北京國康醫(yī)院王中邦醫(yī)生:甲狀腺癌的防治知識!
治療甲狀腺癌通常需要取出全部或者部分甲狀腺,當甲狀腺癌發(fā)展到晚期時,推薦手術(shù)后使用碘放射治療,防止手術(shù)中沒有清除干凈的癌細胞轉(zhuǎn)移。對于非常小的乳頭狀甲狀腺癌 (直徑小于 1 厘米, 完全局限于甲狀腺超聲檢查),可以不做手術(shù),只需要定期觀察,需要每年使用高清晰的超聲波做甲狀腺檢查,這種小的甲狀腺癌一般沒有侵略性,尤其是對于 60 歲以上人群。

甲狀腺是一個蝴蝶形狀的腺體, 位于脖子中線部位, 差不多在喉結(jié)和胸骨中間。甲狀腺產(chǎn)生兩種激素: 甲狀腺素, 或 T4 和三碘甲狀腺氨酸或 T3。
甲狀腺激素影響身體中的許多細胞,他們保持著身體使用脂肪和碳水化合物的速度,甲狀腺有助于控制身體溫度, 影響神經(jīng)系統(tǒng)工作, 影響心率。甲狀腺也產(chǎn)生降鈣素, 幫助調(diào)節(jié)血液中的鈣量的一種激素。
甲狀腺癌不太常見,而且可以治愈。手術(shù)切除全部或大部分的甲狀腺—甲狀腺切除術(shù)是治療的第一步。當整個甲狀腺移除時, 就需要終身甲狀腺激素治療來替換甲狀腺的自然荷爾蒙,調(diào)節(jié)身體的新陳代謝。
如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌晚期, 那么手術(shù)治療后要配合相應的碘放射治療,如果在手術(shù)結(jié)合碘放射的條件下,甲狀腺癌還沒有得到治愈,那么化療和放療就是必要的了。慶幸的是,甲狀腺癌的術(shù)后治療都是非常樂觀的。
甲狀腺癌的病因:
1、遺傳因素約5% -10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏,推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
2、攝碘過量或缺碘攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。高碘飲食易誘發(fā)甲狀腺癌,冰島和日本是攝碘量最高的國家,其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實驗證明,長期的促甲狀腺激素刺激能促使甲狀腺增生,形成結(jié)節(jié)和癌變。
3、放射性損傷用X線照射實驗鼠的甲狀腺,能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的促甲狀腺激素大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變。特別令人注意的是,在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌,這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛,放射線是一種附加刺激,易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機會則不多見。
4、其他甲狀腺病變臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例,甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型,僅2-5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成,則絕大多數(shù)應為濾泡型,而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌,推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。