心主宰人體的精神意識思維活動

主宰人體的精神意識思維活動。

第一個，接受外界刺激，作出反應(yīng)。在教科書的表達(dá)，把刺激兩個字改成信息會更好。不管什么信息，你通過眼耳口鼻舌，或者是觸覺，進(jìn)到人體，都在神明之心的判斷下，我接受啦，然后我再慢慢分析思考，然后做出判斷，做出行動，這是心所干的活。

所謂任物者謂之心。

——《靈樞 本神》

所以叫做，所謂任物者謂之心。任物就是接受萬物的信息，做出判斷，做出思考。

再下來，心是情志活動的發(fā)生之處跟主宰者。就是我前面講五行的時候強調(diào)過的，千萬別把什么五志喜怒憂思恐，當(dāng)作五臟發(fā)出來的，都是從心發(fā)出來，只是應(yīng)于五臟。怒從心發(fā)出來，應(yīng)于肝，肝受怒的影響更大，應(yīng)該是這樣講。

然后，心神統(tǒng)馭魂魄意志。這里注意兩個概念，那個“喜怒憂思恐”中醫(yī)叫做五志。然后這里這個神，魂，魄，意，志，中醫(yī)叫做五神，這叫五神。中間可以，還有一個字，叫做五…一般稱五神，實際上他是五臟之神，但五臟之神有層次。心主神志這個神是最高的，然后，這個是肝的，肝藏魂，肺藏魄，然后是脾藏意，腎藏志。我覺得中醫(yī)的教科書很古怪，這個神魂魄意志這幾個字，我發(fā)現(xiàn)大部分教材，只有出現(xiàn)名稱，沒有解釋?！秲?nèi)經(jīng)》講到魂魄意志有解釋，但是我看他那個字面解釋，也不到位，不知道為什么，可能是這幾個字眼，有點敏感吧。實際上這幾個字眼，從古到今一直在變遷之中，應(yīng)該說變化到現(xiàn)在，我覺得那種迷信色彩應(yīng)該不多，應(yīng)該就是涵蓋某個領(lǐng)域某個范疇的心理狀態(tài)，比如說這心理是在生理狀態(tài)還是病理狀態(tài)。這個因為教科書沒有，我現(xiàn)在沒法展開，我只能看我的課結(jié)束之前，還有沒有時間多，有多，講一下。實際上這個東西不是隨便就幾個字，他有臨床意義的，你說沒有臨床意義的那么幾個字那么一帶而過就算。但是中基出現(xiàn)了之后，中診沒有，然后我發(fā)現(xiàn)什么內(nèi)外婦兒科，中藥方劑也不出現(xiàn)，就是我前面講過，中醫(yī)學(xué)的東西在現(xiàn)代背景環(huán)境下，有意要忌諱什么，避諱什么，自己把它搞掉了，但是他也不怎用。

那么生理呢，很簡單哦，你就按照這個來講咯。首先這個人是思考精細(xì)的，合乎邏輯的。是啊，我接受各種信息之后，進(jìn)到心，經(jīng)過心的處理判斷，然后你反饋出來，應(yīng)該有行動。那么從你的行動，從你的語言，你的應(yīng)答，至少能看出來你的思路是不是清楚的，是啊，這個反應(yīng)是否合乎邏輯的，這是第一點。

第二個，至少喜怒憂思恐，應(yīng)該是有吧，因為人有七情六欲，你別以為沒有才是正常啊，有才是正常，但是不太多，但太多就是病。所以他這里生理上是不太過，屬于正常反應(yīng)。然后還有，所統(tǒng)的魂魄意志，應(yīng)該是屬于正常的。但是，我個人感覺，他這個假如說按教科書這個就放錯地方了。這個心神統(tǒng)馭魂魄意志不是在這個神之類的，應(yīng)該在前面那個主宰人體生命活動的那個神范疇，而不是在這個神的。

好，病理，我們可以把它簡化。怎么講呢，精神意識，精神活動或者是情緒活動，假如除了病理，無非分成兩大類，一類是興奮類，一類是抑制類。

病理

興奮

抑制

是啊，一個過亢，一個不及，這樣分可能相對簡單一點。

好，興奮類我們看一下。

病理

興奮：

心煩、失眠多夢、神志不寧、狂躁譫語

你注意啊，譫語兩個字，以后你們學(xué)中診會有字面解釋，我現(xiàn)在只用口頭解釋，昏迷化，昏睡狀態(tài)，胡言亂語，聲高有力。也就是說，有點昏迷狀態(tài)的說胡話，但是不是所有說胡話都叫譫語，有的是低弱無力的不叫，聲高有力才叫，所以屬于興奮類的。

