科普宣教，注意兒童性早熟
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近年來(lái)這個(gè)話題越來(lái)越受到廣泛家長(zhǎng)的關(guān)注

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一.在這其中，也有家長(zhǎng)會(huì)在存在一定的誤區(qū)

家長(zhǎng)A：孩子其實(shí)就是發(fā)育稍微提前一些，沒(méi)事。

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家長(zhǎng)B:真的是這樣的嗎？那怎么有的小姑娘9歲就來(lái)月經(jīng)了啊？

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主任解答：像上面第一位家長(zhǎng)的誤區(qū)，也很多家長(zhǎng)都有，家長(zhǎng)們會(huì)認(rèn)為“性早熟”只是一種現(xiàn)象。但其實(shí)不然，性早熟可能是一種疾病。隨著如今人民經(jīng)濟(jì)水平的提高，性早熟的患兒就診有上升趨勢(shì)。特別是在疫情期間，全國(guó)內(nèi)分泌門診普遍反應(yīng)性早熟的患兒越來(lái)越多。在我每日接診的患兒中，約有三分之一及以上是性早熟。其中部分是真性性早熟，就是下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動(dòng)。（

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二.從哪些方面家長(zhǎng)可以自行觀察孩子是否性早熟？

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1.提前出現(xiàn)的第二性征

如乳房發(fā)育，有硬塊或伴有觸痛，外生殖器變化，陰毛、腋毛出現(xiàn)，身高、體重迅速增長(zhǎng)。女孩提前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩提前出現(xiàn)變聲或者遺精。

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2.年齡界定

女孩8周歲前第二性征出現(xiàn)、或10周歲前月經(jīng)出現(xiàn)；男孩9周歲前出現(xiàn)睪丸或陰莖的增大增粗，均為兒童性早熟的表現(xiàn)。

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3.性早熟的發(fā)病率

女孩較男孩高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟癥狀后盡早到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢就診，查找發(fā)病原因，及時(shí)給予相應(yīng)的診治。

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三.性早熟會(huì)對(duì)孩子造成哪些危害？

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1.骨骺融合提前

性早熟兒童受體內(nèi)性激素影響，體格增長(zhǎng)過(guò)早加速，骨齡提前可能導(dǎo)致骨骺融合提前，可能致使最終的成人身高低于同齡兒童。

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2.心理問(wèn)題

雖然性征發(fā)育提前，但心理、智力水平仍為實(shí)際年齡水平，過(guò)早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育可能會(huì)導(dǎo)致未成熟孩子一些心理行為問(wèn)題。

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3.行為問(wèn)題

小年齡女孩無(wú)法處理生理周期的問(wèn)題，同時(shí)如果有意外，因性發(fā)育成熟可能會(huì)導(dǎo)致意外懷孕。

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4.其他疾病

部分的性早熟是可能由腫瘤或一些特殊疾病引起的，對(duì)于這類性早熟，更應(yīng)該及早給予診斷并及早進(jìn)行干預(yù)治療。

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四.性早熟是如何引起的呢？

目前，性早熟的發(fā)病原因尚未明確。性早熟有“真”&“假”之分。目前性早熟分：中樞性性早熟（真性早熟）&外周性早熟（假性早熟）及部分性早熟。這是臨床根據(jù)有無(wú)下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA）啟動(dòng)，對(duì)性早熟最常用的分類方法。90%女孩中樞性性早熟（真性早熟）為特發(fā)；還有很少部分是獲得性，如腦內(nèi)其他疾病引起的真性性早熟。外周性性早熟長(zhǎng)時(shí)間存在，很可能會(huì)轉(zhuǎn)化為中樞性性早熟。

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五.發(fā)現(xiàn)孩子是性早熟，如何干預(yù)呢？

性早熟首先要進(jìn)行診斷，明確分類和病因，大多數(shù)的外周性性早熟。外周性性早熟（假性早熟）需要定期（約3~6個(gè)月）進(jìn)行隨訪，檢測(cè)孩子發(fā)育的進(jìn)展情況，包括骨齡以及其體征變化，若進(jìn)展快，轉(zhuǎn)為真性性早熟，需要進(jìn)行干預(yù)治療，適當(dāng)減緩骨齡進(jìn)展，延遲性征發(fā)育。

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六.如何預(yù)防兒童性早熟？

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1.注意孩子生長(zhǎng)發(fā)育

家長(zhǎng)要留意觀察孩子的性征變化，對(duì)性早熟發(fā)現(xiàn)早治療。比如說(shuō)，孩子這兩年的身高，有一個(gè)明顯的增快。男孩子出現(xiàn)聲音變粗，出現(xiàn)陰毛腋毛，出現(xiàn)喉結(jié)，陰莖的快速增長(zhǎng)或睪丸增大；女孩子出現(xiàn)乳房的結(jié)節(jié)，或出現(xiàn)陰毛腋毛，或出現(xiàn)月經(jīng)等等，都會(huì)提示孩子有可能出現(xiàn)性發(fā)育提前了，也就是有可能是性早熟了。

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2.營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)控制飲食

飲食不節(jié)制，體重增加過(guò)快，可能導(dǎo)致兒童性早熟，尤其是女孩子的肥胖可能會(huì)導(dǎo)致骨齡的提前，因此家長(zhǎng)務(wù)必要注意調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)。營(yíng)養(yǎng)均衡，控制攝入高脂肪油炸食品及甜食，注意水果適量?？刂茢z入富含性激素的營(yíng)養(yǎng)品或保健品，如花旗參，峰王漿、反季節(jié)蔬菜水果等?？刂企w重，減少不健康小食品的攝入。要注意科學(xué)喂養(yǎng)、合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。

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3.增加體育活動(dòng)

多陪孩子玩耍，鼓勵(lì)孩子多參加一些體育活動(dòng)，如跑步、跳繩、游泳以及健美體操等有氧型運(yùn)動(dòng)，特別是在保證安全的前提下，合理進(jìn)行蹦跳類活動(dòng)，關(guān)節(jié)的適當(dāng)撞擊有利于刺激生長(zhǎng)板生長(zhǎng)，這樣對(duì)于性早熟身高改善可起到促進(jìn)作用。

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4.保證充足睡眠

要保證孩子足夠的睡眠時(shí)間。這主要是由于夜間睡眠時(shí)，垂體會(huì)分泌生長(zhǎng)激素，這對(duì)身高和身體生長(zhǎng)發(fā)育有利。還要盡量減少夜間睡眠時(shí)光線的刺激。

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5.提前進(jìn)行性知識(shí)科普及心理指導(dǎo)

注意對(duì)孩子進(jìn)行正確的性知識(shí)教育及相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)。首先家長(zhǎng)應(yīng)該要懂得一些基礎(chǔ)得醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)得性發(fā)育知識(shí)，可以把這些知識(shí)和道理告訴孩子，不要“談性色變”或羞于啟齒，要解除孩子得思想顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)，不必害羞，更不要有自卑感。要注意避免一些成人得影片、電視劇、圖片等，讓孩子過(guò)早接觸這些，都會(huì)造成孩子的性早熟。

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6.遵醫(yī)囑、正確使用藥物

在治療過(guò)程中一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑正確使用藥物，不能擅自更改或停用，不能擅自使用激素類藥物。

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廣州天使兒童醫(yī)院?

健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！