可能導(dǎo)致耳鳴或聽力損失的耳毒性藥物清單
可能導(dǎo)致耳鳴或聽力損失的耳毒性藥物清單
有超過 600 種處方藥和非處方藥可以引發(fā)耳鳴、使現(xiàn)有耳鳴惡化或引起新的耳鳴聲音出現(xiàn)。事實上，大多數(shù)藥物類別中都散布著引起耳鳴的藥物。例如，抗生素、止痛藥、抗焦慮藥和抗抑郁藥、抗瘧藥、抗癌藥和控制血壓的藥物——僅舉幾例——都可能引發(fā)耳鳴。
在大多數(shù)情況下，這種類型的耳鳴是一種急性、短暫的副作用。如果患者停止服藥，耳鳴癥狀通常會消退。不必熟悉完整的耳毒性藥物清單，但知道哪些已知會導(dǎo)致更持久的耳鳴癥狀可以讓您省去很多挫折感。
什么是耳毒性？
耳毒性是一個醫(yī)學(xué)術(shù)語，指的是服用藥物對個人聽力健康造成的損害。耳毒性藥物會引起聽力問題，例如耳鳴、聽力損失，甚至平衡問題。已知許多常用處方藥會引起耳毒性。雖然及早發(fā)現(xiàn)是預(yù)防聽力損失和嚴(yán)重?fù)p害聽力健康的關(guān)鍵，但如果不及時治療，耳毒性癥狀可能會變成永久性的。
什么是耳毒性藥物？
根據(jù) Neil Bauman 博士的說法，“耳毒性藥物是那些可能對您的耳朵造成耳毒性（耳朵損傷）副作用的藥物。這些藥物會導(dǎo)致聽力損失、聽覺過敏、耳鳴和其他幻音以及一系列平衡問題?！?盡管醫(yī)生開出的藥物可以有效治療特定的健康狀況，但它們也會損害內(nèi)耳脆弱的毛細(xì)胞，影響人的聽力和平衡能力。臨床使用中最常報道的耳毒性藥物是氨基糖苷類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、髓袢利尿劑、抗瘧藥、化療藥物如順鉑、非甾體抗炎藥 (NSAID)、奎寧和對乙酰氨基酚。
當(dāng)然，耳鳴并不影響所有藥品服用者。即使藥物的描述中將耳鳴列為副作用，也并不意味著服用該藥物就會出現(xiàn)耳鳴。有些人這樣做。許多人沒有。但是，了解您服用的任何藥物的副作用仍然很重要。這樣，如果您確實出現(xiàn)了副作用，您就可以做出相應(yīng)的反應(yīng)。要評估您的耳鳴或聽覺過敏程度，請參加我們的耳鳴和聽覺過敏影響調(diào)查。
耳毒性藥物如何損害您的聽覺系統(tǒng)？
這些藥物究竟如何損害您的聽力健康？從本質(zhì)上講，耳毒性藥物會損害內(nèi)耳的感覺毛細(xì)胞。這些細(xì)小且非常脆弱的細(xì)胞對您的聽力和平衡起著重要作用。如果它們永久損壞，一些人可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)全部功能。這就是為什么通過了解您開出的任何藥物的潛在影響來預(yù)防耳毒性很重要。
耳毒性藥物的癥狀是什么？
耳毒性癥狀可能會突然出現(xiàn)或需要一段時間才能發(fā)展并變得明顯。對于許多人來說，耳鳴是第一個明顯的癥狀，在沒有外部刺激的情況下，耳鳴可能是輕微的耳鳴。隨著時間的推移，耳毒性藥物也會導(dǎo)致耳鳴和聽力損失。
耳毒性藥物的其他癥狀可能包括：
頭痛。
平衡差。
耳朵感覺飽滿。
無法完全移動頭部。
顫視。
行走困難。
感覺不穩(wěn)定或頭暈。
影響耳毒性癥狀嚴(yán)重程度的因素有哪些？
您的耳毒性癥狀的嚴(yán)重程度可能取決于多種因素，包括：
您服用耳毒性藥物多長時間了。
已經(jīng)造成的傷害量。
損壞是快速還是緩慢發(fā)展。
是雙耳還是只有一只耳朵受到影響。
我如何保護自己免受耳毒性？
與耳部感染或暴露于嘈雜噪音等對聽力健康的威脅不同，保護自己免受耳毒性是相對簡單的。在保護您的聽力健康免受耳毒性影響方面，知識就是力量。在開始服用任何處方藥之前，請向您的醫(yī)生詢問任何潛在的耳毒性作用。雖然對于某些健康狀況而言，服用具有潛在耳毒性作用的藥物可能是不可避免的，但您的醫(yī)生可能會開出一種不會影響您聽力健康的替代藥物。
耳毒性藥物清單
當(dāng)藥物具有耳毒性時，它會對耳朵或其神經(jīng)供應(yīng)產(chǎn)生毒性作用。根據(jù)藥物和劑量的不同，耳毒性藥物的影響可能是暫時的，也可能是永久性的。
