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本文章節(jié)：

01、這3種后天環(huán)境，決定孩子是否會得精神障礙

02、孩子的成長環(huán)境一樣，為何性格和心理不同？

03、想讓孩子加快康復？父母先改變這個環(huán)境

今天是一年一度的“10·10”世界精神衛(wèi)生日，上個月底，我國衛(wèi)健委公布了今年的主題為——營造良好環(huán)境，共筑心理健康。

這個主題突出了環(huán)境對心理的影響，我第一眼看到的時候，心里感觸非常深。因為我們在臨床深度心理干預中，尤其通過大量深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）的實踐發(fā)現(xiàn)：

后天環(huán)境不但對心理健康有重大影響，甚至可以說，后天環(huán)境是大部分精神障礙的主要病因。

為什么這么說呢？后天環(huán)境的作用真的有那么大嗎？

為什么有的人成長環(huán)境沒多大區(qū)別，但心理健康水平就差那么遠呢？

由于我們的讀者有很多都是家長，非常關心孩子的心理健康，也不明白孩子為什么會出現(xiàn)精神心理問題，所以以下主要分析后天環(huán)境對孩子精神心理的重大影響。

又或者說，為什么后天環(huán)境是導致孩子罹患抑郁癥、雙相障礙、強迫癥等的主要根源？

01、這3種后天環(huán)境，決定孩子是否會得精神障礙

“后天環(huán)境”這個詞很廣泛，一個人出生后接觸的所有事物、事件，都可以說是后天環(huán)境。為了便于大家理解，我們可以把影響孩子心理健康的后天環(huán)境分為3類：

小環(huán)境，指的是家庭。對于青少年、兒童或還沒獨立的學生群體來說，主要指他們出生、成長的原生家庭，組成的人員包括父母、兄弟姐妹、老人，或者跟孩子一起住的親戚，甚至包括保姆。

中環(huán)境，指的是校園，但不只是孩子們所上的學校，還包括課外班、興趣班、上學和放學的路上，學校周邊等等。

而大環(huán)境，指的是社會環(huán)境，除了我們在真實世界里接觸到的社會之外，還包括互聯(lián)網(wǎng)?，F(xiàn)在是“數(shù)字星球”時代，在某種程度上，網(wǎng)絡信息對孩子的影響有可能比現(xiàn)實世界更大。

其實很多人都意識到了，如果孩子的家庭氛圍不好，或者在學校遇到欺凌，在網(wǎng)上看到一些不良信息等等，這都會對孩子的心理產生負面影響。可當談到后天環(huán)境對精神障礙的影響時，很多人的答案就不那么確定了。

國內外主流精神醫(yī)學界認為，像抑郁癥、雙相障礙、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等常見的精神障礙，迄今為止病因還不明。

雖然精神心理從業(yè)人員基本上有個共識，認為這些疾病與先天的生物學因素和后天環(huán)境都有關系，但到底哪個是主，哪個是次？哪個是根本因素，哪個是誘發(fā)因素？精神醫(yī)學界和心理學界是有一定分歧的。

大部分精神科醫(yī)生傾向于認為，先天的生物學因素是主要的病因，比如遺傳因素；后天經(jīng)歷只是誘發(fā)，是增大了發(fā)病風險而已。因為他們認為很多患者沒有經(jīng)歷過特別負性的事件，就算經(jīng)歷過，但得病的也只是少部分人，所以歸根到底還是先天因素不同。

可大部分心理學從業(yè)人員認為，后天環(huán)境、尤其是心理社會因素才是主要病因，并衍生了各種心理學流派、理論來解釋為什么后天經(jīng)歷會導致心理問題和疾病。

圖片來源于網(wǎng)絡

可是，絕大部分心理學流派都停留在人的外顯記憶層面，也就是在患者記得的經(jīng)歷里面去找原因，患者有很多經(jīng)歷已經(jīng)不記得了，所以往往也說不清，到底是后天環(huán)境里的具體哪些事導致患者得病。

而且因為精神障礙是醫(yī)學概念，精神醫(yī)學界的意見顯得更權威，更容易被大眾看見和接受。所以我們現(xiàn)在到網(wǎng)上一搜，比如抑郁癥、雙相障礙，尤其是精神分裂癥，鋪天蓋地的信息都說這與先天因素、遺傳因素有關，而且有很多出自大醫(yī)院權威專家之口。

