非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一種慢性疾病，是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征，與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應(yīng)激性肝損傷。

隨著肥胖及其相關(guān)代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為歐美等發(fā)達(dá)國家和我國富裕地區(qū)慢性肝病的重要病因，影響著全球四分之一的人口。雖然主要與肥胖和代謝癥候群有關(guān)，但營養(yǎng)不足和腸道菌群失調(diào)卻影響 NAFLD 的進(jìn)展。營養(yǎng)不良和 NAFLD 患病率預(yù)計將大幅度增加。

腸-肝軸

腸-肝軸描述了腸道/腸道微生物群和肝臟之間的雙向信號。對肥胖相關(guān)的NAFLD微生物組的研究已經(jīng)揭示了導(dǎo)致NAFLD的關(guān)鍵腸-肝通路。NAFLD組顯示膽汁酸譜改變。初級膽汁酸在肝臟內(nèi)合成，調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的加工。在腸道內(nèi)，依賴微生物的反應(yīng)將初級膽汁酸轉(zhuǎn)化為次級膽汁酸。膽汁酸在小腸內(nèi)被大量重新吸收，然后通過肝門靜脈運(yùn)輸?shù)礁闻K，這一過程被稱為腸-肝循環(huán)。次級膽汁酸可結(jié)合腸和肝內(nèi)的受體(如FXR、TGR5)，形成上皮屏障功能和肝臟代謝。腸道微生物產(chǎn)生與肝脂肪變性相關(guān)的代謝物(如苯乙酸)，而小鼠和臨床NAFLD組顯示胃腸道屏障功能改變。降低屏障完整性有助于腸道微生物和/或微生物成分的異常逃逸——細(xì)菌易位。LPS是一種革蘭氏陰性內(nèi)毒素，通過激活TLR觸發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)。

飲食干預(yù)可改善腸道菌群變化和營養(yǎng)不良引起的NAFLD特征。

營養(yǎng)不良引起的NAFLD的惡性循環(huán)。腸-肝損傷的惡性循環(huán)促進(jìn)營養(yǎng)不良引起的NAFLD。外部因素，包括不良飲食和胃腸道損傷，改變腸道代謝和屏障功能，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。而腸道菌群失調(diào)又會促進(jìn)吸收不良，并通過微生物依賴途徑改變腸-肝軸，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肝臟病理。

如何改善營養(yǎng)不良

腸道菌群狀況與食物的消化、吸收以及腸道功能有著密切的關(guān)系。腸道細(xì)菌幫助人體分解肉類和蔬菜中的復(fù)雜分子，如果沒有腸道細(xì)菌的幫助，植物纖維素將無法消化。

1.飲食多樣化

飲食多樣化會促使形成更加多樣化的腸道菌群。體內(nèi)共生的細(xì)菌種類越多，它們對健康的益處就越多。例如：

①吃蔬菜、水果和豆類，水果和蔬菜富含纖維，雖然身體無法消化纖維，但是腸道中的某些細(xì)菌可以，從而刺激這些有益細(xì)菌的生長，因此水果和蔬菜是健康腸道菌群最好的營養(yǎng)來源。同時，許多水果和蔬菜都含有益生元，也可以促進(jìn)多種有益細(xì)菌的生長。

豆類和豆科植物也含有大量的纖維，也是健康微生物群的營養(yǎng)來源。有研究發(fā)現(xiàn)，蘋果、藍(lán)莓、杏仁和開心果等被證明會增加人體中的雙歧桿菌，預(yù)防腸道炎癥，增強(qiáng)腸道健康。

②吃發(fā)酵食品，發(fā)酵食品，比如純酸奶、發(fā)酵干酪、泡菜，可以增強(qiáng)微生物群的功能，減少腸道中致病細(xì)菌的數(shù)量，從而對微生物群有益。

研究表明，常喝酸奶的人腸道中有更多的乳酸桿菌，因此可以減少乳糖不耐受的癥狀；同時，這些人的腸桿菌科細(xì)菌也較少，意味著有可能減少體內(nèi)炎癥和慢性疾病發(fā)生

③吃粗糧，全谷物含有大量纖維和不可消化的碳水化合物，如-葡聚糖。這些碳水化合物不會在小腸中被吸收，而是會進(jìn)入大腸，促進(jìn)腸道中有益細(xì)菌的生長。

有研究表明，粗糧可以促進(jìn)對人體友好的雙歧桿菌、乳酸菌和擬桿菌的生長。

④吃富含多酚的食物，多酚不能被人體細(xì)胞有效地消化，但它們可以被腸道菌分解，從而改善心臟和炎癥相關(guān)的疾病。

富含多酚的食物有：可可和黑巧克力、紅酒、葡萄皮、綠茶、杏仁、洋蔥、藍(lán)莓、西蘭花?？煽芍械亩喾涌梢栽黾尤梭w內(nèi)雙歧桿菌和乳酸菌的數(shù)量，減少梭菌的數(shù)量。紅酒中的多酚能增加代謝綜合征患者體內(nèi)益生菌的水平。

2.自然分娩

一項發(fā)表在《自然》（Nature）雜志上的研究顯示，自然分娩的嬰兒從母親身上獲得了大部分細(xì)菌，全身涂滿友好的乳酸桿菌和雙歧桿菌，嘴里也會吸進(jìn)去大量的有益菌。但剖腹產(chǎn)嬰兒的克雷伯氏肺炎菌和假單胞菌等缺陷較多。

剖腹產(chǎn)的孩子患1型糖尿病、過敏和哮喘等疾病的風(fēng)險較高，這可能與人體不穩(wěn)定的免疫系統(tǒng)相關(guān)。不過自然分娩和剖腹產(chǎn)嬰兒之間的差異隨著時間的推移會逐漸消失，并且在一歲左右基本消除。

3.母乳喂養(yǎng)至少6個月

如果可以母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒形成健康的腸道菌群，比如友好的雙歧桿菌會比較多，有助于減少嬰兒在未來會出現(xiàn)的某些健康問題。

4.不濫用抗生素長期服用、濫用抗生素

特別是廣譜抗生素，會將共生菌和致病菌同時殺掉，常常是殺敵一千，自損八百。會對腸道菌群造成嚴(yán)重?fù)p害，破壞腸道菌群平衡。

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