第二個，狂躁。你注意啊，狂是精神狀態(tài)，躁是足字邊的是有動作的。那你比如說我心中很煩，你只能說煩，但煩到你手亂動腳亂動，那就叫躁。這是興奮類。

下來是抑制類。

抑制：

反應(yīng)遲鈍、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意識朦朧、昏睡、昏迷

你說昏睡跟昏迷有沒有區(qū)別呢，有，昏迷是叫不醒的，昏睡是可以叫醒，但叫醒很快它又睡過去了。

好，回到剛才那里。剛才我們講了四個癥，心氣虛，心陽虛，心血瘀阻。好了，一個個推吧。

心氣虛，應(yīng)該是興奮的還是抑制的，所以你可以補癥狀。通常我們補的就是精神不振，或者是嗜睡。其實不補大概也可以，剛才有個什么“神疲乏力”，那個神疲就是。你說，當(dāng)然我為了強調(diào)你補個精神不振，嗜睡，這一類的可以的。

那么心陽虛是同類的，只是可能會更重。

好，下來，心血虛興奮還是抑制？為什么興奮為什么抑制？都對。心血虛確實可以興奮可以抑制，但是它分開時間？。那血屬陰，陰血不足不能制約陽，陽有點虛性亢奮會出現(xiàn)熱擾心神，所以心血虛的人晚上是睡不著的，心煩失眠多夢。但問題白天他是站起來的，一站血上去不去，血不上涌，所以白天是反復(fù)健忘，換句話是，白天抑制，晚上興奮，倒過來就好了。

然后心血瘀阻。心血瘀阻，有輕重，因為你注意啊，心血瘀阻一般情況下不是說它堵住了供全身血的大血管，只是堵住了攻心用的那些血管，所以它一般只影響心主血脈功能，這里神志影響不太大。但假如，你比如你西醫(yī)會分是心絞痛還是心肌梗塞，假如心絞痛，那個一過性的對精神意識應(yīng)該影響不大，但假如心肌梗塞，那整個心功能都受影響了，那么泵血也受影響了，那可能會出現(xiàn)這個神志癥狀，那多半是偏意識的，甚至可以出現(xiàn)昏迷，所以這個你要看，大部分心血瘀阻，大部分影響不太大。

那這種是神昏的病人。這可不是單只是神昏了哦，神昏狀態(tài)那個手腳還在亂動的那種，假如到了這種狀態(tài)中醫(yī)一般說是失神了，等于說你已經(jīng)不能自控，是屬于失神狀態(tài)。

元神、識神

好，這里引入兩個概念，元神跟識神。其實我引入兩個概念其實是沒新的東西，還是剛才講過的，只是給他一個更加清晰的名詞，什么叫元神呢，就剛才那個主宰人體生命活動的那個神。你注意這個元，凡是一用這個字，那不用講了，先天來的，本元的，比如說，元氣論的元，就是宇宙的起源。比如說我們后面講的元氣，就是人體最根本最重要的源于先天之氣，一講元精就是先天之精。

好了，你說這個為什么用這個元字呢，中醫(yī)學(xué)第一次用元神是李時珍引進(jìn)來的，李時珍從哪里搞過來的呢，道家，這個元神失神的概念是道家的。所以中醫(yī)學(xué)跟道家的，佛道儒三家跟道家最接近。因為你說道家，他養(yǎng)生，他研究的也是人體生命活動的基本現(xiàn)象，只是你中醫(yī)是從治病角度，他是從養(yǎng)生角度，各有所得。而養(yǎng)生學(xué)對神的要求高于醫(yī)學(xué)，所以它先走一步也不奇怪，所以中醫(yī)從那引過來了。

好了這個思神是什么呢，就剛剛講的，主精神意識思維活動的那個神。思就是知識，那知識不用講了，后天受教育得來的。是啊， 你所有的思考判斷，基本上是依賴你所受的教育，教育程度高你可能…反正跟你的教育背景有關(guān)哦。

