?五姨勞動(dòng)節(jié)快樂(lè)哦！

上次給大家簡(jiǎn)單介紹了一下什么是case report以及收錄case的雜志匯總，但是童鞋們覺(jué)得沒(méi)看過(guò)癮，感覺(jué)對(duì)如何寫(xiě)好一篇case report并成功發(fā)表，還是沒(méi)有把握。

那從本周給大家詳細(xì)介紹下如何寫(xiě)好case的文章，幫助大家更好地做好臨床科研服務(wù)。

病例介紹是case report的文章主體，其內(nèi)容與原始病歷類(lèi)似，需清楚地交待病程經(jīng)過(guò)的必要細(xì)節(jié)，切忌照搬原始病歷。

寫(xiě)作要點(diǎn)包括：

（1）要保證真實(shí)性，避免使用各種非客觀性、懷疑或推測(cè)性語(yǔ)句；

（2）因報(bào)道疾病是罕見(jiàn)或有特殊意義的病例，故應(yīng)重點(diǎn)描述有特殊意義的癥狀、體征、檢查結(jié)果和治療方法；

（3）描述病史時(shí)，要交待清楚發(fā)病時(shí)間、主訴及病情經(jīng)過(guò)，對(duì)反復(fù)發(fā)作性疾病和先天性疾病要重視既往史和家族史，外傷患者要寫(xiě)受傷情況；

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查通常只列陽(yáng)性和必要的陰性結(jié)果，無(wú)相關(guān)意義的其它陰性結(jié)果可省略；

（5）手術(shù)治療要說(shuō)明手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前處理、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、術(shù)后處理、術(shù)后反應(yīng)；

（6）治療結(jié)果既要說(shuō)明療效，又要說(shuō)明副作用；如有隨訪，需寫(xiě)出隨訪結(jié)果；

（7）若報(bào)道多個(gè)病例，應(yīng)分別列出Case 1、Case2等；

（8）時(shí)態(tài)多用一般過(guò)去時(shí)。

病例介紹的詳細(xì)內(nèi)容大致包括，病人的一般狀況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體格檢查要點(diǎn)、特殊檢查、初步診斷、鑒別診斷、診療過(guò)程、病情變化及隨訪結(jié)果等。在撰寫(xiě)文章時(shí)，這些內(nèi)容并非要全部列出，根據(jù)不同疾病列出相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容即可。

1?基本情況介紹

病人的基本信息通常涉及年齡、性別、基本病況及主訴，必要時(shí)說(shuō)明職業(yè)或種族，但應(yīng)避免提及病人的真實(shí)姓名及住院號(hào)等個(gè)人信息。

例1-1：出自Sjogren PP, Banerji N, Batts KP, Graczyk MJ, Dunn DH (2013) Rare presentation of a gastrointestinal stromal tumor with spontaneous esophageal perforation: A case report. International journal of surgery case reports 4 (7):636-639.

??? A 39-year-old male?presented?to our hospital with severe chest and abdominal pain after a few months of progressive dyspnea and odynophagia. Recently, he had complaints of emesis after meals and eventually became intolerant of solids and liquids. Additionally, the patient admitted to an approximately 100 lb weight loss over the past few years. (介紹病人的年齡、性別及主訴等) Upon arrival, he was hypotensive and septic, with hemoglobin of 11.9 g/dL and white blood cell count of 18.6 thou/cu mm (介紹病人的既往史).

????解析：這段是比較完整的病人基本情況的介紹，關(guān)鍵信息為患者是一名39歲的男性，病人主述的病情發(fā)展為歷經(jīng)幾個(gè)月的呼吸困難和吞咽痛，出現(xiàn)嚴(yán)重的胸腹部疼痛，飯后嘔吐，最終難以下咽固體食物甚至流食，此外還伴隨著體重的減少。此外，還介紹病人的既往史包括低血壓及敗血癥。

例1-2：出自Gugssa SA, Johnston JC (2012) Syphilitic aortic aneurysm with spastic paraparesis: A novel presentation and review of the literature. Journal of the neurological sciences 323 (1):241-244.

A 55 year old Ethiopian male presented to the Black Lion Specialized Referral Hospital Neurology Clinic in Addis Ababa, Ethiopia with a four month history of progressive leg weakness and urinary urgency. He required bilateral support for walking.

????解析：一名55歲埃塞俄比亞男性，有四個(gè)月的雙腿無(wú)力及尿急現(xiàn)象，最終需借助外力行走。病人基本信息及主訴介紹。

Past medical history?(既往病史) was significant for hypertension over the last two years, and a painless genital ulcer thirty years ago which spontaneously healed without treatment.?Family history?(家族史) was unremarkable.?Relevant social history?(社會(huì)史) included a lengthy period of heavy alcohol abuse.

????解析：既往史包括高血壓，無(wú)痛生殖器潰瘍，無(wú)家族史，有長(zhǎng)期的酗酒史。

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