以下耳毒性藥物可能會導(dǎo)致更持久的耳鳴癥狀以及無數(shù)其他與聽力健康相關(guān)的問題：
簡要概述——向下滾動查看完整列表。
非甾體抗炎藥 (NSAIDs)
某些抗生素，包括氨基糖苷類
某些抗癌藥物
水丸和袢利尿劑
長期激素治療
奎寧類藥物
其他可能引起耳毒性的常見藥物包括：
某些抗驚厥藥
三環(huán)類抗抑郁藥
抗焦慮藥物
抗瘧藥
血壓控制藥物
抗過敏藥
化療藥物，包括順鉑
可引起耳鳴的藥物
蒸氣、溶劑
環(huán)己烷
二氯甲烷
己烷（汽油）
林丹（Kwell）
氯甲烷
甲基正丁基酮
全氯乙烯
苯乙烯
四氯乙烷
甲苯
三氯乙烯
抗生素
氨基糖苷類
兩性霉素B
氯霉素（Chloromycetin）
米諾環(huán)素 (Minocin)
多粘菌素B
磺胺類藥物（Septra、Bactrim）
萬古霉素（Vancocin）
抗腫瘤藥
博來霉素（Blenoxane）
順鉑 (Platinol)
卡鉑（Paraplatin）
甲氨蝶呤（Rheumatrex）
氮芥 (Mustagen)
長春花堿（Velban）利尿劑
利尿劑
乙酰唑胺（Diamox）
布美他尼 (Bumex)
芐氟嘧啶
氯噻酮（Hygroton，Tenoretic）
尿嘧啶
依他尼酸 (Edecrin)
呋塞米（Lasix）
氫氯噻嗪（Hydrodiuril）
甲基氯噻嗪（Enduron）
心臟藥物
賽力洛爾
氟卡尼 (Tambocar)
利多卡因
美托洛爾（Lopressor）
普魯卡因胺（Pronestyl）
心得安 (Inderal)
奎尼丁 (Quinaglute, Quinidex)
精神藥理學(xué)藥物
阿米替林（Elavil）
苯二氮卓類
阿普唑侖（Xanax）
氯拉西特（Tranxene）
氯氮卓（Librium）
地西泮（安定）
氟西泮 (Dalmane)
勞拉西泮（Ativan）
咪達(dá)唑侖（精通）
奧沙西泮（Serax）
丙西泮（Centrax）
夸西泮（多拉）
替馬西泮（Restoril）
三唑侖（Halcion）
安非他酮（維布特林）
卡馬西平（Tegretol）
雙氯芬新
多塞平 (Sinequan)
地西伯明 (Norpramin)
氟西?。ò賾n解）
丙咪嗪（Tofranil）
鋰
美利曲辛
莫林頓（莫班）
帕羅西汀
苯乙肼 (Nardil)
普羅曲普林 (Vivactil)
trazodon (Desyrel)
齊美丁
非甾體抗炎藥 (NSAIDs)
請參閱下面“聽力損失”下有關(guān) NSAIDs 的符號
阿司匹林
阿西馬辛
苯磺酸
苯惡洛芬
卡洛芬
雙氯芬酸（扶他林）
二氟尼柳 (Dolobid)
非諾洛芬（納方）
蟲草松
布洛芬（Motrin、Advil、Nuprin）
吲哚美辛（Indocin）
異惡昔康
酮洛芬（Orudis）
水楊酸甲酯 (BenGay)
萘普生（Naprosyn、Anaprox、Aleve）
D-青霉胺
保泰松（Butazolidine）
吡羅昔康（Feldene）
普谷美辛
前驅(qū)蟲
羅非考昔 (Vioxx)
水楊酸鹽
舒林酸 (Clinoril)
托美汀 (Tolectin)
佐梅皮拉克
糖皮質(zhì)激素
潑尼松龍（潑尼松）
ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）(Acthar)
麻醉劑
布比卡因
丁卡因
利多卡因（Novacaine）
抗瘧藥
氯喹（Aralen）
羥氯喹 (Plaquinil)
其他
沙利度胺 (Thalomid)
雜項有毒物質(zhì)
砷
帶領(lǐng)
汞
金諾芬（金，Ridaura）
可能導(dǎo)致聽力損失和損害聽力健康的藥物
水楊酸鹽
阿司匹林和含阿司匹林的產(chǎn)品
水楊酸鹽和水楊酸甲酯（linaments）
（毒性作用似乎與劑量有關(guān)，一旦停藥幾乎總是可逆的）。
非甾體抗炎藥 (NSAIDs)
