10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知今年的主題是“弘揚(yáng)抗疫精神，護(hù)佑心理健康”。

與新冠肺炎相比，精神疾病給患者和父母帶來(lái)的病恥感更強(qiáng)烈，因?yàn)榫窦膊〉奈勖謬?yán)重，而且歷史悠久。絕大部分人用有色眼光看待精神疾病患者和相關(guān)科室或醫(yī)院。比如很多家長(zhǎng)會(huì)用“再不聽(tīng)話，就把你送到精神病院去”之類的話來(lái)嚇唬小孩。

而在我工作生活的廣州，全國(guó)響當(dāng)當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、文化開(kāi)放的一線城市，對(duì)精神疾病患者也存在明顯的歧視。

原廣州市精神病醫(yī)院位于廣州芳村，當(dāng)本地人說(shuō)“這個(gè)人是從芳村出來(lái)的”“這個(gè)人被送去芳村了”，言下之意是指這個(gè)人是“瘋子”“腦子不正?！薄？此蒲哉Z(yǔ)隱晦，但其實(shí)是赤裸裸的歧視，甚至把某個(gè)地區(qū)與精神病院聯(lián)系在了一起。

在這種社會(huì)大背景下，精神疾病患者及父母的病恥感非常嚴(yán)重，就不足為奇了。

雖然這是一種錯(cuò)誤認(rèn)知，甚至可以說(shuō)是無(wú)知，但這事出有因。從精神疾病的治療歷史、精神病院的發(fā)展歷史來(lái)看，尤其是過(guò)去醫(yī)療水平較落后時(shí)，精神病院的氛圍確實(shí)令人感到恐懼。

1975年，美國(guó)電影《飛越瘋?cè)嗽骸飞嫌?，這部電影真實(shí)刻畫(huà)了當(dāng)時(shí)精神病院非人道“治療”的狀況，給大眾帶來(lái)劇烈的心理沖擊。“瘋?cè)嗽骸钡挠洃浺采钊肴?/span>心。

同時(shí)，傳統(tǒng)精神病學(xué)及精神醫(yī)學(xué)仍停留在“癥狀學(xué)診斷”，精神科醫(yī)生主要基于患者的外顯癥狀進(jìn)行診斷。國(guó)外曾有心理學(xué)家做過(guò)一場(chǎng)實(shí)驗(yàn)，8名正常人假裝有精神病性癥狀并就診，結(jié)果精神科醫(yī)生無(wú)法將他們從真正的患者中區(qū)分出來(lái)。

而且，由于很多患者言語(yǔ)、思維稍遲鈍，或有社交恐懼癥狀，難以很好地表達(dá)自己。這時(shí)，醫(yī)生主要憑家屬的陳述來(lái)判斷病情。這也會(huì)間接增大過(guò)度診斷、甚至是誤診的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，想改善以上的問(wèn)題，不光我國(guó)精神衛(wèi)生法律要繼續(xù)完善，臨床的診療標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)疾病的理解和研究更要不斷提升，力爭(zhēng)更加深入地了解患者的癥狀和內(nèi)心活動(dòng)，利用科學(xué)的心理學(xué)、腦科學(xué)知識(shí)，更準(zhǔn)確地作出診斷，向著“病因?qū)W診斷”前進(jìn)。

希望廣大精神科醫(yī)生要避免稱患者們?yōu)椤熬癫∪恕?。有的醫(yī)生認(rèn)為，“精神病學(xué)”“精神病人”是臨床上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，與大眾理解的不同，更不是老百姓口中罵人的話，所以不需更改這個(gè)稱呼。

但事實(shí)上，大眾對(duì)“精神病”這3個(gè)字的歧視眼光，可不會(huì)因?yàn)檫@是專業(yè)術(shù)語(yǔ)而變得理性和善意。精神心理障礙的診療和稱謂不能脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

目前社會(huì)對(duì)精神心理障礙患者的的包容度并不高，污名化、歧視仍非常嚴(yán)重，如果還用“精神病人”來(lái)稱呼他們，恐怕只會(huì)加深大眾對(duì)患者的誤解、排斥和恐懼。

這對(duì)社會(huì)文化進(jìn)程不利，對(duì)患者康復(fù)更加極其不利。

因此，希望精神科對(duì)六類“重性精神病”的診斷一定要慎之又慎。特別是懷疑患者雙相障礙時(shí)，一定不要混淆激越和易激惹，避免過(guò)度診斷，為患者和家屬帶來(lái)不必要的心理負(fù)擔(dān)。

即便是真正符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的典型雙相，也不要用“精神病人”去稱呼他們。絕大部分患者癥狀并不符合大眾對(duì)“精神病”的傳統(tǒng)認(rèn)知，我們要時(shí)刻記住這一點(diǎn)，幫助患者減輕社會(huì)壓力。

同時(shí)，也希望精神科醫(yī)生們能從心理根源上去理解精神心理障礙，對(duì)疾病有全新的、根本性的認(rèn)識(shí)。這才能促進(jìn)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展，幫助精神心理障礙患者高效康復(fù)，讓他們真正地?cái)[脫病恥感。