神對人體那個統(tǒng)馭作用是一種本能的作用，先天就有不需要后天受教育得來的。好那我舉個例子吧，比如說體內(nèi)體外影響血壓的因素有一兩百種，但是我們總能把這一兩百種因素協(xié)調(diào)到正常，不讓你血壓高，好像你并沒讓他發(fā)個指令啊“麻煩你幫我調(diào)血壓”，你沒有啊，他自己會調(diào)。是啊，體內(nèi)體外影響體溫的因素也很多，你也沒發(fā)指令，它自己就能適應(yīng)，自己就能調(diào)，這種就是元神。你說元神怎么來的，恐怕還不是純粹從父母那里來的，他的概念會更大。這里引入一個概念，西方的，西方心理學(xué)，弗洛伊德有個弟子叫做榮格，那我們現(xiàn)在經(jīng)常會講到一個名詞叫做“潛意識”，那么榮格又在這個“潛意識”基礎(chǔ)上又搞了一個叫做“集體潛意識”，其實更準(zhǔn)確的是“集體無意識”。什么意思呢，那你比如說現(xiàn)在一般人說話你的意思是表露出來的，但你說某些人的性格形成，你說這個家伙怎么那么暴力，那可能他的，可能追溯到的可能幼年時候有過什么心理或者是經(jīng)歷導(dǎo)致了他這個性格，這種是潛意識。但是能不能有更深的呢，還有，也就是說祖祖輩輩遺傳下來的東西，在集體無意識里面它叫做原型，這個原型它不是一個人，是人類共有的。比如說，可能人類共有的性格特征之類的，思考模式有幾十個原型，那么祖祖輩輩遺傳下來到了你身上某幾個原型會比較明顯，再在后天的經(jīng)歷的誘發(fā)下，可能它越發(fā)明顯，那么這個就是集體無意識。也就是說人類共有的，那么這種人類共有的東西，恐怕就不是純粹意識問題了哦。比如說我們對外環(huán)境的適應(yīng)，比如說生物鐘，是啊我們有個生物節(jié)律，或者是我們對內(nèi)臟的那個自我調(diào)節(jié)能力，這種大部分是人類一直一直這樣遺傳下來，這種也是屬于集體無意識范疇。大概他的比例是這樣子的，它說就像海上有座島，我們的意識相當(dāng)于島的顯露部分，而潛意識是水中部分，而集體無意識是整個海床。那每個人都有這部分（原型），可能海床部分會更大一些，這個就是原型。

相近的學(xué)說，佛家也有，那叫第八世阿賴耶識。我個人感覺阿賴耶識里面提到的內(nèi)容跟邏輯的分量比西方集體無意識還大，還深。人家是專門研究精神意識事物，盡管它里面有很多宗教的東西滲得進(jìn)去，但是里面的一些心理的探討，我覺得是不能忽略的。你知道沒有在古代的科學(xué)發(fā)展史，比如說的說西方的科學(xué)發(fā)展史，物質(zhì)現(xiàn)象，科學(xué)研究，精神現(xiàn)象沒人研究，誰在搞——宗教，你就拋給宗教。那么宗教搞它當(dāng)然滲入了很多宗教元素在里面，但我們不管這部分，但它對里面的心理現(xiàn)象的觀察至少在古代是強于醫(yī)學(xué)的。那現(xiàn)在我們很多研究還是，又是忌諱，變成我們研究明明是可以借鑒西方的科學(xué)，也可以借鑒古代的，對心理的…屬于心理層面或是生理層面的東西可以引進(jìn)來了，又不敢引，純粹把它當(dāng)作宗教的東西，你把宗教的那點東西剝離不就完了唄。

元神：先天、屬水、存于腦、自主發(fā)揮作用、養(yǎng)生用元神。

好我們看看，元神屬水，為什么說屬水呢，只是比喻啊，水性清靜。那么這里又進(jìn)一步了哦，元神是在越清靜狀態(tài)下，對人的調(diào)控是越到位。那這里就給養(yǎng)生學(xué)埋下了一個伏筆，等一下再說。

好，自主發(fā)揮作用。不需要你發(fā)指令。

識神（思慮神）：

元神基礎(chǔ)上產(chǎn)生的思慮識見活動。后天、屬火、存于心、其活動可干擾元神。

因為你現(xiàn)有元神后有思神，那么兩者的關(guān)系大概是這樣，元神好，你后天受的教育也到位，識神就好。那么識神是以元神為基礎(chǔ)的，它是后天的，屬火。剛才講的，你的精神意識思維活動，你的思考，每分每秒都停不下來，火性活躍。

好，存于心。那個存于腦存于心我覺得意義不大，為什么呢，腦跟心是一回事，但是這里出來一個問題啦，你看最后“其活動可干擾元神”。為什么呢，元神清凈，思神不清凈，所以思神用的太過會干擾元神的清凈，元神一不清凈，對人體的調(diào)控能力就下降，所以知識分子你看有幾個身體好的，越聰明，越麻煩。思神用得太過，對元神的那個干擾到了。

