答案是不會。每當(dāng)患者問這樣的問題，我都會這樣回答，但答案并沒有真正的解除患者的疑惑。

因為很多人說抗抑郁藥一旦吃上了就很難停下來。那問題又來了為什么不成癮卻停不下來？其實抗抑郁藥物是可以停藥的。但什么患者可以停藥，什么患者不可以停藥，以及如何停藥，什么時候停藥都是有一定的說法的。接下來就讓我們一起探討這里面的原因吧。

01、為什么會抑郁？

當(dāng)我們心情差的時候，我們的大腦也會分泌一些物質(zhì)幫助我調(diào)整情緒，讓我們快樂，它的運作是悄然發(fā)生的不被我們所意識，可我們很多時候卻認(rèn)為情緒都是自己有意識的在做調(diào)整，其實我們能調(diào)整的只是很少的一部分。

當(dāng)大腦管控情緒的區(qū)域發(fā)生直接和間接損傷的時候，它就沒有辦法分泌或分泌不足快樂物質(zhì)，我們就會發(fā)現(xiàn)自己很難控制情緒，別人眼里的這些人是情緒不穩(wěn)的，甚至有時候莫名的哭笑。

還有一種抑郁是因為長期處于壓力或不開心狀態(tài)，我們的大腦就要不停的分泌快樂物質(zhì)，緩解壓力，可持續(xù)的分泌就會導(dǎo)致分泌細(xì)胞的疲乏，從而出現(xiàn)不分泌，甚至某些微小結(jié)構(gòu)發(fā)生變化等現(xiàn)象。

所以快樂物質(zhì)分泌不足是讓我們抑郁的元兇。

02、抗抑郁藥物為什么不成癮？

快樂物質(zhì)不足，直接補充快樂物質(zhì)？外源性快樂物質(zhì)就是常見的毒品，長期服用毒品會讓自己大腦本身產(chǎn)生快樂物質(zhì)的細(xì)胞因為不用勞動，而廢用性凋亡，所以不用毒品就快樂不起來，甚至出現(xiàn)更為痛苦的體驗。這就是成癮。

我們現(xiàn)下的抗抑郁藥物不是直接補充外源性快樂物質(zhì)，而是讓我們自己分泌的快樂物質(zhì)長期存在細(xì)胞間隙中，從而讓我們快樂。它是如何運作的呢？

當(dāng)細(xì)胞分泌快樂物質(zhì)后，一段時間內(nèi)被轉(zhuǎn)運或分解，從而形成流動的可持續(xù)的循環(huán)。我們抑郁后細(xì)胞分泌的少了，可轉(zhuǎn)運分解的速度還是如前，那么就會導(dǎo)致細(xì)胞間隙中快樂物質(zhì)更少了，所以我們就越來越抑郁，控制不住的悲傷。

抗抑郁藥物就是控制轉(zhuǎn)運和分解這個過程，就像漏水的水桶，抗抑郁只是將水桶漏洞補上，這樣雖然滴水的速度慢，但水桶早晚都會滿的。水滿了我們就快樂，這也是為什么抗抑郁藥物起效很慢的原因。

所以抗抑郁藥物雖然要20天左右起效，但它不成癮。

03、什么人可以停藥？

抑郁因為出現(xiàn)本身細(xì)胞層面的變化，但早期細(xì)胞功能是可逆的，所以很多患者早發(fā)現(xiàn)，早治療是可以達(dá)到治愈的，比如首發(fā)患者，病程短，嚴(yán)重程度輕，經(jīng)過急性期，鞏固期及維持期的完整治療，細(xì)胞得到了很好的修養(yǎng)和修復(fù)是可以治愈的。

但如果已經(jīng)反復(fù)發(fā)作，病程長，較嚴(yán)重那么自身功能很難恢復(fù)，就只能靠藥物來維持功能，也就是不能停藥的那部分患者。

04、怎么停藥？

停藥的時間節(jié)點很重要，首次發(fā)病的患者，在病情完全緩解（經(jīng)治療后基本恢復(fù)原來的狀態(tài)和功能）一般在要維持原來服藥劑量4-9個月停藥才是安全的，并有可能達(dá)到痊愈。

反復(fù)發(fā)作的患者，或病程長，持續(xù)心理社會應(yīng)激的患者要在病情完全緩解后在維持原服藥劑量2-3年。若停藥后復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作就建議終身服藥了。

停藥的季節(jié)也很重要，在氣候不穩(wěn)，季節(jié)交替的時候會影響我們的生物節(jié)律，對內(nèi)分泌來講也是影響巨大的，所以不建議這兩個時間點停藥。

切記，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減停藥。愿抑郁不再是困擾，服用抗抑郁藥物不再是負(fù)擔(dān)。

作者：好心情簽約醫(yī)師-許艷秋，大連市第七人民醫(yī)院，老年精神科，副主任醫(yī)師。擅長器質(zhì)性精神障礙，老年癡呆，抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的診斷及治療。

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）