上班時坐在辦公桌前，坐久了，站起來時會不會出現(xiàn)腳麻的感覺？開車開久了，從車上下來時會不會出現(xiàn)腳板心疼的感覺？……其實這些都屬于正?，F(xiàn)象。但是如果您的大腳趾突然出現(xiàn)劇烈疼痛，而且發(fā)作前并沒有久坐、久站的情況，也沒有出現(xiàn)外傷，那么這個時候就要考慮是不是痛風。

痛風的典型發(fā)作在大腳趾

痛風的標志性信號就是大腳趾疼痛

作為成都西部痛風風濕醫(yī)院痛風科醫(yī)生的我，在臨床上每天要面對數(shù)十名痛風患者，詢問病史時總免不了詢問初次痛風發(fā)作的部位。

在臨床案例上，痛風的疼痛通常發(fā)生在下肢關節(jié)，極少數(shù)才發(fā)生在手指、肘關節(jié)等上肢。老劉的臨床調(diào)查顯示，有超過70%的痛風患者初次急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的疼痛首發(fā)于大腳趾，而且通常是右腳大拇趾。疼痛發(fā)作時會出現(xiàn)紅腫、熱痛的情況，甚至會出現(xiàn)無法穿襪子和無法行走的情況。

當然，也有痛風患者出現(xiàn)的疼痛是發(fā)生在腳后跟、腳踝、跟腱等部位，也有些急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作在膝蓋等部位。

為什么痛風的疼痛容易在大腳趾出現(xiàn)呢？這是因為痛風是由于血液內(nèi)尿酸過多引起的，而尿酸一般存在于溫度較低的身體部位。大腳趾距離心臟最遠且位于肢體的末端，而且局部溫度低，還有就是容易負重受累，所以尿酸鹽就比較喜歡沉積在大腳趾，而且很難被溶解。

痛風發(fā)作最大的特點就是一個部位劇痛

痛風，痛起來真的會“痛瘋”。而痛風對于患者而言，是一陣風吹過疼痛的部位都會讓人覺得受不住，而且痛風發(fā)作時也像風一樣來去匆匆。有的人覺得痛風發(fā)作前沒有任何征兆，但是仔細觀察，還是會有部分患者發(fā)作前出現(xiàn)肌肉酸痛、全身乏力或者腳趾隱隱有感覺。

臨床顯示，如果大腳趾或周圍區(qū)域隱隱有疼痛但不是十分強烈的感覺，腳部出現(xiàn)了皮膚變紫或變紅的情況，運動時受限并出現(xiàn)關節(jié)疼痛的情況等，那么就需要注意可能是痛風要急性發(fā)作了。

痛風發(fā)作的一個特點就是單關節(jié)疼痛。80%以上的痛風患者首次發(fā)作時為單關節(jié)受累，以大腳趾也就是第一跖趾關節(jié)為多；其次是腳背、腳跟、腳踝等部位。

痛風的疼，會是什么樣的程度呢？有人描述像是被“針持續(xù)的扎”、“用鈍刀割肉”、“像被車輪碾過”，古人說是“白虎歷節(jié)病”，形容是“老虎咬過一樣”。疼痛發(fā)作時，常常有患者就醫(yī)會去骨科就醫(yī)，但實際上痛風是一種晶體性關節(jié)炎疾病，屬于風濕免疫科的范疇。

痛風不降尿酸可能導致痛風石

痛風發(fā)的主要特征是關節(jié)處的紅腫熱痛

痛風發(fā)作的最大特點是痛，但是僅僅通過痛并不能判定是不是痛風，也就是說痛風還有其他的特點。如何很好地認識痛風發(fā)作的特征，我們才能盡早找到專業(yè)醫(yī)師診治。下面咱們就來認識一下痛風發(fā)作的特點有哪些？

• 發(fā)作時劇痛無比是痛風最具代表性的癥狀。痛風的疼痛高峰值是在24小時內(nèi)到來，會出現(xiàn)局部發(fā)熱和紅腫，疼痛消退一般是2~3天，也會出現(xiàn)7~10天。急性痛風性關節(jié)炎有自限性，也就是說如果不治療，也會在2周內(nèi)疼痛癥狀自然消退。

