腎系統(tǒng) 好，先看位置。按照古代的腎的解剖描述，跟現(xiàn)代我們所知道的結(jié)構(gòu)上那個(gè)腎基本上是一回事。腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。腰者，腎之府。但是還是要注意，中醫(yī)臟象是以某一個(gè)解剖臟器為雛形，然后他的構(gòu)架遠(yuǎn)遠(yuǎn)超于它，在這個(gè)腎也非常明顯。那么關(guān)于腰者腎之府，中國(guó)人都非常熟的了這種。中國(guó)人的五臟觀念挺奇怪的，他說(shuō)的心估計(jì)是偏解剖的心多，比如經(jīng)常講什么心臟病，冠心病，聽(tīng)多了。肝大概是解剖的肝，那個(gè)概念不一樣。你說(shuō)，比如說(shuō)肝病，聯(lián)想的就是肝炎。你說(shuō)肺似乎也是解剖的，但你說(shuō)到腎是不是中醫(yī)的更多。為什么呢，有個(gè)很深入民心的說(shuō)法：腎虧。西醫(yī)不講腎虧，沒(méi)這回事。還有個(gè)講的消化系統(tǒng)，說(shuō)我脾胃…你說(shuō)腸胃不好，恐怕是偏結(jié)構(gòu)的，假如你的表達(dá)是脾胃不好，那個(gè)就是偏中醫(yī)的。所以中醫(yī)有兩個(gè)系統(tǒng)是很強(qiáng)大的影響，剛好一個(gè)是先天之本，一個(gè)是后天之本。 腎的主要生理功能 藏精 主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化 那你看它第一個(gè)功能就非常中醫(yī)，結(jié)構(gòu)的腎跟藏精大概關(guān)聯(lián)不大，這是中醫(yī)的腎。但是你說(shuō)跟結(jié)構(gòu)的腎有沒(méi)有關(guān)系呢，應(yīng)該從生理病理來(lái)講，有關(guān)，那個(gè)我們后面再說(shuō)。 那么首先看看藏精這個(gè)概念怎么來(lái)的。 藏精 是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。 那么這個(gè)藏字非常明顯來(lái)源于水系統(tǒng)。水到冬天，春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏， 其實(shí)它是水。你腎是水系統(tǒng)，那么你說(shuō)，先別管這個(gè)藏字了，先別管這個(gè)。你說(shuō)我們生長(zhǎng)發(fā)育為什么要貼到解剖結(jié)構(gòu)那個(gè)腎相關(guān)呢？我們首先看看，前提是五大系統(tǒng)，木火土金水。那么五大系統(tǒng)你的功能要跟它掛上鉤，首先一個(gè)，你說(shuō)生殖功能，那個(gè)生殖之精是液態(tài)的。前面講那個(gè)精氣學(xué)說(shuō)講過(guò)，氣學(xué)說(shuō)源于云氣說(shuō)，精學(xué)說(shuō)源于水地說(shuō)，所以本身在古代精水就有合一的傾向。好啦，你現(xiàn)在我要木火土金水我要?dú)w一個(gè)，那么金肯定是歸水是最像的。另外一個(gè)就是，生殖功能，假如心肝脾肺腎五個(gè)代表木火土金水，它跟腎系統(tǒng)最接近，甚至一些功能的生理病理也反映到腎系統(tǒng)。比如說(shuō)：性功能減退，或者是房勞過(guò)度，它的直接表現(xiàn)就是兩個(gè)腎軀有疲憊感，酸軟感，就直接是那個(gè)解剖的腎軀，直接就有感覺(jué)了。那么中醫(yī)是按生理病理來(lái)反證內(nèi)臟生理狀態(tài)的，所以這種情況又加深了這個(gè)烙印，再進(jìn)一步剛剛講的，冬藏之象，所以就把藏這個(gè)功能，藏精功能，歸到了腎系統(tǒng)。 精 好啦，首先看看精。中醫(yī)有些概念呢，我個(gè)人感覺(jué)不算是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它的歧義太多，變成你放在不同的語(yǔ)境中可能代表的意思是一樣的。