一、術(shù)前指導(dǎo)

（1）床上訓(xùn)練排便，防止術(shù)后排便困難。

（2）練習(xí)俯臥位，持續(xù)2小時(shí)以上，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。

（3）臥木板床休息，可減輕體重對(duì)椎間盤的壓力。

（4）避免舉重物及彎腰拾物。

二、術(shù)后可能存在的問題

（1）平臥：

時(shí)間：術(shù)后12小時(shí)內(nèi)最好平臥。

目的：

1.壓迫止血。

2.保持腰部平穩(wěn)，減輕損傷。

（2）切口引流，引出術(shù)中滲出液，防止感染。

護(hù)理：管道通暢，避免扭曲受壓，堵塞。引出液不到流。

（3）尿潴留：

原因：

1.麻醉平面沒有消失。

2.臥床不習(xí)慣。

3.馬尾神經(jīng)受損傷。

處理：

1.按摩膀胱區(qū)或熱散敷。

2.誘導(dǎo)排尿：聽流水聲，沖洗外陰部。

3.必要時(shí)，導(dǎo)尿或膀胱穿刺。

（4）翻身：

目的：

1.預(yù)防褥瘡。

2.減輕傷口疼痛。

方法：

1.腰部墊手術(shù)中單，醫(yī)護(hù)及陪護(hù)人員扶持中單托起，保持腰部穩(wěn)定。

2.一手扶間峰，一手扶間部用力翻身，頭、軀干保持一致。

（5）下床活動(dòng)：

時(shí)間：根據(jù)手術(shù)的方式，范圍而定。

方法：

1.開始下床時(shí)，應(yīng)取俯臥位。

2.病人雙足著地，再以雙手配合撐起身體，保持腰部伸直位。

3.下床活動(dòng)時(shí)，禁穿塑料拖鞋或高跟鞋，避免滑倒再次損傷。

三、康復(fù)訓(xùn)練：

1.直腿抬高練習(xí)：術(shù)后只要能耐受傷口疼痛就開始練習(xí)，避免神經(jīng)根粘連。

2.加強(qiáng)腰大肌、背闊肌、腹肌功能訓(xùn)練。

目的：加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

方法：開始采用五點(diǎn)式功能練習(xí)，第一周即頭，兩肘部及兩足支撐抬起腰部。二周后改進(jìn)三點(diǎn)式功能練習(xí)。即頭、及兩肘支撐，抬起腰部。三周后改為飛燕式伸肌練習(xí)，病人俯臥，頭和下肢都翹起離開床面每天反復(fù)做十幾次，每天堅(jiān)持10分鐘。