表現(xiàn)。

　　一、高顱壓性頭痛

　　患者，女性，38歲，主因頭部脹痛伴視力減退3月就診，頭痛位于前額及顳頂部，跳或脹痛，早晨有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，視力逐漸減退。視乳頭邊界不清，腦CT顯示右側(cè)額葉后部膠質(zhì)瘤。

　　二、炎癥性頭痛

　　患者，男性，24歲，發(fā)熱伴頭痛3天就診。發(fā)病前有著涼史，頭痛為撕裂樣脹痛，有劇烈嘔吐，伴畏寒、頸項(xiàng)強(qiáng)直、面色蒼白、血象增高，腰穿CSF壓力增高，色呈米湯樣。

　　三、血管性偏頭痛

　　患者，女性，38歲，有近20年反復(fù)頭痛病史，每次發(fā)作前有五彩色視覺(jué)或眼前發(fā)黑前兆，隨后頭痛發(fā)作。頭痛以脹痛或跳痛為主，持續(xù)1～2天，嚴(yán)重時(shí)可嘔吐，休息可減輕。視力無(wú)影響。其母有類似病史。CT和EEG正常。

　　四、神經(jīng)性頭痛（包括皰疹性）

　　患者，老年男性，有糖尿病史10年，近3月出現(xiàn)后枕部鞭擊樣疼痛，頭面部動(dòng)作如喝水、吞咽、張嘴、轉(zhuǎn)頸都可誘發(fā)，可向上放射。有時(shí)睡眠中可疼醒，一般止痛藥有效，但維持時(shí)間短。

　　五、抑郁焦慮性頭痛

　　患者，老年女性，頭痛、頭暈伴恐懼緊張1年。因?yàn)槠浞蚧寄[瘤晚期，長(zhǎng)期照顧無(wú)法休息、失眠、情緒不穩(wěn)；頭痛為全頭部隱痛，部位較深，常有身體其它部位的不適感。癥狀隨情緒波動(dòng)輕重不等，神經(jīng)系統(tǒng)客觀體征（－），相關(guān)檢查無(wú)異常。

　　六、五官疾病性頭痛

　　患者，女性，54歲，近來(lái)眼眶及前額出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，嚴(yán)重時(shí)伴惡心及嘔吐，雙眼怕光、流淚、視物有時(shí)出現(xiàn)五彩幻視或模煳。查體發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血，指觸眼球發(fā)硬，眼科確診為青光眼。

　　總之，上述頭痛在病因、發(fā)作部位、發(fā)作形式、伴隨癥狀方面都有不同，治療和檢查也不盡相同，最好到神經(jīng)專科去就診，切不可自行隨意服藥處理。