而得了這些精神障礙的患者中，有很多人即使接受了精神科規(guī)范治療，也仍然給身邊人留下一種這樣的印象——癥狀反反復復，總是無法徹底恢復正常，甚至長期吃藥、接受治療，似乎一直都好不了。再結合主流精神科大夫的說法，很多人就會歸結為這個病有先天因素，而先天因素是難以逆轉的。

所以很多患者父母非常絕望，他們看不到孩子康復的希望，有的還陷入了深深的自責，認為是自己把不好的基因給了孩子。

可真相真的是這樣嗎？

至少我們從多學科診療的角度（MDT）來看，我們并不這么認為。從我們大量的臨床心理干預實踐來看，以及從醫(yī)學中“精神應激”的理論來看，像抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥、強迫癥、成癮疾病這些常見的精神障礙，它們的主要病因都是后天環(huán)境，是心理社會因素。（明顯由軀體疾病繼發(fā)的除外，比如腦卒中、精神發(fā)育遲滯、甲亢甲低導致的精神障礙）

比如我們的臨床心理干預實踐發(fā)現(xiàn)，尤其是深度催眠下病理性記憶修復技術（TPMIH）的實踐發(fā)現(xiàn)，上面這些精神障礙的主要病因是個體后天形成的病理性記憶。

而這些病理性記憶又有兩個特點。

第一，有的記憶儲存在患者的外顯記憶層面，也就是患者還能想起來，比如什么時候發(fā)生了什么事，我有什么感受。但有的只儲存在內隱記憶層面，患者根本想不起來了，尤其是幼年到青少年時期的很多事件。

比如他們小時候遭遇過一些令其非常難過、并產生了扭曲認知的事件，被父母打罵、老師嚴厲批評等等，后來隨著時光推移，他們不記得了。但這些事件有可能仍對他們的心理健康產生重要影響。

第二個特點，是病理性記憶也分為正性和負性。正性的病理性記憶，最常見的是大人對孩子的過度夸獎、表揚，或者孩子從事某些不良行為時產生的興奮感。我們把這稱為“病理性正性情緒體驗”。

而負性的病理性記憶，除了現(xiàn)在被精神醫(yī)學界和心理學界所熟知的重大精神創(chuàng)傷外，還有我們常常說的疊加性小心理創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷事件不一定非常重大，反而更有可能每一件都不大，容易被大人忽略，比如孩子被父母、老師罵“笨”“蠢”，被同學欺騙，甚至可能是看了一些恐怖、血腥的書籍或影視作品，都有可能成為疊加性心理創(chuàng)傷。

我們在臨床中利用深度催眠，可以進入到患者的內隱記憶層面，精準化地找到癥狀背后的病理性記憶。比如患者總是莫名地焦慮、胸悶，那背后到底有哪些疊加性心理創(chuàng)傷？患者有成癮行為，或者某段時間突然情緒高漲，盲目樂觀、興奮，表現(xiàn)為輕躁狂發(fā)作或者躁狂發(fā)作，背后又有哪些病理性正性情緒體驗？

當主要的病理性記憶得到修復后，患者的對應癥狀會大幅度緩解，甚至消除。

其實，我們以上來自于臨床心理干預的發(fā)現(xiàn)，看似很顛覆、甚至令人難以置信，但其實與精神醫(yī)學里的“應激理論”有異曲同工之妙，只不過從病理性記憶的角度去理解的話，更加深入、精準。

所謂的精神應激（stress），也被翻譯為“壓力”，指的是個體產生了負性情緒，處于焦慮、害怕、生氣、悲傷等狀態(tài)。

而精神應激來自于“應激源”，其實就是后天環(huán)境中的事件。比如重大的應激事件，容易導致個體處于急性應激狀態(tài)；而一連串的挫折、不如意事件，則容易導致慢性應激狀態(tài)。

當我們處于應激狀態(tài)時，如果我們難以理性、科學的面對和應對，也缺乏別人科學的引導的話，就很容易產生強烈的負性情緒和扭曲的認知，形成重大心理創(chuàng)傷，或者疊加性心理創(chuàng)傷。

圖片來源于網(wǎng)絡

所以，急性重大應激容易導致創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），而長期遭受輕度到中度的應激而難以改變的話，個體就容易罹患抑郁癥、雙相障礙、焦慮癥等。

當然，如果個體有較好的抗壓能力、較高的逆商，又或者家庭成員、同伴能給予較好的支持和引導的話，即使遭遇應激事件，短期內出現(xiàn)應激狀態(tài)，但后續(xù)也不一定會形成心理創(chuàng)傷，并免于罹患PTSD或上述精神障礙。