歧義最多就兩個(gè)概念，三個(gè)概念，一個(gè)神，一個(gè)氣，一個(gè)精。神那個(gè)我覺(jué)得還比較好分，比如說(shuō)一個(gè)天地自然規(guī)律，那個(gè)神是外在的，不管的，人體的神就三個(gè)，生命活動(dòng)跟外在表現(xiàn)，還有一個(gè)原神一個(gè)思神，這個(gè)容易分割。氣這個(gè)分割起來(lái)都有點(diǎn)難度，精字是最麻煩的。 精 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 我們先看看啊，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。我覺(jué)得，就這一半句來(lái)講，可以?xún)煽?。第一種，構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，你可以把它當(dāng)作先天之精，那個(gè)角度來(lái)看。而維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，你可以把它當(dāng)作后天之精來(lái)看，這是第一種。第二種，我感覺(jué)這里還有個(gè)潛臺(tái)詞，就像前面精氣學(xué)說(shuō)說(shuō)過(guò)，氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本源，構(gòu)成萬(wàn)事萬(wàn)物最微觀的物質(zhì)單位我們叫氣，好啦，放到人體，構(gòu)成人體最微觀的物質(zhì)也叫氣，別忘了古代精氣是合一的。所以在這種情況下，這個(gè)精極有可能指代就是廣義的氣的那個(gè)角色，構(gòu)成人體最微觀的物質(zhì)單位，只不過(guò)到了古人那個(gè)精氣經(jīng)常并稱(chēng)到這里叫做精，其實(shí)在氣學(xué)說(shuō)叫做氣，這兩個(gè)是一回事。所以這里其實(shí)有兩層含義。 精 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 好，到這里是生命之源，這個(gè)顯然就是先天之精，你這個(gè)無(wú)可爭(zhēng)議，然后是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這肯定是后天的水谷之精運(yùn)到臟腑之后成為臟腑之精。所以后面這一句的表達(dá)倒是相對(duì)清晰一點(diǎn)，后面我們會(huì)再分。比如說(shuō)先天之精跟生殖之精的關(guān)聯(lián)，水谷之精跟臟腑之精有什么關(guān)系。好啦，你說(shuō)我怎么辦，我碰到個(gè)精字，你只能夠靠前后語(yǔ)境判斷在這里大概表達(dá)的是什么。

我們看看，腎所藏的精，包括先天之精，也包括后天之精。好我們先看先天之精。 先天之精講得白一點(diǎn)，就是源于父母的那部分遺傳物質(zhì)，叫做先天之精。 先天之精 稟受于父母，出生前是生命的構(gòu)成本原，出生后，是人體生長(zhǎng)發(fā)育與生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。 然后，作用到身上之后，然后成為后天生…你要注意這里，兩者的關(guān)系，你感覺(jué)這個(gè)先天之精跟生殖之精是一回事嗎？你注意啊，先天之精其強(qiáng)調(diào)的是父輩，父輩或者是更早的祖先下來(lái)的那個(gè)遺傳基因之類(lèi)的東西吧。生殖之精是本源的，你應(yīng)該說(shuō)生殖之精帶有先天之精的烙印，肯定是很多很穩(wěn)定的東西給了生殖之精，但不排除到了你個(gè)體身上也產(chǎn)生一些遺傳變異，這肯定是有的。所以這是生殖之精跟先天之精區(qū)別。 