大多數(shù)非甾體抗炎藥都有可能導(dǎo)致聽力損失和/或耳鳴。由于新藥經(jīng)常被批準(zhǔn)使用，因此請務(wù)必咨詢您的醫(yī)生或藥劑師以確定您開出的藥物是否會引起問題。
雙氯芬酸（扶他林）
依托可酸（洛定）
芬洛芬（納封）
布洛芬（Motrin、Advil、Nuprin 等）
吲哚美辛（Indocin）
萘普生（Naprosyn、Anaprox、Aleve）
吡羅昔康（Feldene）
舒林酸 (Clinoril)
（毒性作用與劑量有關(guān)，一旦停藥幾乎總是可逆的。）
抗生素
氨基糖苷類
阿米卡星 (Amakin)
慶大霉素（加拉霉素）
卡那霉素（Kantrex）
新霉素（存在于許多非處方抗生素軟膏中。）
奈替米星（Netromycin）
鏈霉素
妥布霉素 (Nebcin)
關(guān)于妥布霉素，作者補充一下，此藥抗炎效果好，目前是眼科抗炎一線用藥，特別是瞼緣炎。但考慮到潛在耳毒性較大，眼科醫(yī)生應(yīng)該考慮一下用藥前咨詢患者聽力情況。作者建議此藥作為二線用藥，不應(yīng)作為一線藥品。
特別令人感興趣的是，除非鼓膜（鼓膜）穿孔，否則含有慶大霉素或新霉素的局部滴耳藥物不會對人類產(chǎn)生耳毒性。當(dāng)氨基糖苷類抗生素溶液與靜脈內(nèi)使用的氨基糖苷類抗生素一起用于皮膚時，存在增加耳毒性作用的風(fēng)險，特別是如果該溶液用于開放或未愈合的傷口，或者如果患者有潛在的腎臟損害。
新霉素是對聽力相關(guān)結(jié)構(gòu)耳蝸毒性最大的藥物，因此建議僅局部使用。但即使是局部治療也會導(dǎo)致聽力損失，因為大面積治療會導(dǎo)致大量藥物被身體吸收。此類抗生素引起的聽力損失通常是永久性的。
紅霉素
利尿劑
當(dāng)靜脈注射治療急性腎衰竭、急性高血壓危象或急性肺水腫/充血性心力衰竭時，這些藥物通常具有耳毒性。當(dāng)慢性腎病患者口服高劑量這些藥物時，很少會發(fā)現(xiàn)耳毒性病例。
化療藥物
通過仔細(xì)監(jiān)測血液水平，可以將耳毒性作用降至最低。
奎寧
耳毒性作用與阿司匹林非常相似。
粘膜保護劑
麻醉鎮(zhèn)痛藥
耳毒性可以逆轉(zhuǎn)嗎？
隨著醫(yī)生和研究人員不斷了解更多關(guān)于耳毒性的影響和風(fēng)險，目前還沒有直接的方法來逆轉(zhuǎn)耳毒性。對于大多數(shù)患者來說，最有效的解決方案是停止服用耳毒性藥物，讓您的耳朵有時間自然痊愈。
如果您認(rèn)為藥物會損害您的聽力，請咨詢您的醫(yī)生。他們可能會降低您的劑量或找到適合您的替代藥物。
如果您懷疑一種新藥會引起耳鳴或聽力損失怎么辦
當(dāng)您知道哪些藥物會通過耳毒性損害您的耳朵時，您就可以幫助保護它們。隨著藥物在您體內(nèi)的累積，耳毒性的風(fēng)險會增加。如果您在開始服用新藥后出現(xiàn)耳鳴，請聯(lián)系您的處方醫(yī)生。在未事先咨詢您的醫(yī)療保健提供者之前，您不應(yīng)停止服用任何藥物。停止服藥的風(fēng)險可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過任何潛在的好處。
雖然與年齡相關(guān)的聽力損失是耳鳴的最常見原因，但耳毒性藥物也會導(dǎo)致這種聽力問題。如果您已經(jīng)有耳鳴，在他或她開新藥之前讓您的醫(yī)生知道，因為可能有耳毒性藥物的有效替代品。如果您擔(dān)心耳鳴是藥物的副作用，請咨詢您的簽約醫(yī)生或藥劑師。
此外，請記住，僅僅因為您的醫(yī)生開了其中一種藥物，并不意味著您會失去聽覺或出現(xiàn)耳鳴。耳毒性藥物的使用體驗因人而異。
Sound Relief 聽力中心可以幫助治療您的耳毒性癥狀
如果您服用了我們的耳毒性藥物清單中的任何藥物并且現(xiàn)在患有耳鳴，請立即聯(lián)系Sound Relief 聽力中心以探索您的治療方案。我們的聽力學(xué)家擅長識別耳鳴的常見原因和耳鳴治療。我們通過 FDA 批準(zhǔn)的耳鳴治療為成千上萬的患者提供了改變生活的緩解。