好，我們反推一下，你看我們有時候小災(zāi)小病，小的失調(diào)你不需要吃藥，睡一覺就好啦，睡覺，元神休息。它那個自我調(diào)節(jié)能力至少比你白天有干預(yù)狀態(tài)要好。但是你注意啊，它這個調(diào)節(jié)能耐是有限的，你別說什么病我睡一覺就好了，沒那么便宜。

再往養(yǎng)生學(xué)上，養(yǎng)生學(xué)我前面不是提到一個整體觀有個形神合一嗎。其實養(yǎng)生學(xué)肯定是這樣的存在，初級階段，練形，中級階段形神并練，高級練神。越往上，練神的比重越大，你說為什么呢，其實還是用元神。你看到最后，講白了不就入境（定）？嗎，那入境（定）干嘛呢，入境（定）最后就是元神主事狀態(tài)。你說我睡覺不是也行嗎，你睡覺還在做夢呢，做夢不是識神？至少你的潛意識還在動，但是你入境你假如控制得好，你可以一練代萬練，甚至可以完全不練，那么這種時候元神的功效完全發(fā)揮作用。達(dá)到什么狀態(tài)呢，中國哲學(xué)的最高境界，無為而無不為。（恬淡虛無）千萬別把它當(dāng)作一句話來練，四個層次，由恬而淡，由淡而虛，由虛而無，那么你就真正在元神主事。那你說這東西會不會很玄，其實一點也不玄。那你想想啊，你假如說七情太過，至少精神一緊張血管會收縮吧，交感神經(jīng)會興奮吧，那么內(nèi)分泌會受影響吧。那你這幾個容易受影響，你剩下的不用講的了，幾乎免疫系統(tǒng)什么系統(tǒng)都受影響。好了我現(xiàn)在我啥也不想，情緒很穩(wěn)定，那換句話來講，從西醫(yī)角度，你所有的系統(tǒng)都是處在最和諧最沒干擾狀態(tài)，不是最合適狀態(tài)嗎。

還有，你再往深里面想，你精神一緊張血管收縮，那么你精神一放松，他不是最松弛狀態(tài)嗎。你有沒有試過，坐在那邊，人體放松，肌肉放松，內(nèi)臟放松，細(xì)胞方式，氣放松，那是真的松，現(xiàn)在躺在那邊聽聽音樂就以為很放松，不到位。那真的放松狀態(tài)是最和諧，最協(xié)調(diào)的狀態(tài)。

好，差別在哪里。

元神者

藏于腦

無思無慮

自然虛靈也

識神者

發(fā)于心

有思有慮

靈而不虛也

元神者藏于腦，他的特征是無思無慮，自然虛靈也，自己調(diào)。

好了識神者，發(fā)于心，有思有慮，靈而不虛也。所以，養(yǎng)生用元神。

這個你說能不能用五行來解呢，五行粗糙了一點，用卦來講太簡單。離卦，離卦屬火，實際上起碼外相是火，別忘了里面有個陰爻。古人怎么講呢，卦中藏卦。你不是火嗎，里面這個陰爻，陰呢代表物質(zhì)是水，實際上他等于是離中藏坎。

反過來這個坎中藏離，水中有火，火中有水。那么你這個外相，這個火就是識神，內(nèi)在這個陰就是元神。

所以我們說那個人的思考有兩個要素，一個是清，一個是明。明誰管，識神管，清誰管，元神管。還有一個，古代講“君子之觀”，你要知道，中國人理想的君主是由兩個君主構(gòu)成的，一個君主是儒家的君主，治國平天下的，這個是有為的君主，那就是識神。一個是道家的最高層次，無為而治的，君主，那就是元神。一加起來，內(nèi)圣外王，中國人對統(tǒng)治者的要求，應(yīng)該是這樣。所以這才是，主宰人體內(nèi)在活動的那個神。

心主血脈跟心主神志

好下來，心主血脈跟心主神志的關(guān)系。

大概不需要講了，血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以血肉之心，對神明之心的支撐作用，不用講。你比如說，你運動，短跑前的起跑那一瞬間，你再鎮(zhèn)定的人心跳都加快。心跳一加快，你精神越緊張，心跳越加快，起碼他供血，那段時間會比較夠。還有考試前，是啊，精神也會略略緊張，血管略略收縮，那是正常的，問題最怕你搞到血管，心里就慌了，一片空白。