那既然先天之精是類(lèi)似遺傳基因的東西，恐怕它的作用就不純粹是生殖，為什么呢，進(jìn)到你人體之后，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，這種基因類(lèi)的東西還慢慢表達(dá)出來(lái)，還繼續(xù)起作用，所以它還有一個(gè)促進(jìn)調(diào)控生長(zhǎng)發(fā)育的作用。好，這是先天之精跟生殖之精的關(guān)系。 然后是后天之精，后天之精也分兩個(gè)。然后就水谷之精跟臟腑之精。水谷之精應(yīng)該說(shuō)比較初期形態(tài)，比如脾胃，胃，小腸，脾，消化吸收后產(chǎn)生的精微物質(zhì)，這個(gè)時(shí)候就叫水谷之精。 后天之精 人出生后從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。 而水谷之精運(yùn)到，通過(guò)脾的運(yùn)化，跟運(yùn)到肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降到五臟六腑，從五臟六腑用的時(shí)候叫做臟腑之精。但是你注意啊，臟腑之精我前面講了，多半是一個(gè)過(guò)渡性的產(chǎn)物。 腎所藏之精 先天之精 —— 生殖之精 水谷之精 —— 臟腑之精 —— 氣血津液 那它干嘛呢，臟腑之精再進(jìn)一步是氣血津液，就化生氣血津液去了，就供人體利用。尤其強(qiáng)調(diào)的是化生氣血，假如排位的話，最強(qiáng)調(diào)是化生氣，津化氣，津化血，津化津液呢好像有點(diǎn)虧了，是啊，我那么好的東西化津液好像有點(diǎn)虧了感覺(jué)。但從理論上應(yīng)該是這樣子，所以它這里應(yīng)該有個(gè)排序。 好啦，你說(shuō)腎藏精藏什么呢，首先一個(gè)是藏先天之精。因?yàn)槟愕纳持矌в心愕母改傅南忍熘睦佑≡诶锩?，所以包含先天之精，包含生殖之精? 那么至于后天之精，應(yīng)該不藏水谷之精，它應(yīng)該是，你注意啊，臟腑之精首先是化生氣血津液供人體利用，那你說(shuō)下到腎還有多少呢，剩剩余部分。應(yīng)該說(shuō)化生完了還有多就下到了腎，那么腎的角色像什么呢，我覺(jué)得像個(gè)銀行，你有多的你就存過(guò)來(lái)。但你注意啊，銀行沒(méi)有賺的，我估計(jì)這個(gè)銀行沒(méi)賺，你不足你就提取哦。所以你看，我們后面有一段條文，女子七歲男子八歲那一段，（詳細(xì)見(jiàn) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 鄭洪新 第二章 藏象 腎 （二）生理功能 ）你發(fā)現(xiàn)人的前半段是腎中精氣是慢慢出腎的，那換句話來(lái)講，你上半身存錢(qián)，存到銀行是多的，那下半身腎中精氣是慢慢虧的。其實(shí)不單指腎中精氣虧，五臟六腑精氣同時(shí)虧。那腎也少啦，五臟六腑的精氣也少啦，你還要從腎里面提取，那就好像銀行遭到了計(jì)提一樣，大家都是提錢(qián)，那肯定就虧空了，所以腎有一句話叫做： 腎無(wú)實(shí)證 你說(shuō)腎是不是沒(méi)有實(shí)證呢，這句話恐怕講得有點(diǎn)過(guò)了，但是我覺(jué)得作為一種傾向性的表達(dá)那倒是可以的，腎確實(shí)是虛多。你看你以后學(xué)中診，大概有幾個(gè)證?。耗I陰虛，腎陽(yáng)虛，腎氣虛，腎氣不固，腎不納氣（腎不納氣跟腎氣不固都屬于腎氣虛范疇），腎精虛。沒(méi)啦，就這么多。都是虛，那即便腎系統(tǒng)出現(xiàn)實(shí)證，往往都是有虛導(dǎo)致的代謝功能障礙產(chǎn)生的水濕痰飲之類(lèi)的，應(yīng)該是虛是錯(cuò)雜，但是那個(gè)本質(zhì)還是虛，所以這個(gè)傾向性我覺(jué)得沒(méi)有錯(cuò)。另外一個(gè)還有一句叫做久病急證。就是慢性病時(shí)間久了一定影響腎，為什么呢，不管你哪個(gè)臟有問(wèn)題，首先臟腑精氣虧虛，一虧虛不夠用從腎提取。