那可能有人會問，何醫(yī)生，你的意思是抑郁癥、雙相障礙、強迫癥和成癮等疾病，跟遺傳一點關系都沒有？全都是后天環(huán)境因素導致的？

希望大家不要這么理解，我們認為后天環(huán)境、尤其是心理社會因素是主要的病因，但不是全部。由于常見的精神障礙有明顯的家族聚集度，所以確實不能排除遺傳因素的影響。

不過，在這方面，現(xiàn)在越來越多科研人員發(fā)現(xiàn)，精神障礙的遺傳，其實是表觀遺傳學因素。

我們以前寫過文章解釋這個“表觀遺傳學因素”。簡要地說，表觀遺傳因素其實也是后天環(huán)境導致的，比如個體生活的氣候環(huán)境、飲食作息、心理壓力程度等等，都可能造成基因表達的變化，然后這種變化有可能遺傳給下一代。

但同樣地，如果下一代生活的后天環(huán)境與父母的不同，他們本來從父母那里遺傳來的基因表達，也會發(fā)生改變。好的可以變壞，壞的也可以變好。

所以歸根到底，如果一定要說到遺傳因素，在精神障礙中主要指表觀遺傳學因素，強調的仍然是后天的環(huán)境因素。

02、孩子的成長環(huán)境一樣，為何性格和心理不同？

看到這里，可能有的人還是有疑問：

如果說精神障礙主要是后天環(huán)境導致的，那有些孩子出生在同一個家庭，上同一個學校，家庭、學校和社會環(huán)境都一樣，為啥性格會完全不同，有的得病，有的不得病呢？

這種例子在臨床中很多，有的患者有哥哥、姐姐，老大整體上心理健康，甚至一直很優(yōu)秀，成熟、理性；但老二罹患了抑郁癥、雙相障礙，性格敏感、易怒。

很多父母百思不得其解，兩個人明明是從一個娘胎里出來的，教育方式都一樣，怎么差別就那么大呢？

其實，很多人看到的、所謂的“后天環(huán)境一樣”，是很表面的，更多是指物理環(huán)境的一樣，比如生活在同一個家庭里、上的同一個學校?？扇绻钊氲郊彝ソ逃绞健⑿睦砘顒訉用鎭碚f的，同一個家庭里兄弟姐妹之間的感受會非常不一樣。

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比如出生的順序，也就是孩子在家庭中的年齡排序，還有性別的不同，這意味著他們在不同時期里、在父母心目中的地位和角色是不同的。

比如很多父母總會說“你是老大，要讓著弟弟、妹妹”；又或者老大獨享了幾年父母的充分關愛，心身基本健康，可老二、老三接連出生了，這時老二就很容易受到一定程度的忽略，心理狀態(tài)往往會與老大、老三都不一樣，兄弟姐妹之間容易爭奪父母的注意力，嚴重的會形成“同胞競爭障礙”。

而且，同一家庭里的孩子，上學后遇到的老師、同學也不同，校園經(jīng)歷不同，接觸的社會信息也不完全相同。我們國家近十多年來發(fā)展迅猛，兩個孩子哪怕只差幾歲，接觸到的信息和事物可能都有巨大差別，對心理造成的影響當然也不同。

即使是基因相同的單卵雙胞胎，物理年齡上的差距很小，又往往在同一學校、同一班級上學，看起來后天環(huán)境總歸一樣了吧，但其實還是有可能存在很大差別。

比如最常見的，雖然雙胞胎兄弟倆出生時間只差十來分鐘，但大人仍然會分哥哥、弟弟，對待他們的態(tài)度也會有所不同。

到了學校里，雙胞胎本來就容易引起大家關注，然后老師、同學也會把他們區(qū)分成哥哥、弟弟，并且不自覺地拿他們的相貌、成績、行為、性格等作對比。

有時候周圍的人只是無意地開個玩笑，“你們是雙胞胎，你還是哥哥，怎么成績就不如弟弟呢？”這也會在無形中給兩人尤其哥哥帶來心理壓力，有可能形成一些疊加性心理創(chuàng)傷。

那到了社會環(huán)境上，即使是雙胞胎，兩人際遇不同，工作經(jīng)歷和情感經(jīng)歷不同，差別就更加大了。

也就是說，在某個程度上，并不存在兩個人的后天環(huán)境完全一模一樣的情況，父母、師長、同伴對待我們的細微差別，這個社會上的各種信息，都會對每個人組成不同的環(huán)境因素，產生不同的影響。

所以希望父母們不要盲目地拿自己家孩子跟別人家的孩子作對比，如果要對比，也應該對比自己家孩子跟別人家的孩子的成長環(huán)境具體有什么不同，然后更加注意從環(huán)境入手去改變。

03、想讓孩子加快康復？父母先改變這個環(huán)境

既然，家庭環(huán)境、求學環(huán)境、社會環(huán)境都會對孩子的心理健康、是否會罹患精神障礙有決定性的影響，那哪個環(huán)境的影響最大？最值得當父母的重點關注?

