“同樣都是肺癌，為什么有的人生存期更長有的更短？”

以上疑問想必不少患者都曾有過。其實原因很簡單，因為肺癌只是一個統(tǒng)稱，具體治療方式要看它的——分型、分期、分子分型。

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肺癌分型，小反而惡

按基本類型，肺癌可以分成「小細(xì)胞肺癌」和「非小細(xì)胞肺癌」。

1.非小細(xì)胞肺癌

按臨床類型來分，非小細(xì)胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鱗癌、肺大細(xì)胞癌等。

肺腺癌雖然生長較慢，但也愛“亂跑”，有時早期便發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，而發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的時間倒是較晚；相反地，肺鱗癌比較“安分”，生長緩慢，病程較長，喜歡在局部生長，這就是為什么有些患者的腫瘤明明長到了十幾公分，卻仍局限在胸腔（肺部和縱隔）之內(nèi)的原因。

2.小細(xì)胞肺癌

患病率低：「小細(xì)胞肺癌」雖然患病率低于「非小細(xì)胞肺癌」（小細(xì)胞肺癌占新發(fā)肺癌的 10%-15%），但惡性較高，預(yù)后較差。

生存率低：中位生存時間 8-13 個月，兩年生存率<5%。

惡性程度高：小細(xì)胞肺癌在臨床和病理特點上明顯不同于非小細(xì)胞肺癌，具有生長迅速、容易耐藥、較早轉(zhuǎn)移等特點。

注意：幾乎所有的小細(xì)胞肺癌患者都有嚴(yán)重吸煙史。

提醒：盡管小細(xì)胞肺癌的惡性程度較高，但是小細(xì)胞肺癌在“發(fā)生轉(zhuǎn)移”和“未發(fā)生轉(zhuǎn)移”的情況下，生存時間是不一樣的，具體要根據(jù)患者的自身情況來具體分析，并且患者一定要有一個積極的心態(tài)，主動配合治療，改變不良習(xí)慣，這樣才可以更好地延長生存時間。

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數(shù)字分期，越小越好

鈔票的數(shù)字越大越好，但是肺癌的分期，數(shù)字卻是越小越好。

醫(yī)學(xué)分期

• Ⅰ期（ⅠA期、ⅠB期）：癌細(xì)胞數(shù)量少，待在肺部某個地方，還沒有到處跑。

• Ⅱ期（ⅡA期、ⅡB期）：癌細(xì)胞數(shù)量增多，有的還不安分，跑到了肺門附近。

• Ⅲ期（ⅢA、ⅢB、ⅢC期）：癌細(xì)胞數(shù)量繼續(xù)增多，越跑越遠(yuǎn)，縱膈或肺外淋巴結(jié)已有它們的足跡。

• IV期肺癌（IVA、IVB期）：癌細(xì)胞數(shù)量瘋漲，開始不滿足在肺部系統(tǒng)內(nèi)，隨血液跑到人體四處。

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基因檢測，常見最好

對癌癥患者來說，最怕聽到的字眼就是“罕見”。因為就目前情況來說，罕見意味著難治和費錢。

很多肺癌患者都需要進行一個檢查，叫“基因檢測”，即檢測分子分型。

通過三種方式對DNA進行檢測：

• 術(shù)中腫瘤樣品：肺癌手術(shù)中得到腫瘤樣本。

• 穿刺活檢樣品：在局部麻醉下，使用很細(xì)的針刺入疑似腫瘤，來獲取少量細(xì)胞用于分析。這樣創(chuàng)傷很小，可以避免不必要的手術(shù)，對患者影響小。

• “液體活檢”：通過分析血液里或胸水里的癌細(xì)胞或者癌細(xì)胞釋放的DNA進行分析，判斷癌癥突變類型，適用晚期擴散患者。

如果有靶點，這個靶點有靶向藥可以吃，那對患者來說就又多了一分機會。

目前靶點有常見靶點和罕見靶點。有常見靶點的肺癌人群數(shù)量較多，可用藥較多，可參考信息也較多。

總結(jié)

分型里面，小細(xì)胞癌肺癌的惡性率相對高。

分期里面，早中期比中晚期生存率相對高。

分子分型，常見靶點可用藥比罕見靶點多。

參考來源

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