• 發(fā)作時沒有特別的征兆是痛風的特點。痛風的疼痛一般是突然發(fā)作的，而且夜間到黎明發(fā)作的比較多，不少患者是在半夜1~2點出現(xiàn)疼痛。

• 大腳趾根部是痛風發(fā)作的主要部位。70%左右的患者初次發(fā)作痛風，疼痛都會出現(xiàn)在大腳趾根部。也有足背、足跟、踝、膝等部位發(fā)作，指關節(jié)和肘關節(jié)很少出現(xiàn)急性痛風發(fā)作。

• 痛風發(fā)作通常都是單關節(jié)發(fā)作。痛風的發(fā)作絕大多數(shù)都僅限于一個關節(jié)，幾乎不會有兩個以上的關節(jié)部位同時疼痛，這是痛風區(qū)別于其他關節(jié)炎疾病的主要特征。

• 痛風發(fā)作的對象以男性為主。痛風發(fā)作的主要人群是20~50歲的男性，也有青少年出現(xiàn)痛風，但并不多見；女性更年期后會出現(xiàn)痛風的癥狀。

關節(jié)鏡檢示尿酸鹽晶體或痛風石在關節(jié)中的沉積

痛風也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，我們稱之為轉(zhuǎn)移性痛風

轉(zhuǎn)移性痛風也是急性痛風性關節(jié)炎常見的類型，相當一部分患者有越發(fā)越頻繁的趨勢，受累關節(jié)也越來越多，引起慢性關節(jié)炎及關節(jié)畸形，疼痛加劇等。

老劉對轉(zhuǎn)移性痛風做出的臨床分析顯示，500名痛風患者未使用降尿酸藥物治療，血尿酸水平＞420μmol/L，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性痛風的患者比率為70%；1500名痛風患者使用降尿酸治療，其中380名痛風患者血尿酸水平＞420μmol/L，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性痛風的比率在25%。

轉(zhuǎn)移性痛風是急性痛風性關節(jié)炎最常見的類型

• 轉(zhuǎn)移性痛風的臨床特點是：多發(fā)生在降尿酸治療過程中，血尿酸水平明顯好轉(zhuǎn)時；表現(xiàn)為痛風突然發(fā)作、反復發(fā)作；可累及單個及多個關節(jié)；疼痛較以往輕，紅腫一般不明顯；偶爾出現(xiàn)高熱、關節(jié)劇烈疼痛等癥狀；小劑量秋水仙堿治療有效。

• 轉(zhuǎn)移性痛風的發(fā)病機制是：血管中尿酸濃度急劇降低，關節(jié)腔及其周圍尿酸鹽晶體溶解；關節(jié)腔及其周圍尿酸反滲入血，血管中尿酸濃度急劇升高；尿酸由血管反滲透入關節(jié)腔，引發(fā)痛風發(fā)作。

臨床顯示，血尿酸水平> 540μmol/L，痛風的發(fā)病率為7~8.8%；血尿酸水平在420~540μmol/L之間，痛風的發(fā)病率為0.37~0.5%；血尿酸水平在＜420μmol/L，痛風的發(fā)病率為0.1%。因此血尿酸水平的高低決定了痛風的發(fā)病率高低。

那么，哪些人容易患上痛風呢？家人中有患痛風的，可能會出現(xiàn)家族性遺傳；喜歡吃動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物的；喜歡吃燒烤、油炸食物或糖果的；喜歡喝酒，尤其啤酒、白酒和紅酒的；情緒不穩(wěn)定，容易傷春悲秋的；不喜歡運動的；非常喜歡運動，但常常運動過量的；喜歡暴飲暴食的；工作繁忙經(jīng)常加班導致操勞過度的；喜歡熬夜追劇或者玩游戲的；不愛喝水，喜歡喝飲料的；腎臟有問題的……這些人都容易患上痛風。

總而言之，痛風是一種生活方式病。您可不要小瞧痛風，雖然痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可以自行緩解，關節(jié)活動也可以完全恢復。但是痛風的危害還包括可能導致骨折、關節(jié)畸形、中風、心肌梗塞、尿毒癥等，尤其要注意痛風可以讓心血管疾病的發(fā)病風險增加5~10倍。