《痤瘡疤痕的分型聯(lián)合治療模式》文獻，其于2016年發(fā)表在 Dermatologic Surgery，內容主要是關于痤瘡疤痕分型的一個治療總結，比較全面且詳細，包含了治療方式及治療參數(shù)的介紹，建議醫(yī)生學者們可以進一步閱讀原文學習參考得到更多新的啟發(fā)點，本文先就不同痤瘡類型聯(lián)合治療的方式進行介紹。

痤瘡疤痕可分為萎縮型、肥厚型或瘢痕疙瘩型，其中萎縮型最為常見，又進一步細分為滾輪型、箱車型、冰錐型疤痕，或伴有一定程度的紅腫炎癥、色退或色沉。

注釋：圖為萎縮性痤瘡瘢痕分類（滾輪型、箱車型、冰錐型）

了解了痤瘡疤痕的分型，下面就來具體討論每種疤痕類型的聯(lián)合治療方法（此處詳述Fitzpatrick 皮膚分型I-IV治療方式可同期進行或分次治療，具體參考原文）：

滾輪型痤瘡疤痕治療

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治療模式1 ：最有效但術后恢復慢

?? 如伴有紅腫炎癥：IPL 或PDL

?? 如伴有炎癥后色沉：調Q激光或755nm皮秒

?? 面部麻膏或局部腫脹液使用（詳見原文腫脹液配比）

?? 20%三氯乙酸化學煥膚（文獻作者Dr.M.T醫(yī)生在治療中加入了此項目，國內可使用果酸類煥膚）

?? 疤痕皮下分離

???CO?點陣激光（如膚色較深，也可使用剝脫鉺激光減低術后色沉風險，文獻使用的是Fotona點陣手具）

?? 術后一月行透明質酸局部凹陷填充

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治療模式2 ：針對毛孔粗大油性肌膚

?? 射頻微針或雙極射頻點陣剝脫

?? 超聲聚焦儀＋CO?點陣激光（國內可使用超聲炮聯(lián)合治療，二者同時可增加肌膚膠原再生）

?? 微針

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治療模式3 ：恢復較快效果適中

?? 如伴有紅腫炎癥：IPL 或PDL

?? 如伴有炎癥后色沉：調Q激光或IPL

?? 非剝脫點陣激光

?? 術后一月行透明質酸局部凹陷填充（如若需要）

箱車型痤瘡疤痕治療

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治療模式1

?? 手術切除

?? 剝脫點陣或非剝脫點陣

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治療模式2 ：如若不可手術治療

?? 充分剝脫激光煥膚

?? 20%三氯乙酸化學煥膚

冰錐型痤瘡疤痕治療

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治療模式1

?? 手術切除縫合

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治療模式2?

?? 剝脫性鉺激光（減低炎癥后色沉）或剝脫性CO?激光

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治療模式3?

?? 射頻

?? 微針

?? 20%三氯乙酸化學煥膚

痤瘡疤痕伴隨油性皮膚毛孔粗大

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治療模式1

?? 治療前后兩周暫停維A酸使用

?? 可同步冰錐型痤瘡疤痕治療模式1、2或3

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治療模式2

?? 超聲類儀器

?? 剝脫或非剝脫性激光

增生型疤痕及疤痕疙瘩

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治療模式1

?? 3-4周一次疤痕針注射

?? 非剝脫激光

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治療模式2

?? 炎癥紅腫疤痕使用PDL

???非剝脫性激光

?? 疤痕針

紅斑痤瘡瘢痕

?治療模式：PDL、非剝脫性激光

色素沉著疤痕

?治療模式：IPL、調Q激光

注釋：以上所羅列的文獻中痤瘡疤痕治療模式前后按排版先后進行，可做整體也可分次進行，具體以求美者實際情況為準。

案例分享

↑↑?男性、31歲、Fitzpatrick II，滾輪型痤瘡疤痕，使用595nm PDL、皮下分離、CO?剝脫，和透明質酸凝膠注射進行治療術前及術后7月。

↑↑?男性、27歲、滾輪型痤瘡疤痕，使用腫脹麻醉、廣泛皮下分離、CO?剝脫以及20%TCA煥術前及術后1月。

↑↑?女性、41歲、冰錐型疤痕，接受腫脹液麻醉、CO?/鉺激光煥膚、廣泛皮下分離和CO?剝脫激光術前及術后6周。

↑?↑?女性、19歲、Fitzpatrick II，面頸部紅斑痤瘡疤痕，使用595nm PDL和1550nm非剝脫鉺激光（30-40J，15mm，17%-23%）間隔6周治療2次，術前及術后6月。
以上大概就是該文獻的部分解讀，其實文中提出的聯(lián)合治療方式國內大部分醫(yī)生都在采用，具體方案還需要根據(jù)醫(yī)生自身經(jīng)驗以及求美者的具體訴求改善，但在治療初期一定要讓求美者有一個長期多次反復治療的心理準備，畢竟痤瘡及痤瘡瘢痕的治療是一場“持久仗”。