王先生58歲，廚師。患者有高血壓病史10年，時(shí)常頭痛頭暈，腳如踩棉團(tuán)，頭重腳輕，時(shí)欲跌仆。經(jīng)?？诜敖祲骸?、“降脂”藥病情時(shí)輕時(shí)重。近兩周因情志不舒而眩暈加重，頭重腳輕，時(shí)欲跌仆，腰酸腿軟，面紅目赤，煩躁不安，大便秘結(jié)，1周未行，小便短赤，舌體微動(dòng)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑大BP:28.0/15.0kpa(180/110mmHg)，經(jīng)人介紹延余診治。

證屬陰虛陽亢，瘀熱夾痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治宜通腑泄熱，平肝潛陽，祛瘀滌痰。方用桃仁承氣湯加味：桃仁，大黃，芒硝，桂枝，炙甘草，丹皮，生龍牡各先下，生石決明先下，川牛膝，生龜板先下。2診：服上方1劑后，便下大量黏稠黑色大便，便后心情舒暢，頭暈好轉(zhuǎn)。服完3劑后，大便日2次，便為稀稠灰黑色便，頭暈減輕，血壓降至22.0/12.5kpa(165/95mmHg)藥已對(duì)癥，原方去芒硝，加夏枯草，地龍，繼上方再進(jìn)6劑，血壓恢復(fù)正常，眩暈，震顫等癥亦隨之消失，后改服大黃蟲丸以善其后。

按此例為陰虛陽亢，痰瘀互結(jié)，熱郁下焦的虛實(shí)夾雜證。致使清陽不升，腑濁不降，肝風(fēng)挾痰瘀上蒙清竅而成眩暈。方用桃仁承氣湯通瀉實(shí)熱，祛瘀凝，化痰濁，驅(qū)除下焦蓄血，消除上半身的充血和郁血，引血下行以消除眩暈，頭痛，腦脹，使諸癥緩解。方中加入滌痰養(yǎng)陰、熄風(fēng)之品，蕩滌痰熱治其標(biāo)，育陰息風(fēng)培其本，藥證合拍，邪祛正安，陰陽平調(diào)，癥去乃愈。

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