心藏神的內(nèi)涵

好，心藏神的內(nèi)涵。剛才講過了，中醫(yī)實際上是把腦的功能歸于心，這個心你把它當(dāng)作一個符號，即涵蓋了血肉之心，也涵蓋神明之心。但是放到心還不夠，還歸到五臟，為什么呢，你五志是歸五臟的，還有五神也歸五臟，只是它由心統(tǒng)管，但是它的功能，或者是物質(zhì)基礎(chǔ)依賴五臟，或者是它的功能對相應(yīng)的臟影響比較大。所以應(yīng)該說人體思維意識精神活動，應(yīng)該是多臟器的功能協(xié)同完成，其中心腦是最重要的兩個臟器。

那所以，你從這里，我們又倒回去復(fù)習(xí)一下藏象的來源，你從心這兩個功能就很能看出來。那心主血脈，解剖之心，你從生理，病理的反推，即可以推導(dǎo)到那個，剛才那個比如說心氣虛，心陽虛，心血虛，心血瘀阻，我能推倒出心主血脈功能有問題，甚至也能推倒出心主神志跟它的相關(guān)性。好啦，還有醫(yī)學(xué)實踐的反推，這個前面講過，假如我這種推導(dǎo)錯的，比如說我補氣，補血，活血，而達(dá)不到改善心血虛，心氣虛，心血瘀阻，那你這個推導(dǎo)就是錯的，我得把它否掉，那假如有效的，我就把它肯定下來。最后假如還不夠，那么一些文化哲學(xué)的東西就滲進(jìn)來啦。比如說心主神志，這里面很大比例是文化哲學(xué)的東西滲得進(jìn)來，但滲得進(jìn)來不管你怎么滲，你還得要經(jīng)過臨床實踐的檢驗，這是最后把關(guān)。

所以結(jié)論，就前面講的，含有解剖印記的功能系統(tǒng)，實際上是一個歸類符號。你想西醫(yī)那么多系統(tǒng)，中醫(yī)只有五大系統(tǒng)，我五大系統(tǒng)要涵蓋西醫(yī)所有功能，那我一個系統(tǒng)里面的東西肯定比西醫(yī)的一個臟，或是某個系統(tǒng)的內(nèi)涵要大的。

心為陽臟而主通明

首先什么叫陽臟，這個我前面講那個四相的時候，大概概括出來，那我現(xiàn)在干脆一下把心肝脾肺腎的，不夠了，快點啊，講一遍。

那我上次講四相的時候講過，這是太陽（心），陽最多。這是太陰（腎），陰最多。這是少陽（肝），陽有了，不算多。少陰（肺）。然后這里是陰陽交匯的地方，從陽入陰從陰出陽，至陰。好啦，那書本還有一個字，什么陽中之陽，陰中之陰，你注意啊，你看。陽中之太陽（心），陽中之少陰（肺）。你的這個陽怎么來的，那其他三個都是陰啊，簡單，五臟分陰陽，心肺在上屬陽。其實前面這個字（陰陽）代表臟腑位置高低，那這個是陰中之少陰，然后陰中之至陰，然后陰中之太陰，所以后面這個字呢，肝脾腎在下屬陰，就那么簡單，前面一個字代表臟腑功能，后面一個字代表臟腑陰陽量的多少，表達(dá)意思不同?？赡芎芏嗤瑢W(xué)會看《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》有不同的條文，我們教科書里面四個字不對的啊，那它什么陽中之陽，陽中之陰，然后這里來個陰中之至陰，你見過古人這樣寫東西的嗎？四句話是四個字，還有一句是五個字的，鐵定都是五個字的。但我們書本為什么這樣寫呢，因為內(nèi)經(jīng)有不同的說法，它沒法講，以哪個為準(zhǔn)，以這個為準(zhǔn)，這個是公認(rèn)的，至少是現(xiàn)在公認(rèn)的，道理上講得過去的?！秲?nèi)經(jīng)》不同的條文，它大部分是跟這個吻合的，但是就有個別臟腑是，在這一條，跟在后面編撰的后面一條會有矛盾，所以以這個為準(zhǔn)了。

好，那么心為陽臟就好辦，首先你五行又屬火，你心又屬陽，你配的又是這個兩陽夾一陰的離卦，那說明你的陽氣是旺的，這是生理特性，其實也潛藏著一個病理趨向，你肯定是容易往陽多的方向去。

好了，你的生理特性有沒有好處呢，有。那你看心為陽臟而主通明，這個通則是對心主血脈而言，那我心主血脈，血液要流暢，血液流暢我是靠陽氣的鼓動，讓血沿著脈道這樣走。那個明指的是心主神志，剛剛我講的，識神是管明，元神是管清。而我們一般看上去表面至少是，感覺是那個明比清更明顯一點，當(dāng)然別忘了，清在里面是把關(guān)的。