幾年前，Z先生查出輸尿管上皮細(xì)胞癌。果斷手術(shù)后，Z先生開始漫漫無(wú)期的化療之路。

術(shù)后患者先是行了TGP+恩度4周期化療。后于2020參與化療藥物試驗(yàn)，5個(gè)月后因副作用太大（不能走路了）而退出。2021行替雷利珠單抗免疫治療，六個(gè)月后出現(xiàn)相關(guān)性肺炎（藥物副作用）。今年2月改為白蛋白+紫杉醇+吉西他濱+貝伐單抗。兩次治療后血象檢查白細(xì)胞2850，血小板34。因諸多不適，Z先生最終停止了西醫(yī)治療。

Z先生來(lái)我處看診時(shí)，有一句話令我印象深刻。他說(shuō):“我所有的不適都來(lái)源于化療。”

本想救命，奈何增??？這些年折騰下來(lái)，罪沒(méi)少遭，但癌細(xì)胞還是發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

就診時(shí)癥見：

1 三年內(nèi)，體重由75公斤降至68公斤；

2 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散至腹膜、盆腔；ct顯示肝門區(qū)腹腔腹膜后癌細(xì)胞增大（20*17，15*13毫米）；

3 因?yàn)橹委煹母弊饔?，?dǎo)致神經(jīng)損害：兩側(cè)腰痛嚴(yán)重；雙側(cè)小腿緊，邁不開腿走路（第二階段試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)）；腳不冷，但麻木；

4 化療期間出現(xiàn)渾身瘙癢，現(xiàn)在瘙癢稍有緩解，但是長(zhǎng)了大塊的斑，出現(xiàn)皮損，有脫屑（第三階段試驗(yàn)造成的）；

5 血象急速下降（第四種藥造成的）；

6 容易上火，發(fā)生牙齦腫脹、出血、口腔潰瘍；鼻子、眼睛干澀；

7 食欲可，食量??；夜間口干，白天口不渴，喜熱飲；

8 大便基本正常；小便排尿慢，需要使勁，經(jīng)常尿中斷；夜尿2-3次；

9 睡眠不佳，不吃西藥睡不著，吃藥也入睡困難。吃了藥會(huì)突然睡著，但沒(méi)過(guò)幾分鐘就會(huì)醒來(lái)，醒了就難再入睡，且多夢(mèng)、以噩夢(mèng)為主。

一診起沉疴

考慮Z先生目前腰痛不適癥狀最為明顯，初診時(shí)我以“腰兩邊痛”為主癥，為Z先生選方如下：

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

在就診時(shí)，我就提前跟Z先生講，像這種化療導(dǎo)致的皮損，在治療過(guò)一定是會(huì)發(fā)出來(lái)的。只有發(fā)出來(lái)了，我們才能拔掉病根。

果不其然，一診服藥過(guò)后，Z先生雖然睡眠得到改善，腰痛一側(cè)有所緩解，但是皮膚瘙癢加劇，小臂、前胸、雙腿都比之前癢得厲害。

我讓Z先生稍安勿躁。一診能激出病根絕對(duì)是非常理想的情況，因此我守方一周，以觀后效。

二診定乾坤

事實(shí)證明，堅(jiān)持就會(huì)有收獲。Z先生服藥半個(gè)月后，走路就得到了改善。步子比以前大，速度也以前快了。原來(lái)要走1個(gè)小時(shí)的路程，現(xiàn)在45分鐘就能走完。腰也特別理想，可以彎腰撿東西了。口腔潰瘍也持續(xù)好轉(zhuǎn)。前胸和小臂的瘙癢改善?，F(xiàn)在小腹和雙腿的瘙癢特別嚴(yán)重。

考慮到Z先生瘙癢的情況會(huì)影響睡眠，我跟Z先生建議可以在瘙癢處放血加拔罐，促進(jìn)局部邪氣的排出

二診效不更方，待三診的藥服完，Z先生走路越來(lái)越穩(wěn)健，已經(jīng)可以放下拐杖不說(shuō)，瘙癢的情況也大有改觀。至此，化療導(dǎo)致的不適已基本消失。

服藥45天后的

復(fù)查結(jié)果

隨著治療，Z先生一直穩(wěn)中向好。服藥45天后，Z先生復(fù)查的報(bào)告讓我們都既喜悅又驚訝。無(wú)論是血象檢查還是影像報(bào)告，Z先生的結(jié)果都較前大為改善。不僅貧血得到了糾正、腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)全面降低，CT亦提示原有的多發(fā)肺結(jié)節(jié)和磨玻璃影范圍縮小、個(gè)別肺結(jié)節(jié)消失，同時(shí)腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較前縮小，部分已顯示不清。

2021年11月報(bào)告

2022年4月報(bào)告

寫在最后

說(shuō)句實(shí)在話，其實(shí)Z先生的好轉(zhuǎn)速度是在我意料之外的。很多普通病癥一個(gè)半月改善尚不明顯，何況是一個(gè)被化療“摧殘”至此的軀體呢？

但是這個(gè)治療結(jié)果，卻又讓我覺(jué)得在情理之中。因?yàn)殡S著接觸的患者越來(lái)越多，我越發(fā)的感覺(jué)到?jīng)Q定患者治療結(jié)果的并不是醫(yī)生，而是患者的心。

雖經(jīng)Z先生歷諸多苦難與波折，但在與Z先生交流的過(guò)程中，我卻從不曾感到他心存怨憤，或是感到絕望。他始終以一種平和、客觀的態(tài)度，把他的情況向我娓娓道來(lái)。既不會(huì)悲觀厭世，也不會(huì)過(guò)度焦慮，一定向醫(yī)生求一個(gè)保證（死生無(wú)常的道理大家都懂，很多時(shí)候醫(yī)生只能是在盡人事的情況下去安慰）。

還有很多患者，就算取效，也很心焦，恨不得明天就能全愈。

殊不知，平和的心態(tài)才是治療效果最大的擴(kuò)大器。所謂無(wú)心插柳柳成蔭，若患者能于歡喜不生貪愛，于艱辛不生憂怖，我相信這樣的患者離疾病的治愈就只差一個(gè)契機(jī)！