好，這里還有一個(gè)，先后天之精的關(guān)系。那比如說(shuō)先天之精，先天之精到了后天，除了你遺傳基因這部分繼續(xù)起作用，它的表現(xiàn)形式主要是生殖之精的變革。但生殖之精是不斷消耗的，除了男子的精子女子的卵子之外，你那么還有其他的，比如男子精液除了精子還有其他物質(zhì)，類(lèi)似這一類(lèi)的物質(zhì)需要后天水谷之精的不斷補(bǔ)充。而另外，先天之精是人一出生來(lái)，各個(gè)臟腑功能的最原始動(dòng)力，沒(méi)有它你脾胃化生不了水谷精氣。所以反過(guò)來(lái)你可以說(shuō)是先天精氣是后天水谷之精的活力劑，支柱。 好啦，腎為先天之本，其實(shí)我個(gè)人感覺(jué)似乎還有更深的含義。我們現(xiàn)在一般跟它掛上鉤就是說(shuō)它里面有腎為先天之本，因?yàn)橛邢忍熘? 腎為先天之本 藏有先天之精 其實(shí)我覺(jué)得還有另外一個(gè)含義，比較早的在《尚書(shū) 洪范》就是詳細(xì)講五行的時(shí)候，其實(shí)它那個(gè)“木曰曲直，火曰炎上”這條條文之前還有一條，叫做“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”。什么意思呢，它這個(gè)是五行起源的排序，實(shí)際上是以水為先，就是說(shuō)它萬(wàn)物起源于水，生于水，這個(gè)跟進(jìn)化論很像。而那個(gè)管子的水地說(shuō)它就多了一個(gè)來(lái)源，它說(shuō)就叫做萬(wàn)物起源于水跟地，那剛好就跟我們這個(gè)先后天之本是一致的。所以它這里有一個(gè)意思有點(diǎn)是水是萬(wàn)物化源，再?gòu)倪@里來(lái)。 另外一個(gè)關(guān)于腎藏精，先天之本，然后如何化生后天，它還有更具體的描述，三個(gè)字啊，叫做“水流形”。什么叫“水流形”，管子里面的，他描述人體臟腑的意思是，水是萬(wàn)物之起源，水有個(gè)好處，流到哪里隨形附形，比如說(shuō)它叫“隨圓就方”，你流到圓形就是圓的，流到方的地方就是方的，流到坑洼的地方它就坑洼的。那么怎么描述臟腑呢，你流到臟腑的…以水為初值，它流到哪個(gè)臟器，根據(jù)臟器需要就構(gòu)象了，構(gòu)成那個(gè)結(jié)構(gòu)之象，然后再進(jìn)一步化生出組織，那個(gè)器官，然后再各種感官，然后直接到了更細(xì)微的各種感覺(jué)，都是水流形這樣流過(guò)來(lái)的。你似乎從木火土金水之中，假如用五行學(xué)說(shuō)從哲學(xué)角度似乎也只有它的那個(gè)附形的性質(zhì)比較明顯。所以現(xiàn)在的所謂補(bǔ)先天之精我覺(jué)得是兩種感覺(jué)，一種好像直接是從唯物的角度我補(bǔ)了那個(gè)物質(zhì)之精，其實(shí)另外一種我覺(jué)得是補(bǔ)的是這種感覺(jué)，就是萬(wàn)物之化源，補(bǔ)的是這一個(gè)。

另外還有一個(gè)，坎卦?？矠樗阕⒁獍?，這個(gè)水之中其實(shí)，那你注意啊我前面講陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)其實(shí)埋下伏筆了，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不是說(shuō)屬陽(yáng)的東西比較好，積極的明亮的，褒義詞比較多，陰的貶義詞比較多，所以在古代的概念是陽(yáng)清陰濁，或者叫做崇陽(yáng)抑陰，好像覺(jué)得陽(yáng)的東西比較寶貴一點(diǎn)。好啦，它放在人的身上大概怎么樣呢，這個(gè)陽(yáng)爻大概代表的是君子，屬陽(yáng)，那陰爻呢，君子不是君主哦，（陰爻）是小人。那么它這個(gè)象就不是很好了，你看“坎”，坎坷坎坷，不是什么好東西，因?yàn)榫酉萦谛∪酥?。但是你倒過(guò)來(lái)，比如說(shuō)你在那個(gè)社會(huì)上你可以這樣講，但我到了臟器我就變成精華藏于陰臟之中，你腎是陰中之太陰，精華的東西藏在里面。