網(wǎng)上有句話，可能當父母的都聽出耳繭了：父母是孩子的第一任老師，家庭是孩子的第一所學校。

這句話雖然是老套了些，但確實反映了父母、原生家庭對孩子的重要影響。對于孩子來說，無論是社會環(huán)境、求學環(huán)境，抑或是大環(huán)境、中環(huán)境帶來的影響，其實都與“原生家庭”這個小環(huán)境有很大關系。

而在這個小環(huán)境里，最重要的是兩個關系：父母之間的夫妻關系、父母與孩子的親子關系。

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我們接診過的很多青少年患者，他們從小目睹父母經(jīng)常吵架、慪氣、互相貶低和辱罵，有的父母還大打出手，給孩子留下巨大的心理傷害。

而且很多患者在1、2歲時，甚至在比這更早的嬰兒時期，就曾遭受過父母在無意中造成的心理傷害。

比如孩子不按照父母要求去做的時候，父母就拉長了臉，批評訓斥。如果反復發(fā)生的話，很容易對孩子造成疊加性心理創(chuàng)傷，久而久之形成一些性格弱點，比如敏感內向、膽小怕事等等。

那到了求學環(huán)境，雖然我們無法完全左右老師、同學如何對待我們的孩子，可當孩子遇到人際關系矛盾，甚至遭遇校園欺凌的時候，父母的不同應對方式也會對孩子的精神心理健康、性格產生明顯的影響。

有的父母自身缺乏自我反省意識和能力，也不懂引導孩子理性地自我反省、綜合性歸因。只要孩子在外遇到矛盾了，父母要么盲目責備孩子，要么都把責任歸咎于學校、老師、同學。這樣的孩子也很容易缺乏自我反省意識和能力，歸因模式出現(xiàn)問題，進而影響精神心理健康，罹患精神障礙的風險很大。

在社會大環(huán)境下也如此。為什么很多人對同一個社會事件或際遇的反應有所不同，甚至完全相反？這往往是因為他們對待社會的態(tài)度、觀點和歸因方式不同。

如果父母總是抱怨、指責社會，從負面角度理解社會現(xiàn)象，孩子在潛移默化下，也會特別容易受到社會環(huán)境中負性因素的影響，難以很好地適應社會，并也習慣性地把責任都推給外界和社會。

所以，求學環(huán)境、社會環(huán)境對孩子的客觀影響固然不小，但更重要的是，孩子用什么樣的心態(tài)去面對這些客觀環(huán)境影響。如果心態(tài)是相對理性、積極、平和的，那受到的負面影響就較小，反之就越大。而這種心態(tài)的差別，往往就來自于父母的養(yǎng)育方式和原生家庭環(huán)境。

有不少父母可能還是想不明白：

何醫(yī)生，你說我們的教育方式給孩子造成了疊加性心理創(chuàng)傷，這是導致他們患病的重要原因。可我小時候也受了很多父母的打罵，心理創(chuàng)傷更大，怎么我就沒得抑郁癥？

希望這部分父母深入想一想，我們出生、成長時的時代背景，與現(xiàn)在孩子的有多大的不同！

很多父母的小時候家庭貧困，連生存、安全的需求都還沒得到滿足，心理上的需求就會降低。而且當時信息閉塞，我們對于家庭教育的認知主要來自于周圍人的說法，而當時幾乎所有人都說，“爸媽打你，是為你好！”

那時我們還有兄弟姐妹互相安慰，身邊小伙伴也都沒少挨父母打，一對比，大家都差不多。在這種環(huán)境下，我們很容易將當時遭受的打罵合理化。

可現(xiàn)在的孩子接觸的信息非常多，很快就發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上都說父母要尊重、理解孩子，很多同學的父母既開明又民主，那為什么我的父母總是打罵我、否定我？為什么我的父母不是“別人家的父母”？