憑借我們在聽力行業(yè)無與倫比的卓越表現(xiàn)、我們對患者滿意度的奉獻(xiàn)以及我們致力于幫助人們控制和克服聽力問題的承諾，您可以信賴 Sound Relief 聽力中心的支持和幫助。除了耳鳴和聽覺過敏治療，我們還專注于行業(yè)領(lǐng)先的助聽器，可以幫助經(jīng)歷不同類型聽力損失的個人。通過全面的聽力測試，我們可以確定您聽力問題的根源并找到適合您的解決方案。
要了解更多關(guān)于我們的信息，請瀏覽我們的網(wǎng)站，訪問我們的YouTube 頻道，或致電(720) 344-7600 與我們聯(lián)系。
您還可以在線預(yù)約與我們的一位聽力學(xué)家會面。我們期待您的回音！
耳毒性藥物：參考書目
克勞森，CF，（1996）?；瘜W(xué)或藥物引起的耳鳴。國際耳鳴雜志，2，l-2。
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https://www.worldcat.org/title/2913133
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USP 配藥信息。(1997)。在醫(yī)療保健專業(yè)人員的藥物信息中。卷。1. 馬里蘭州羅克維爾：美國藥典協(xié)會。
https://www.usp.org/compounding/general-chapter-797
氫可酮（Lorcet、Vicodin）
米索前列醇（Cytotec）
磷酸氯喹（Aralen）
鹽酸奎納克林（Atabrine）
硫酸奎寧 (Quinam)
博來霉素（Blenoxane）
溴隱亭（Parlodel）
卡鉑（Carboplatin）
順鉑（Platinol）
甲氨蝶呤（Rheumatrex）
氮芥 (Mustargen)
長春花堿 (Velban)
長春新堿 (Oncovin)
bendroflumetazide (Corzide)
布美他定 (Bumex)
氯噻酮（Tenoretic）
依他尼酸 (Edecrin)
呋塞米（Lasix）
EES
霉素
異龍酮
埃里克
哌地唑
比心
Zithromax——當(dāng)以每 24 小時 2-4 克的靜脈劑量給藥時，通常會產(chǎn)生耳毒性，尤其是在存在潛在腎功能衰竭的情況下。
萬古霉素 (Vancocin)與氨基糖苷類類似，在危及生命的感染中靜脈內(nèi)使用時可能具有耳毒性。在治療危及生命的感染時，氨基糖甙類藥物和萬古霉素經(jīng)常一起靜脈注射，這一事實進一步加劇了這個問題。
米諾環(huán)素（Minocin）（類似于紅霉素）
多粘菌素 B 和兩性霉素 B（抗真菌制劑）
卷曲霉素 (Capestat)（抗結(jié)核藥物）
耳毒性藥品數(shù)據(jù)挖掘
不同藥物引起耳毒性報告數(shù)據(jù)如下，作者統(tǒng)計氨基糖苷類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）和強直性脊柱炎（AS）的生物DMARD藥物，皰疹感染后神經(jīng)痛，癲癇，
髓袢利尿劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥 (NSAID)、奎寧和對乙酰氨基酚，高脂血癥、冠心病，鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥發(fā)生耳毒性報告較多。
總結(jié)：
當(dāng)然上述為常見耳毒性藥物，另外還有免疫制劑也具有耳毒性，例如環(huán)孢素。作者建議患者是藥三分毒，不要隨便用藥，特別是西藥。西藥的生物藥，免疫制劑，抗抑郁藥具有非常多副作用。中藥更親和人體，是不錯選擇。
參考：https://www.soundrelief.com/list-of-ototoxic-medications/
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