通常我們說的“地包天”就是指反頜的癥狀，反頜在臨床上分為功能性反頜和骨性反頜兩類。

功能性反頜是指由于前牙牙列排列不齊，上下頜咬合時，下頜位置不前移就無法形成穩(wěn)定咬合的狀態(tài)。也就是說，功能性反頜是由于牙齒咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)引起的。

骨性反頜是由于下頜骨的形態(tài)比上頜骨大所引起的錯頜畸形，骨性反頜大多數(shù)是由遺傳導(dǎo)致的。

在骨性反頜的治療案例中，盡早開啟干預(yù)和治療是非常有必要的，在臨床上對兒童乳牙牙列骨性反頜早期干預(yù)最早可以從3歲開始（3歲時，孩子的乳牙牙列基本上已經(jīng)全部萌出）。

對于功能性反頜的干預(yù)治療時機一般都是在小學(xué)低年級時進行，這個時候正好處在恒門牙換牙的時機。

注意關(guān)注后牙咬合錯位造成的下頜畸形

正常穩(wěn)定的乳牙牙列咬合關(guān)系應(yīng)該是牢固而穩(wěn)定的，后牙的咬合部分通常是凹凸不平的，正常咬合時上下牙列各自錯開凸起部分形成尖窩相對的穩(wěn)固咬合關(guān)系。

在正常的咬合情況下，上頜牙列應(yīng)該能夠覆蓋住整個下牙牙列，即上牙牙列的的寬度略寬于下牙牙列（上牙牙列略微向外凸出，下牙牙列略微向內(nèi)傾斜）。當(dāng)上下牙列咬合關(guān)系出現(xiàn)混亂并形成后牙區(qū)的錯頜畸形時，下頜頜骨的發(fā)育就有可能受不良的影響。

要注意吮吸手指造成的開頜

在嬰幼兒時期吮吸手指，是寶寶生長發(fā)育過程中的正常需求，因此無需擔(dān)心。但隨著年紀增長，乳牙列逐漸完全萌出，如果還是有吮吸手指的習(xí)慣就有可能發(fā)生開頜等不正常的咬合問題，所以在孩子三歲之前，應(yīng)想辦法幫助小朋友戒斷掉這個習(xí)慣。

如果小朋友在四歲之后還是依然有比較頻繁的吮吸手指的習(xí)慣，其結(jié)果不僅僅是開頜，甚至還會影響口腔內(nèi)部的形態(tài)。嚴重的有可能形成上頜前牙前傾造成齙牙；牙齒間隙過大；上頜牙弓形態(tài)變窄造成后牙鎖頜；咬合時產(chǎn)生向內(nèi)擠壓形成下頜后縮……等等等等

另外，這些負面影響不僅僅局限于外觀，還有可能導(dǎo)致兒童口呼吸習(xí)慣、發(fā)音異常、或是上頜發(fā)育不足等，所以一定要特別注意，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有牙列不齊的現(xiàn)象，盡快咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生的意見。

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