而且因為那時生活條件艱苦，很多父母為了改變命運，奮斗的動力特別強。當有了遠大的目標，我們遭受的心理壓力就容易轉化為動力，而且我們長大后確實取得了一定的成績，過去遭受的苦難就更容易合理化了。

可現(xiàn)在的孩子一出生就物質豐富，家長也沒有意識引導他們樹立遠大的、精神層面的人生目標，他們缺乏真正的動力。當家長再一味逼迫孩子必須努力時，很容易形成心理創(chuàng)傷。

還有，希望父母們不要掉以輕心，有的家長現(xiàn)在沒得抑郁癥，但不代表以后都不會得。很多成功人士在患病之前，都不曾想過自己會深陷抑郁，有的最終自殺身亡，震驚職場！

其實，很多父母發(fā)現(xiàn)孩子患病、而且難以康復后，他們已經(jīng)瀕臨崩潰，甚至已經(jīng)達到了焦慮癥、抑郁癥的地步。

就算這部分父母沒得抑郁癥，也不代表沒有其它的精神心理障礙。我們在臨床心理干預中發(fā)現(xiàn)，很多父母有人格異常，甚至達到了人格障礙的地步。

比如有的父母過分追求完美、對家人吹毛求疵，有強迫型人格改變；或者敏感多疑，非常偏執(zhí)、自以為是，甚至目中無人，有嚴重的偏執(zhí)型人格障礙。如果這些家長再不加強自我反省、改變和提升，家庭環(huán)境得不到改善，孩子將更難走向康復。

希望父母們盡快意識到自己的重大責任，既然孩子因為環(huán)境而得病，我們就從環(huán)境方面入手，尤其是盡快改善“家庭”這個“小環(huán)境”。

這就是為什么我們一直強調，如果孩子得了抑郁癥、雙相障礙、強迫癥、成癮疾病等等，父母要盡快深刻地自我反省、改變和提升，改善家庭關系和親子關系。這相當于有效的自我家庭治療，甚至比一般的心理咨詢/心理治療效果更好。

當親子關系明顯改善后，我們再引導孩子更理性、成熟地面對求學環(huán)境、社會環(huán)境帶來的影響，盡量降低負面因素帶來的心理傷害。如果能做到這一點的話，孩子的康復會更加順利、穩(wěn)定。

圖片來源于網(wǎng)絡

不過，說到這里，我也想提醒廣大青少年患者?？赡芎芏嗷颊呖吹竭@里會非常沮喪、生氣，甚至憤怒，認為自己得病都是外界環(huán)境導致的，尤其是父母的錯誤教育方式導致的，覺得自己是受害者。

其實這種認識也是不理性的。其實原生家庭環(huán)境的負面影響往往是一代傳一代的，給孩子帶來很多心理創(chuàng)傷的父母，他們在小時候也遭受過很多疊加性心理創(chuàng)傷。父母的性格、情緒、教育方式的問題，也與他們的經(jīng)歷有關。

如果我們深入地看到這一點之后，還一味地認為自己是個受害者，只希望父母、環(huán)境改變，而自己不愿改變、甚至選擇直接躺平的話，這不但對我們的康復無益，而且我們也要為此負責任。

我們已經(jīng)有自主意識了，又生于“數(shù)字星球”時代，對比起父母那一代人，我們對信息的搜索、吸取能力特別強，更容易突破“信息繭房”，獲取真正科學、高效的精神心理學知識。

那我們就應該利用時代和自己的優(yōu)勢，發(fā)揮主觀能動性，學會自助，深入而理性地理解自己得病的心理根源，并找到適合自己的康復方式。

而當我們塑造出越挫越勇的高逆商，樹立了積極、清晰的人生目標后，后續(xù)哪怕我們再遭遇應激事件，也不容易形成心理創(chuàng)傷了。

從這個角度來看，雖然每個人呱呱落地后，確實無法完全避免來自于環(huán)境的影響，尤其在成年以前，如果我們出現(xiàn)了心理問題，甚至罹患了精神障礙，那這很大程度上是環(huán)境的塑造。

可是，當我們具備了自主意識，再有意識地學習了科學而高效的精神心理學知識后，我們有能力實現(xiàn)自我反省、改變和提升，自己幫助自己走向康復。

同樣的道理，父母也可以發(fā)揮主觀能動性，努力自我反省、改變和提升，改善自身性格中的弱點和家庭教育方式，通過改變家庭環(huán)境，從而改變孩子精神心理狀態(tài)的發(fā)展，幫助孩子早日康復！